腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎115例

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎１１５例张晓东高德宝周维平鲁焕章天津市南开医院第三外科３００１００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＣｈｏｌｅｃｙｓｔａｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ主题词胆囊切除术，腹腔镜...     

ERCP对梗阻性胆管疾病的诊断与治疗的价值

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对胆管梗阻性疾病的诊断与治疗的价值。方法回顾性总结分析我院112例诊断与治疗性ERCP临床资料。结果 112例ERCP中,胆总管结石者87例,胆总管良性狭窄4例,胆管肿瘤10例,胆总管囊肿2例,十二指肠乳头炎2例,壶腹癌7例;内镜下乳头括约肌切开及取石（EST）90例,放置内引流管12例。结论通过ERCP方法可清晰地观察胆总管形态,对胆管疾病的诊断,以及梗阻性胆管疾病病因治疗有重要的意义。     

中西医结合治疗急性重型胆管炎

急性重型胆管炎(ACST)的死亡率高达17～25％。我院自1983年2月～1989年12月,在200例ACST治疗中,采用鼻胆管引流配合中药清解灵治疗,结果197例治愈,3例死亡,死亡率为1.5％。     

经内镜乳头括约肌切开术在胆道疾病中的应用115例疗效及应用体会

经内镜乳头括约肌切开术(Endosco-pic sphineterodomy EST),是ERCP由诊断走向治疗的一项重大进展。我院自1982年11月～1984年8月共治疗各种胆道疾病115例,现将结果及体会报告如下: 临床资料性别及年龄,男性,48例;女性,67例。年龄最小者18岁,最大81岁,50岁以上者67例,占58.2%。     

微创治疗胆囊结石并胆总管结石60例分析

目的:探讨微创治疗胆囊结石并胆总管结石的可行性及临床意义。方法:对天津市第四医院2006年6月至2012年6月60例胆囊结石并胆总管结石患者行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的相关病例资料进行分析评价。结果:全组先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开(EST)或乳头开窗术后再行腹腔镜胆囊切除术(LC),54例患者利用十二指肠镜行EST或乳头开窗术成功取出胆总管结石,6例未成功,其中2例结石嵌顿导丝无法通过,另4例则有结石残留,后行开腹胆囊切除术+胆总管探查取石及"T"管引流术。4例EST术后一过性血、尿淀粉酶升高者和1例发生轻度急性胰腺炎,1例消化道出血,2例电解质紊乱,均经积极治疗后仍行LC术;经ERCP+EST或乳头开窗术后行LC,LC术全部成功,无1例并发症。结论:腹腔镜与十二肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法安全有效,符合优先考虑微创治疗的现代理念,临床应用价值高。     

高龄急性化脓性胆管炎的内镜治疗

急性化脓性胆管炎病情进展凶险,治疗不及时常可导致严重后果,如中毒性休克和死亡.老年急性化脓性胆管炎常并存基础疾病,临床症状不典型,进展快,休克发生早,并发症多,预后差,在诊断及治疗上都有其特点.现对天津市第四医院2005年至2007年37例70岁以上急性化脓性胆管炎患者的治疗过程报道如下.     

内镜治疗胆胰疾病762例分析

本文报告10年来对762例胆胰疾病采用内镜治疗的经验。文内对以下问题进行了讨论:①胆、胰管的生理解剖与内镜治疗的关系。②内镜治疗胆胰疾病的价值。③内镜治疗应注意的事项。     

经内窥镜胆管引流预防和治疗胆道感染的体会

经内窥镜胆管引流术(ERBD),是由内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP),经内窥镜乳头括约肌切开(EST)发展起来的一项新的不用外科手术的胆管引流措施。它不仅扩大了ERCP的适应证,使急性胆道感染的早期造影成为可能,而且对急性胆道感染的早期治疗,ERCP、EST术后胆道感染的预防也有重要的价值。我院自1983年2月至1984年3月对21例胆道疾病根据不同的目的做了ERBD,全部得到了预期的效果,现介绍如下。临床资料与结果性别与年龄:男性11例,女性10例。年龄最小者18岁,最大者74岁,平均52岁。疾病种类:胆总管结石13例,其中7例并发AOSC,6例既往有反复胆道感染历史;EST术后结     

腹内感染时内毒素介导的免疫细胞学反应与通里攻下法的影响

采用酶联免疫吸附实验、放射免疫测定和间接免疫荧光等方法,现察了58例外科腹内感染患者血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)及前列腺E_2(PGE_2)在病程中的演变规律及对机体的损伤作用。分析了通里攻下法的应用对上述病理生理学改变和患者预后的影响。结果表明,治疗组异常指标的改善早于对照组,TNF的检出率和含量下降较快,内毒素减毒率提高和并发症发生率减低。并探讨了通里攻下法药理效应产生的理论基础和可能的作用机理。