针型腹腔镜胆囊切除术的操作体会

利用1.7mm针式腹腔镜行胆囊切除术,共42例,年龄24～69岁。胆囊结石31例,胆囊息肉9例,胆囊息肉伴结石3例。有12例胆囊与胃、十二指肠、结肠粘连,14例胆囊三角区肥厚。脐部仍用10mm鞘管入镜,另三点人针型器械,针型镜只用于上钛夹以及最后取胆囊时。全部病人均于术后第1～3天痊愈出院。手术时间40～145min,7例病人因其胆囊壁厚,三角区粘连严重,剑突下切口改用5mm器械。2例因三角区结构较复杂而易出血,剑突下改用10mm鞘管入钛夹钳。 针型腹腔镜损伤小,并发症亦少。因器械纤细,操作中有其局限性和特殊之处:镜头小。易污染;器械纤细,易致脏器损伤;吸引困难,应避免出血,遇有解剖结构太复杂时,宜改用标准型器械,甚至酌情转开腹;三角区肥厚者操作难度大;应选择炎症反应轻的病例,B超示胆囊壁不超3mm为宜;胆囊周围轻度粘连并非禁忌证;手术时间较长。     

针式腹腔镜下Endoclose针法治疗小儿腹股沟疝

目的　探讨对小儿腹股沟疝微创、简易、有效的治疗方法。　方法　 10 2例 ,116个各类疝内环口。年龄 10月～ 14岁。利用针式腹腔镜探查腹腔内疝内环口 ,电凝烧灼疝囊内壁后 ,采用Endoclose针法修补各类腹股沟区的疝内环口。　结果　除 1例术后 4周复发外 ,余术后恢复良好。术后随访 (3～ 4 0 )月 ,无术后复发及其它不适。 3例因术中刺破精索周围的小血管导致精索周围血肿 ;8例术后出现阴囊水肿 ,无死亡病例。　结论　腹腔镜下Endoclose针法治疗小儿腹股沟疝安全、有效、操作简易、恢复快 ,美容效果好亦 ,适宜于复发性小儿疝。     

结肠癌致完全性肠梗阻28例的外科治疗

１９８６年～１９９８年，我院共收治结肠癌合并急性完全性肠梗阻２８例，均经手术证料，现重点讨论其治疗方法，报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性１８例，女性１０例，年龄最小２５岁，最大８０岁，平均５５岁，其中４０岁以上患者２０例，占７５％。梗阻部...