加速康复理念下髋膝关节置换术后手术部位感染预防的最佳证据总结

 

目的 总结关节置换术后手术部位感染预防的证据, 为临床实践提供参考依据。方法 检索BMJ Best Practice、Up to Date, BMJ Clinical Evidence、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略医学会(RNAO)、苏格兰院际间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组(NZGG)、美国医师学会俱乐部(ACP Club)、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、JBI循证卫生保健知识库、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及欧洲灰色文献信息系统(SIGLE)中与髋、膝关节置换术后手术部位感染预防相关的证据, 检索时间为近5年内, 证据的提取和质量评价均由2名研究人员独立完成。结果 共纳入11项研究, 其中包括6篇循证指南、1篇专家共识、4篇系统评价。研究人员提炼出23条、3个方面(术前、术中、术后)髋、膝关节置换术后手术部位感染的预防证据, A级推荐11条, B级推荐12条。结论 最佳证据显示, 目前髋、膝关节置换术后手术部位感染的原因众多, 严重的手术部位感染会阻碍加速康复的进程, 证据应用者应因地制宜, 精准把握术前、术中和术后的每一个环节, 优化手术与护理流程以预防手术部位感染。

     

两种骨科专科表格式护理记录单的设计与应用

目的：应用表格式〈首次护理记录与出院记录单〉、〈手术病人术后护理记录单〉,简化护理记录,缩短书写时间.方法：依据专科特点,设计出两种表格式护理记录单,采用单盲法观察护士书写120份四肢骨折病人新旧护理记录的平均耗用时间,并征求医护人员满意度.结果：表格式护理记录单的书写时间明显缩短,记录简便清晰直观,医护人员满意.结论：应用表格式护理记录,能较好地避免以往描述性记录中的漏记、错记,可以规范护理行为,提高护理病历书写质量及医护人员满意度.     

持续冰敷踝关节急性损伤的康复护理体会

目的：探讨持续冰敷踝关节急性损伤的康复护理效果。方法：98例踝关节急性损伤患者随机分为对照组与观察组，分别予常规治疗护理及持续冰敷康复护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度为98%，依从率为98%，显著高于对照组的83.3%及81.3%（P<0.05）；观察组疼痛评分低于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组（P<0.05）。结论：加强持续冰敷踝关节急性损伤中的康复护理，可显著提高护理质量，改善患者日常生活活动能力。     

中医情志护理在地震康复病人中的应用研究

目的：探索中医情志在地震康复病人心理护理模式中应用的效果。方法：对100例我院地震康复患者进行调查,对其中34位符合入组标准的患者进行中医情志护理,并选用抑郁自评量表（SAS）、焦虑自评量表（SDS）、社会支持量表（SSS）和生活满意度量表作为评价工具,比较护理前及护理后2月的测评结果。结果：中医团体情志护理后的地震康复患者,其焦虑、抑郁的改善效果具有统计学意义（P〈0.01）,而在社会支持和生活满意度方面效果不明显。结论：中医情志护理对地震康复患者的焦虑、抑郁有所改善,但是,可能由于生活的现状不能立即改观、失去的社会支持短时间内无法建立,对未来的不确定等等,患者在生活满意度和社会支持方面效果不明显。     

髌骨骨折克氏针张力带内固定微创取出术的一致性与切口长度计算公式

目的研究髌骨骨折克氏针张力带内固定微创取出术的一致性问题,并探讨微创切口长度计算公式的理论意义。方法回顾性分析自2018-07—2018-12完成的62例髌骨骨折克氏针张力带内固定取出术,以髌骨骨折克氏针张力带内固定术后膝关节正位X线片为基础,总结出内固定物微创取出术切口长度计算公式的相关参数,并且归纳微创理论切口长度计算公式。设主要克氏针张力带独立取出微创理论切口长度为L,设所有克氏针张力带单一取出微创理论切口长度为L1,统计分析实际切口长度、L值、L1值之间的差异。结果实际切口长度为(41.60±28.03)mm,L值为(25.15±7.46)mm,L1值为(28.14±13.62)mm。不同手术医师实际切口长度差异无统计学意义(P=0.565)。实际切口长度比L值长,L1值比L值大,实际切口长度比L1值长,差异有统计学意义(P 0.001)。结论髌骨骨折克氏针张力带内固定微创取出术切口长度计算公式具有可行性和有效性,配合细致的手术操作技术,有助于提高内固定取出术的微创化及手术医师操作的规范化。     

中医骨科专科医院血栓护理防控体系的构建

目的：通过构建中医骨科专科医院血栓护理防控体系，整合VTE预防-风险识别-风险干预-疾病管理的管理方法，形成一套有效的中西医结合的血栓防控体系。方法：成立院内血栓护理防控小组，采用“三阶梯”模式对我院全院护士进行培训。制定血栓防控管理指标、整理中医护理技术、构建院内护理预警预控体系。构建院内血栓防控质量控制指标：风险评估和预防类指标；成本效率相关指标。结果：形成了规范化、标准化并具有中医骨科医院特色的VTE护理防控体系，规范了医院内静脉血栓栓塞症的预防、诊断与治疗，提高了我院PE和DVT的综合防治管理水平。结论：我院创新建立中医骨科血栓护理防控体系，一方面能对院内的血栓进行规范化的管理，提高医疗、护理质量，保障患者安全；另一方面挖掘中医护理技术在血栓防控中的作用，推动中医护理技术在临床中的应用。