电视胸腔镜辅助胸部小切口在肺大疱切除中的应用

应用电视胸腔镜辅助腋下4～5 cm小切口经肋间进胸,对127例肺大疱破裂合并自发性气胸行肺大疱切除,创面人工缝合.2例术中因胸膜腔广泛粘连中转开胸;1例术后胸内出血二次开胸探查,证实为粘连创面渗血行电灼止血;5例术后少量漏气,引流1～10 d后漏气停止,其余119例术后恢复良好.106例术后随访2年无复发.5例对侧气胸发作,同样手术治愈.     

电视胸腔镜辅助胸部小切口肺大泡切除术110例

我院自1996年8月至2004年6月,应用电视胸腔镜(VATS)辅助,采用腋下小切口行肺大泡切除缝扎术治疗肺大泡破裂合并自发性气胸110例,取得了较好的临床效果。1临床资料与方法1.1一般资料全组110例,男98例,女12例;年龄14~45岁,平均年龄28.4岁。右侧63例,左侧32例,双侧15例。单纯肺大泡合并气胸98例,液气胸12例,其中合并血气胸3例。气胸发生次数1~4次,平均2.3次。术前有36例在内科保守治疗,平均保守治疗时间9.6 d。1.2手术方法静脉复合全身麻醉,双腔气管内插管通气,取侧卧位,开胸后采用健侧单肺通气,低气道压、低潮气量、高频率通气,以免诱发对侧…     

胸导管结扎在肺癌手术中应用的临床研究

目的探讨肺癌手术中行常规胸导管结扎的可行性及优越性。方法将80例肺癌手术患者随机分成研究组（胸导管结扎组）和对照组（不结扎胸导管）,两组均进行系统的淋巴结清扫。观察两组的术中术后情况及围手术期并发症发生情况,术前、术后1周分别进行血清载脂蛋白电泳,术前、术后2周、4周分别进行T细胞亚群测定,并进行统计学分析。结果两组比较,手术时间、失血量无显著性差异（P〉0．05）;术后乳糜胸的发生率无显著性差异（P〉0．05）;Ⅱ期、Ⅲa期患者胸腔引流量减少、带管时间及术后住院天数缩短（P〈0．05）;Ⅰ期患者两组术后胸腔引流量、带管时间、术后住院天数无显著性差异;两组手术前后血清载脂蛋白电泳以及手术前后T细胞亚群无显著性差异（P〉0．05）。结论肺癌手术中行胸导管结扎,不增加手术创伤,对术后肠道营养吸收及免疫功能的恢复没有影响,对于Ⅱ期Ⅲa期肺癌患者,行术中行胸导管结扎可以有效减少术后胸腔引流量,缩短术后住院时间。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱的临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除基底人工缝合或肺大疱缝扎这一手术方法的可行性及优越性。方法回顾2003年6月至2008年8月治疗的186例肺大疱患者,分为两组,VAMT组采用电视胸腔镜辅助小切口手工切除、缝合或缝扎的方法完成134例,VATS组采用常规电视胸腔镜Endo-GIA切除肺大疱52例,对两组术中术后情况及围手术期并发症情况进行统计分析。结果两组失血量、术后使用镇痛药物百分比、术后3 d引流量、下床活动时间、抗生素使用天数、留管时间、住院天数、并发症发生率无统计学差异;手术时间、住院费用有统计学差异;术后漏气病例分别为19、2例,有统计学差异,多数经2～5 d引流后停止,持续漏气（超过7 d）分别为2例、1例,无统计学差异。VAMT组2例术后持续漏气（≥7 d）经保守治疗痊愈。VATS组1例上肺叶肺大疱与胸顶粘连较重,术后引流血液较多,保守治疗无效,经VAMT探查证实为胸顶粘连创面渗血所致。VATS组1例术后持续漏气,保守治疗2周无效,经VAMT探查系胸顶粘连分离不足,遗漏破裂的肺大疱,经缝扎后治愈。VAMT组随访113例（随访率84.3%）、VATS组随访41例（随访率78.8%）,随访6个月～5年不等,无1例复发。结论VAMT肺大疱切除手工缝合的方法在微创要求及术后并发症方面与VATS方法无明显差异,并且操作更简单、快捷,效果可靠,降低了住院费用,经济实用,适合在我国基层医院推广。     

经腋部小切口电视胸腔镜在肺部手术中的应用

经腋部小切口电视胸腔镜（VATS）下完成肺部手术138例。无住院死亡,无重大并发症发生。认为VATS辅助腋部小切口肺大疱切除治疗自发性气胸、肺楔形切除治疗肺肿瘤,操作简便、创伤小、手术时间短、术后并发症少,恢复快、治疗费用低。