2014年浙江省台州市适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率横断面调查

目的 了解浙江省台州市适龄儿童扩大国家免疫规划(national immunization program, NIP)疫苗接种现状。方法 采用分层整群随机抽样方法,对台州市所辖9个县(市、区)随机抽取45个乡镇、90个村和9个流动人口聚集地,采用入户见人查证方法进行疫苗接种情况调查。结果 本次共调查2202名儿童,其中本地儿童1922名,流动儿童280名。本地儿童22剂次NIP疫苗接种率,除A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A+C2)外,其余疫苗接种率均95%,含麻类疫苗首针(MCV1)及时接种率89.64%,乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种率98.60%、五苗全程(BCG、OPV1-3、DTP1-3、 HepB1-3、MCV1)接种率96.63%。除(MPV-A+C1)、(MPV-A+C2)和 OPV4外,本地儿童加强免疫疫苗接种率各年龄组之间差异有统计学意义(P0.001);流动儿童除口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)第4剂(OPV4)90.28%、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗第1剂(MPV-A+C1)89.44%、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂(MPV-A+C2)90.00%、甲型病毒性肝炎疫苗(HepA)91.89%、白破(DT)疫苗94.12%外,22剂次NIP疫苗其余剂次接种率均95%;含麻类疫苗首针(MCV1)及时接种率84.46%、乙肝疫苗首针(HepB1)及时接种率91.79%、五苗全程(BCG、OPV1-3、DTP1-3、 HepB1-3、MCV1)接种率94.64%。流动儿童各年龄组加强免疫疫苗接种率差异无统计学意义(P0.05)。结论 台州本地儿童和流动儿童NIP疫苗接种率均处于较高水平,且A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗和白破疫苗接种率较2013年明显提高。     

2004—2008年浙江省台州市麻疹报告病例流行特征

目的了解台州市2004-2008年的麻疹流行特征，为制定更科学的防控措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法描述麻疹流行状况。结果2004-2008年，该市麻疹报告病例数分别为426例、1 734例、189例、677例、2 121例，年报告发病率分别为8.27/10万、33.65/10万、3.67/10万、13.14/10万、41.16/10万，无死亡病例报告；流动人口麻疹病例数分别为208例、484例、75例、278例、607例。2005年开展“消除麻疹专项强化免疫活动”，2006年麻疹发病率最低，为3.67/10万。发病高峰月份为每年的3～5月份。在麻疹高发的2008年，病例年龄集中在2岁以下儿童和10～40岁人群；无免疫史和免疫史不详者占84.82％（1 799/2 121）。结论开展强化免疫活动,可明显控制麻疹发病率；应继续加强<2岁和10～40岁人群的常规免疫及其查漏补种工作。     

急性化脓性心包炎的诊断与治疗

目的 总结急性化脓性心包炎的临床特点及诊断治疗经验。方法回顾分析15例急性化脓性心包炎的临床资料。结果本组15例患者，男性10例，女性5例，年龄18岁～45岁。主要表现高热、胸痛、胸闷、气促、上腹胀满。行心包穿刺抽脓治疗1例，经皮穿刺心包腔内置管引流2例，经左胸心包部分切除2例，经剑突下心包开窗引流10例。脓液培养：金黄色葡萄球菌8例，白色葡萄球菌3例，溶血性链球菌2例，无细菌生长2例。15例患者经不同方法治疗，均在1周～6周内治愈。无住院死亡。结论急性化脓性心包炎病因和脓液性质不同，病人身体状况因人而异，主要选择合理的方法解除心包积脓，配合有效的抗生素及全身综合治疗，均可取得满意疗效。剑突下切口心包开窗引流，手术创伤小，简便易行，对胸膜腔无污染，术后可配合心包灌洗，是值得推荐的一种手术治疗方法。     

内镜食管黏膜碘染色联合指示性咬检诊断食管肿瘤的价值

466例受检者在电子胃镜下用1．5％～2％卢戈碘液行食管黏膜染色，参照染色标准，记录浅染区或不染区的部位、大小、形态，并指示性咬检2～6块行病理或快速病理检查，确定食管病变的性质和分期。结果466例中未见异常者25例，余441例发现682处可疑病变，表现为3种特征性改变，原位癌或鳞癌均行内镜下电切或手术，并为病理证实。认为内镜下食管黏膜碘染色联合指示性咬检是诊断食管肿瘤，尤其是癌前病变及早期食管癌的重要手段。     

台州市2011年上半年麻疹疫情分析

目的了解浙江省台州市2011年上半年的麻疹疫情特征。方法采用描述性流行病学方法描述麻疹流行状况。结果 2011年上半年台州市共报告麻疹疑似病例313例,麻疹确诊病例106例(发病率17.99/100万),比2010年同期增加39.47%(2010年同期麻疹确诊病例为76例),呈现较高水平。发病高峰较2010年提早出现。病例男女性别比为1.79︰1,年龄集中在1岁以下儿童和25岁以上人群;麻疹疫苗免疫史多为不详和0剂次;麻疹病例中与医院相关者占45.28%。结论台州市2011年上半年麻疹发病高于2010年同期,应继续加强小龄组儿童和25岁以上人群的及时常规免疫和查漏补种工作。     

台州市实施免费政策后≥60岁老年人流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗接种率北大核心CSCD

目的评估台州市实施免费政策后老年人流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)接种率。方法通过浙江省免疫规划信息平台获取台州市所有≥60岁老年人2018-2020年InfV和2020年PPV23接种信息,分析InfV和PPV23接种率。结果台州市≥60岁老年人2018年、2019年、2020年InfV接种率分别为42.36%、44.21%和43.15%(趋势Z=146.51,P<0.001),年均增长率为0.62%;2020年PPV23接种率为26.28%。女性两种疫苗接种率均高于男性(OR=1.11,95%CI:1.11-1.12;OR=1.04,95%CI:1.03-1.05);70-79岁两种疫苗接种率均高于60-69岁(OR=1.51,95%CI:1.50-1.52;OR=1.13,95%CI:1.12-1.15),而≥80岁InfV接种率低(OR=0.81,95%CI:0.81-0.82)、PPV23接种率高(OR=0.47,95%CI:0.46-0.48)。结论台州市实施免费政策后老年人InfV和PPV23接种率仍处于低水平;需加强老年人InfV和PPV23免费接种政策宣传并提高接种可及性。     

组合药液湿化吸氧用于全麻术后呼吸道管理体会

全麻气管插管病人术后常因插管刺激呼吸道粘膜充血水肿,痰液湿化不够,术后切口疼痛使痰液粘稠不易咳出,从而继发或加重肺部感染。我们将组合药液(庆大霉素、α-糜蛋白酶、氟美松)溶入吸氧湿化瓶内持续吸入,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组30例,男18例,女12例,年龄23～76岁。随机分为两组:①实验组 13例采用温蒸馏水 100 ml,庆大霉素 16万u 、氟美松 10 mg、α-糜蛋白酶 8 000万u,术后即用鼻导管法持续氧气吸入,氧流量 1-3L/min,吸氧时间根据缺氧情况而定。②对照组17例,采用普通蒸馏水 100 ml为湿化液,吸氧流量时间与实验     

肠外营养在上消化道疾病围手术期的研究及护理

肠外营养(ＴＰＮ)支持的重要性已被充分认识,并广泛应用于临床。围手术期营养支持是指[1]对术前有较严重营养不良或术后可能发生严重并发症,并影响病人进食而给予适当的营养补充,以减少术后并发症,促进伤口愈合。我们前瞻性对40例胸外科上消化道手术病人进行研究,从而确定了肠外营养支持在上消化道手术病人的应用价值。证明了单纯应用ＴＰＮ支持治疗与同时输血及大量白蛋白,术后并发症的发生无显著差异,从而减少了由于输血给病人造成的并发症,减轻了病人的经济负担。1　研究对象患者男性31例,女性9例。年龄42～79岁,平均(56.5±7.12)岁。食…     

电视胸腔镜辅助胸部小切口肺大泡切除术110例

我院自1996年8月至2004年6月,应用电视胸腔镜(VATS)辅助,采用腋下小切口行肺大泡切除缝扎术治疗肺大泡破裂合并自发性气胸110例,取得了较好的临床效果。1临床资料与方法1.1一般资料全组110例,男98例,女12例;年龄14~45岁,平均年龄28.4岁。右侧63例,左侧32例,双侧15例。单纯肺大泡合并气胸98例,液气胸12例,其中合并血气胸3例。气胸发生次数1~4次,平均2.3次。术前有36例在内科保守治疗,平均保守治疗时间9.6 d。1.2手术方法静脉复合全身麻醉,双腔气管内插管通气,取侧卧位,开胸后采用健侧单肺通气,低气道压、低潮气量、高频率通气,以免诱发对侧…     

电视胸腔镜辅助胸部小切口在肺大疱切除中的应用

应用电视胸腔镜辅助腋下4～5 cm小切口经肋间进胸,对127例肺大疱破裂合并自发性气胸行肺大疱切除,创面人工缝合.2例术中因胸膜腔广泛粘连中转开胸;1例术后胸内出血二次开胸探查,证实为粘连创面渗血行电灼止血;5例术后少量漏气,引流1～10 d后漏气停止,其余119例术后恢复良好.106例术后随访2年无复发.5例对侧气胸发作,同样手术治愈.