输尿管支架管结壳患者尿液菌群的分布特点

目的探讨输尿管支架管结壳患者尿液菌群的分布特点。方法选取2018年10月至2019年3月在山东省立第三医院、山东大学齐鲁医院、济南市中心医院和济南市济钢医院就诊的35例输尿管支架管置入术后患者。纳入标准:年龄18~65岁;输尿管镜碎石术后留置内支架管4周。排除标准:尿液细菌培养阳性;严重肉眼血尿;近期口服抗生素;存在明显残石患者。本研究采用横断面研究方法(临床研究注册号为ChiCTR1800020025),根据有无支架管结壳将患者分为结壳组23例和无结壳组12例。收集拔管当日患者尿液行细菌16s DNA检测。使用UPARSE、UCHIME和RDP calssifier等软件分析两组患者尿液菌群分布特点,明确两组患者尿液中细菌种类总数、细菌丰度,以及丰度占比较大的细菌类别,比较两组患者尿液细菌种类、数量及细菌丰度的差异,明确结壳组患者尿液中丰度占比较大的细菌菌属。结果两组患者的年龄、性别、体质指数、置管侧别、内支架管型号及结石成分差异均无统计学意义(P>0.05)。16s DNA检测结果显示,结壳组丰度占比>1%的菌属数量为11个,丰度占比>0.01%的菌属数量为74个;无结壳组丰度占比>1%的菌属数量为7个,丰度占比>0.01%的菌属数量为11个,两组丰度占比>1%的菌属数量比较差异有统计学意义(t=5.12,P=0.000)。结壳组中菌属丰度占比前3位分别为乳杆菌属(23.1%)、拟杆菌属(18.8%)和未分级拟杆菌属(17.1%),非结壳组中菌属丰度占比前3位分别是为埃希菌-志贺菌属(32.2%)、肠球菌属(24.9%)和假单胞菌属(18.2%)。两组间差异最大的3种细菌是乳杆菌属(P=0.010),拟杆菌属(P=0.004)和未分级拟杆菌属(P=0.004)。结论支架管结壳患者尿液中细菌种类和数量都明显多于非支架管结壳患者。拟杆菌属细菌在支架管结壳患者尿液中的细菌种类丰度较大。     

多睾症合并睾丸鞘膜积液1例

多睾症,为男性生殖系统先天性畸形,临床少见,国内迄今报道仅29例,本院收治1例,现报告如下. 1 临床资料 患者,男,30岁,左侧阴囊肿大、坠胀不适1年余入院.体检:左侧阴囊明显肿大,透光试验阳性,阴囊内睾丸难以触及,右侧睾丸及附睾正常.B超示:双侧睾丸大小形态及内回声正常,左阴囊内肿块,左侧睾丸周围探及液性暗区,最深处约3.3cm.     

丙戊酸对前列腺癌PC3细胞自噬的影响

目的 观察丙戊酸(VPA)诱导前列腺癌PC3细胞发生自噬性死亡的现象,初步探讨其发生的可能机制。方法 VPA作用前列腺癌PC3细胞后, 应用CCK-8试剂盒检测细胞生存率,透射电子显微镜及细胞免疫荧光测定仪观察细胞超微结构及自噬水平, Western-blotting检测PC3细胞内自噬特异性蛋白-Ⅱ(LC3-Ⅱ)及p-Akt蛋白的表达水平。结果 经VPA处理后,前列腺癌PC3细胞活性短期内(≤4d)未受到明显抑制。透射电子显微镜观察可见,前列腺癌PC3细胞质内有大量自噬体和自噬溶酶体,其自噬水平随VPA作用时间的延长逐渐增强。Western-blotting检测表明,前列腺癌PC3细胞LC3-Ⅱ表达水平随VPA作用时间的延长明显升高,而p-Akt表达水平则明显降低。结论 VPA可诱导前列腺癌PC3细胞发生自噬,其诱导前列腺癌PC3细胞发生自噬的机制可能与阻断Akt/mTOR信号转导通路有关。     

经输尿管镜气囊扩张治疗输尿管狭窄

目的 探讨经输尿管镜气囊扩张治疗输尿管狭窄的效果.方法 采用经输尿管镜气囊扩张术治疗输尿管狭窄6例.男2例,女4例,平均年龄36岁.狭窄段长度0.5～2.0 cm.结果 6例顺利通过输尿管球囊扩张导管,随访6～18个月,平均14个月.B超示肾盂积水均明显减轻,IVU示狭窄段通畅,术后无明显腰痛、肉眼血尿、发热,无输尿管穿孔、脱套、撕裂等并发症.结论 经输尿管镜气囊扩张治疗输尿管狭窄具有定位准确,扩张效果好,可重复操作,住院期短,损伤小等优点.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例临床观察

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效、安全性及影响因素.方法 回顾性分析2008年3月至2012年1月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例,评价手术疗效、安全性,分析影响因素.结果 一期碎石成功率为98.42％(559/568),其中上段结石成功率89.09％ (49/55),中段结石成功率98.94％ (187/189),下段结石成功率99.69％(323/324).手术时间(25.6±10.3)min.术中未出现严重并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种安全有效迅速的方法.结石部位、输尿管狭窄或扭曲、结石移位是影响手术结果的主要因素.     

非阻断肾蒂的腹腔镜肾部分切除术

目的探讨非阻断肾蒂的腹腔镜肾部分切除术的手术技巧与临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2008年12月间24例肾肿瘤行肾部分切除术的治疗效果,术中均采用大圆针贯穿缝扎肾实质的方法阻断肿瘤部分肾实质的血流,将肿瘤切除后,腹腔镜下缝扎包埋创面,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况。结果 24例腹腔镜肾部分切除手术均获成功。手术时间75～160分钟,平均95分钟。术中出血量20～320 ml,平均115 ml。术后住院时间6～12天,平均7.5天。术中术后未出现明显并发症。术后随访12～42个月,剩余肾脏功能良好,未见肿瘤复发。结论采用肾实质贯穿缝合的方法行肾部分切除术,可不需阻断肾蒂,术中出血量少,可避免肾脏热缺血对肾功能的影响。     

丙戊酸对前列腺癌治疗作用的研究进展

1 背景 前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,也是全球男性继肺癌之后第2位的恶性肿瘤.在我国前列腺癌发病率远低于欧美国家,但近年来随着居民生活水平的提高、饮食结构和营养状况的改善、平均寿命的延长、PSA检测的普及以及影像学技术的提高,我国前列腺癌的发病率和检出率呈快速上升趋势[1].     

肾细胞癌患者同侧肾上腺侵润的风险因素

目的 在日本肾癌协会的协作下,回顾性分析了19家研究所治疗过的肾细胞癌患者,目的 是明确同侧肾上腺侵润(LADI)的危险因素.方法 30例IADI患者临床病理特征与926例无IADI的患者进行了对比研究,并且通过多变量分析证实了IADI的独立预测因素.结果 通过术前计算机断层扫描(CT),83 3%的同侧肾上腺转移可以被发现,与对照组相比,有IADI的患者明显有较大的原发性肿瘤灶,更高的PT分期和病理分级,和较高比例的肾上极浸润,微血管入侵,梭形细胞型肿瘤,淋巴结转移(LNM),和同侧肾上腺以外的远处转移(DM).临床因素的多元逻辑回归分析表明,肿瘤直径超过5.5厘米,临床病理分期为3期或更高,淋巴结转移,以及同侧肾上腺以外的远处转移(DM),但不包括侵及肾上腺上极,这些对于预测IADI,都有显著的意义.结论 肿瘤直径超过5.5厘米,临床病理分期3期或更高,淋巴结转移,以及同侧肾上腺以外的远处转移是术前诊断为同侧肾上腺侵润的重要指标.上述因素和术前CT是同侧肾上腺切除术的有效指标.肾细胞癌患者若CT结果显示肾上腺正常,肿瘤直径小于5.5cm,既没有淋巴结转移,也无远处转移则是保留肾上腺肾切除术的指征.