麻醉与手术对肿瘤病人围术期血糖的影响

麻醉与手术创伤均可导致机体应激反应，影响机体正常精代谢。本文通过肿瘤病人围术期血糖浓度的监测，了解不同麻醉方法和手术部位对肿瘤病人围术期血糖的影响。资料与方法一、一般资料：选择ASAＩ～Ⅱ级、术前肝肾功能正常、未使用过皮质激素类药物、无内分泌及代谢疾患的择期手术患者叨例，其中连续硬膜外麻醉15例，均为下腹部肿瘤手术；全身麻醉75例，其中头颈、普胸、胸壁（乳癌）、上腹、下腹部肿瘤手术各15例。年龄18～60岁。禁食时间8～14小时。二、麻醉方法：术前药均为苯巴比妥钠0．ig、阿托品0．5mp，人室前30分钟肌注。硬膜外…     

胸部肿瘤手术麻醉期间心律失常原因及处理

目的通过观察分析2485例胸科手术患者麻醉期间心律失常的发生情况，探讨胸科手术麻醉期间心律失常的发生原因及处理原则。方法麻醉期间采用胸前Ⅰ导联或标准Ⅱ导联连续监测ECG。记录心律失常的发生时间、类型、治疗措施及效果。结果麻醉中共发生各类心律失常2386例（96．02％），严重心律失常827例（33．28％），经及时处理，绝大多数均很快纠正。结果显示胸科手术麻醉期间易发生心律失常，主要原因包括全麻气管插管和拔管反应、手术过程中操作刺激、单肺通气时间过长、术前合并心肺疾病、术前心电图异常、高龄等，麻醉期间应予重视。结论胸科肿瘤手术麻醉期间心律失常发生率高，术前要进行充分准备，术中要严密监测，以降低围术期并发症和死亡率。     

气管隆突切除成形术的呼吸管理

气管隆突切除和成形是气管外科中最复杂的手术，麻醉处理较一般胸外科手术麻醉更具难度和风险。本文总结我院18例施行隆突切除成形术的麻醉处理方法，现报道如下。     

异丙酚和咪唑安定用于老年肿瘤病人全麻诱导的临床观察

目的　观察异丙酚和咪唑安定这二种药物用于老年肿瘤病人全麻诱导时的血液动力学的变化。方法　 40例ASAⅠ～Ⅱ级老年患者随机分成异丙酚组 (Ⅰ组 )和咪唑安定组 (Ⅱ组 ) ,分别静注异丙酚 2mg kg和咪唑安定 0 2mg kg ,入睡后静注芬太尼 0 2mg、氯化琥珀胆碱 10 0mg后气管插管并静注维库溴铵 0 1mg kg ,记录诱导前后的SBP、DBP、MAP、HR等参数。结果　插管后 5min时Ⅰ组HR较诱导前明显减慢 ,Ⅱ组病人无明显变化。诱导后Ⅰ组MAP降幅达 2 7 6% ,Ⅱ组MAP降幅为 11 1% ,两组间有显著差异。结论　与异丙酚相比 ,咪唑安定具有不良反应小、对血流动力学影响轻微等特点 ,更适合于年老体弱、心功能不全或合并传导功能障碍病人的全麻诱导。     

不同浓度罗比卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的　采用不同浓度的罗比卡因伍用小剂量芬太尼作硬膜外分娩镇痛 ,探讨较适宜的药物浓度 (RP)。方法　选择足月、单胎头位初产妇 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成四组 ,每组 30例。所用药物 :A组 0 0 75 %罗比卡因 ;B组 0 12 5 %罗比卡因 ;C组 0 2 %罗比卡因 ,每组均加 2 μg/ml芬太尼 ;D组为对照组 ,未行分娩镇痛 ,于产程进展宫口开 3cm时 ,行硬膜外腔穿刺置管 ,首次剂量 8～ 12ml;30min后 ,连接PCA泵 ,维持量为 5～ 12ml/h持续硬膜外腔输注至宫口开全停药 ,PCA剂量 4ml,锁定时间 2 0min。用视觉模拟评分 (VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况 ,观察记录各组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。 结果A、B、C与D组相比 ,产妇用药后VAS评分均明显降低 ,且A、B、C组第一产程均较对照组明显缩短 (P <0 0 1)。但A组的镇痛效果欠佳 ,VAS评分高于B、C组 (P <0 0 1)。C组的难产率较高 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 0 1)。B组镇痛效果最满意。宫口扩张速度和胎头下降速度较快 ,分娩中产妇的BP、HR、RR平稳 ,对产程和分娩方式及新生儿Apgar评分均无明显影响 ,联合用药可减少局麻药用量。结论　 0 12 5 %罗比卡因伍以芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对产程影响小 ,镇痛效果确     

异丙酚用于全麻诱导的临床观察

异丙酚用于全麻诱导的临床观察杨晓辉＊黄凤伦＊我们在全麻诱导期间应用异丙酚、琥珀胆碱及芬太尼进行快速诱导气管插管，并与硫喷妥钠做对照研究。现将结果报道如下。临床资料一般资料择期普胸科手术（食管癌、贲门癌、肺癌）随机分为两组：Ⅰ组２０例，男１４例，女６例...     

巨大甲状腺肿瘤合并气管移位病人的麻醉处理

我院近十年来遇到巨大甲状腺肿瘤合并气管移位２２例,现总结报道如下。临床资料本组２２例,男８例,女１４例。年龄３１～７０岁,以４０～５５岁居多。病程１个月～３３年不等,平均１３年。术前心电图异常９例（包括室早、结早、窦缓、左室肥厚劳损等）,贫血４例,低...     

雷米芬太尼静脉全麻诱导期血流动力学变化

目的 比较霄米芬太及芬太尼静脉全麻诱导对患者血流动力学的影响.方法 60例ASA.Ⅰ或Ⅱ级的择期手术患者,年龄18～65岁.随机均分成雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),分别以雷米分太尼1 μg/kg或芬太尼3/μg/kg进行麻醉诱导,用胸阻抗法监测麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)时的HR、SBP、DBP、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)、加速度指数(ACI)、胸腔液体水平(TFC)和左心作功(LCW)的变化.结果 T1时两组HR、SBP、DBP、CO、SVR、LCW均低于T0时(P<0.05或P<0.01),T4时F组HR、SBP、DBP、CO、LCW显著低于T0时和R组(P<0.05或P<0.01).R组T2、T3时,F组T2～T4时SVR均高于T0时(P<0.05).结论 1μg/kg雷米芬太尼较3 μg/kg芬太尼更能有效维待全麻诱导期气管插管血流动力学平稳.     

70岁以上老年癌肿患者开胸手术的麻醉处理(附81例分析)

７０岁以上老年癌肿患者开胸手术的麻醉处理（附８１例分析）顾连兵＊黄凤伦我院近６年来共施行７０岁以上老年癌肿患者开胸手术８１例，现将麻醉处理报告如下。临床资料一般资料本组８１例，男６５例，女１６例。食道、贲门癌手术６５例，肺癌手术１５例，气管肿瘤１例，...     

预先静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响

目的 观察麻醉诱导前静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响.方法 择期手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,分别于麻醉诱导前静脉注射地佐辛5 mg(用生理盐水稀释至4 ml)(D组)或生理盐水4 ml(C组),5 min后于5 s内静脉注射芬太尼3μg/kg,观察2min,记录咳嗽反射的发生率和强度.记录插管前后SBP、DBP和HR的变化.结果 两组插管前后SBP、DBP和HR的比较差异无统计学意义.D组咳嗽反射的发生率、反射强度明显低于C组(2％vs.24％,P＜0.01).结论 预先静脉注射地佐辛5mg可以有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率.