后路显微椎间盘镜手术系统扩大运用的临床研究

目的扩大后路显微椎间盘镜手术系统的手术适应证。方法通过手术方式、入路、技巧的变化，以及对术者改进手术工具的运用，对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄，黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、以及中央型椎间盘突出症，短节段椎管狭窄症、极外侧型椎间突出症，多节段椎间盘突出症以及椎间盘突出症伴下腰段不稳的后路椎弓根钉内固定术及椎体间隔合，下腰段椎体结核伴椎管脓肿共377例患者临床手术、疗效评估与分析。结果377例患者中有238例得到随访，时间为4个月到3年零2个月。按Maenab疗效评价标准，优良率为90．8％。结论运用后路显微椎间盘镜手术系统能对上述问题进行相应手术治疗。它同时具有疗效好、切口小，微创，对脊柱生理结构破坏干扰小。并发症少的优点。     

后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症

目的 观察后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症的疗效。方法 2000年10月至2006年3月从我院573例手术患者中筛选出54例不典型病例。其中定位体征不明确37例，辅助检查（CT或MRI）与查体体征不符合17例。以上患者均为保守治疗3个月无效，且症状严重影响生活质量坚持要求手术者。行后路椎间盘镜手术切除椎间盘，术后卧床休息2～3周。结果 全部患者无并发症。随访41例按Nakai疗效评定分级属优27例，良8例，可3例。随访8个月至4年总体有效率为92．68％。结论 对于不典型腰椎间盘突出症，保守治疗3个月无效时仍可考虑进行MED手术。     

内窥镜下结合自制拉钩经前路治疗单节段腰椎结核

目的探讨自制拉钩系统联合内窥镜技术治疗单节段腰椎结核的可行性及疗效。方法 2007年9月~2010年1月共收治单节段腰椎结核患者34例。均采用自制微创拉钩并联合应用内窥镜技术,经小切口行椎管微创减压,取髂骨植骨,再结合前路钉棒内固定。术后常规抗结核治疗18个月,评估腰椎前路固定术后脊柱畸形矫正度、患者神经功能康复状况、植骨融合、结核有无复发,及术后并发症发生情况。结果术后随访2~4.5年,平均2.7年,无1例因并发症死亡,畸形矫正满意,内固定系统无松动、断裂,脊髓神经功能有不同程度的恢复,植骨融合无结核复发患者。患者术后及随访时的后凸角、侧凸角与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;患者术前、术后的神经功能状况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单节段腰椎结核采用内窥镜下结合自制拉钩经前路手术治疗微创安全可靠,对脊髓减压充分彻底,可矫正畸形,重建脊柱的稳定性,促进神经功能恢复。     

METRX椎间盘镜手术系统应用于腰骶椎结核手术4例初步报告

2000年10月以来，我院骨科已成功运用METRX腰椎间盘镜行腰椎间盘突出症300余例手术治疗，取得了较好的疗效。在此基础上，我们近一年来开始使用METRX进行如椎间隙感染，腰骶椎结核等治疗，现将4例腰骶椎结核使用METRX系统进行治疗的结果报告如下。     

空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折术后的早期康复训练

目的探讨空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折术后早期应用主动及被动锻炼对膝关节功能恢复的作用及效果。方法对35例行空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折患者术后早期应用CPM康复的持续被动运动锻炼并进行主动性股四头肌等长收缩锻炼和主动踝关节的屈伸锻炼。结果35例患者均达到预期效果,无1例切口裂开,其中优27例,良7例,可1例,优良率97%患者能够脱离拐杖行走及上下楼梯,生活完全自理。结论空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折固定牢固,不需外固定,术后早期进行功能锻炼安全可行。通过加强康复锻炼有利于患者的手术成功和关节功能恢复。