高速公路交通伤的一体化救治体会

随着我国机动车数量的不断增加，交通伤已成为现代社会的一大公害，目前占各种伤亡的第一位。高速公路交通伤又以受伤人数多、伤情重且多为高能量伤、多发伤、死亡率高为显著特点。伤后早期死亡者占到受伤人数的50％以上，及时准确高效的救治是有效降低伤亡率和伤残率的关键和核心。为提高高速公路交通伤的救治水平，我院自1999年10月与杭州市高速公路交警协作，采用院前急救和院内急诊手术一体化救治模式，收到了良好效果。     

髋关节腔穿刺减压空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用髋关节腔穿刺减压空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法41例股骨颈骨折的青壮年患者,均给予早期髋关节穿刺减压、闭合复位三枚AO钛合金空心螺钉内固定治疗,术后维持髋关节屈曲30°,膝关节屈曲30°,外展10°及旋转中立位牵引。结果所有患者平均随访23.3个月,其中3例骨折不愈合,5例发生股骨头缺血性坏死,按Harris评分标准:优23例,良14例,髋关节功能总优良率90.2%。结论对于青壮年股骨颈骨折应用早期髋关节减压、坚强内固定及术后牵引以增加内固定稳定性可有效的促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生。     

核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效观察

目的评价核苷（酸）类似物治疗乙型肝炎（乙肝）病毒相关性。肾炎（hepatitis B virus—associated glomerulonephritis,HBV—GN）合并慢性乙肝或肝硬化的临床疗效和安全性。方法选择病理诊断为HBV—GN,同时合并慢性乙肝或肝硬化的患者共36例。患者分成2组：核苷（酸）类似物抗病毒治疗组25例,给予拉米夫定0．1g,1次／d,或恩替卡韦0．5mg,1次,d,空腹口服;对照组11例,未给予核苷（酸）类似物抗病毒治疗。2组均给予常规保肝降酶及保护肾功能的治疗。观察治疗前后临床指标变化,包括用药期间尿蛋白排泄情况、肝。肾功能和乙肝病毒学指标以及不良反应。结果治疗12个月时,抗病毒治疗组24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,血清ALB较治疗前明显升高;对照组24h尿蛋白定量和ALB与治疗前相比无显著改善。2组ALT和AST水平治疗后均明显改善,但抗病毒治疗组ALT和AST下降幅度明显大于对照组。抗病毒治疗组血清HBVDNA水平治疗后明显下降,对照组治疗前后无明显变化。抗病毒治疗组治疗12个月时的完全缓解率、总有效率明显高于对照组。结论核苷（酸）类似物治疗HBV—GN,可显著降低尿蛋白,使ALB升高,HBVDNA水平降低,缓解肾病综合征的临床症状,取得满意疗效,且耐受性好,未见明显不良反应。     

锁定接骨板治疗股骨粗隆下骨折

目的 探讨股骨近端锁定接骨板(LPFP)治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 对股骨粗隆下骨折29例均采用LPFP固定治疗,观察骨折愈合情况,参照Harris髋关节评分系统评定术后患髋功能.结果 29例获得平均14.2个月随访,所有骨折均愈合,无髋内翻及内固定失败.按Harris髋关节评分标准:优15例,良10例,可3例...     

一期前后联合入路治疗复杂颈椎外伤的临床研究

目的 探讨和评价采用一期前后联合人路手术治疗复杂颈椎外伤的临床疗效.方法 回顾性分析2002年3月～2005年12月收治的复杂颈椎外伤31例,其中严重颈椎骨折脱位15例,多节段颈椎病合并外伤11例,颈椎先天性畸形合并外伤5例.术前ASIA脊髓神经功能分级:A～B级5例,C～D级26例.结果 31例全部采取一期颈椎前后联合入路手术治疗.术后A SIA脊髓神经功能分级:A～B级2例,C级3例,D～E级26例.结论 采用颈椎一期前后联合人路能够实现较大范围的神经减压和颈椎重建,是治疗复杂颈椎外伤有效的方法.     

股骨骨折合并髋部骨折20例报告

近年高速公路的快速发展,机动车高速行驶引起的高能量碰撞伤逐年增多,其伤情复杂,多为多发性损伤,股骨骨折往往合并同侧髋部骨折,而髋部关节部位的损伤容易漏诊,治疗也较困难,我院于1998．9～2000．9收治20例,现报告如下。     

陈旧性肩关节脱位合并BANKART损伤的手术治疗

肩关节脱位临床上常见，但陈旧性肩关节脱位，尤其合并Bankart损伤发生较少，以往采用切开复位及术后长时间固定制动肩关节的治疗方式报道较多，但治疗效果不甚理想，本院采用切开复位手术治疗肩关节脱位并铆钉缝合技术I期修复BANKART损伤，治疗6例此类患者取得良好效果。报道如下。     

68例老年髋部骨折术后并发症的防治

目的探讨老年髋部骨折术后并发症的防治。方法对我科2004年1月～2007年1月68例65岁以上老年髋部骨折切开复位内固定术患者术后1周持续监护,就其出现的并发症及治疗进行回顾性分析。结果66例治愈出院,2例死亡,其中1例死亡原因为肺部感染,另1例为顽固性心律失常。病死率为2.9%。结论老年髋部骨折患者术前充分准备及术后并发症的防治是提高手术成功率的关键。     

药疹误诊为发疹性传染病38例分析

目的分析38例药疹误诊的原因。方法对我院2001年1月一2009年8月收治的误诊为发疹性传染病的38例药疹病例的临床资料进行回顾性分析。结果药疹误诊为麻疹最为多见。引起药疹最常见的药物是抗生素;其次是解热镇痛药、中药。误诊原因除因这二类疾病临床表现有相似之处外,还与医生询问病史不详尽、查体不仔细有关。结论提高临床医生对药疹的认识很有必要,接诊患者时应询问其流行病学史、过敏史及服药史,详细询问发病时发热与皮疹出现的先后顺序,注意皮疹发展特点,减少误诊。