吸烟导致闭合性损伤手指发生动脉危象的诊断及救治

目的探讨吸烟所致闭合性手指损伤后发生动脉危象的早期诊断及救治措施。方法2005年1月—2008年12月,接诊闭合性手指损伤患者56例（70指）吸烟后出现伤指疼痛加剧、麻木、指腹张力低下、颜色苍白,利用高频脉冲超声多普勒血流仪（PUDVP）观察伤指血流灌注情况,并与同期未吸烟患者伤指血流灌注进行了比较。结果32例36指被诊断发生动脉危象,动脉危象发生率吸烟组明显高于未吸烟组,伤指动脉血流最大速度、指动脉血流量及手指末节温度吸烟组明显低于未吸烟组,动脉危象非手术方法治疗有效率吸烟组明显低于未吸烟组,手术探查指动脉血栓发生率吸烟组明显高于未吸烟组,指动脉痉挛发生率未吸烟组高于吸烟组。结论对吸烟的闭合性手指损伤患者应密切观察伤指的血运及感觉变化,指动脉危象发生后应采取积极救治措施。     

前后联合入路治疗腰椎结核

[目的]探讨一期后路椎弓根钉系统矫形固定、前路病灶清除加钛网植骨支撑治疗腰椎结核的疗效。[方法]回顾性分析一期后路椎弓根系统矫形固定、前路病灶清除加钛网支撑治疗腰椎结核43例,按照美国脊髓损伤协会(ASIA)2000年的脊髓损伤分级方法评定患者的神经功能,根据X线片或者CT评价植骨融合时间、术后及随访期内矫正角度及椎体高度变化情况。[结果]41例病人获得随访,时间24～36个月(平均28.3个月)。所有病人都获得骨性融合,平均融合时间为4.7个月;神经功能皆有不同程度的恢复;后凸畸形平均矫正21.3°,丢失1.4°;椎体高度平均恢复10.2mm,平均丢失2.4mm;随访期内结核无复发。[结论]一期后路椎弓根钉系统复位固定、前路病灶清除加钛网植骨支撑是治疗腰椎结核的一种安全有效方法。     

芹菜素通过抗炎性反应和细胞凋亡保护大鼠髓核细胞

目的探讨芹菜素(API)对大鼠髓核细胞(NPs)的保护作用及相关机制。方法取第3代髓核细胞经100μM过氧化氢(H_2O_2)处理2 h制作大鼠髓核细胞损伤模型,实验分为5组:对照组,模型组、API 10μM组、API 20μM组和API 40μM组,对照组为正常髓核细胞,模型组给与100μM H_2O_2处理2 h,实验组分别给与API 10μM、20μM和40μM处理,24 h后流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot法检测凋亡蛋白Bcl-2和Bax表达;ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)以及caspase-3、caspase-9表达。结果 24 h后,模型组细胞凋亡率显著高于对照组,而与模型组比较,芹菜素组能显著抑制髓核细胞的凋亡,并呈剂量依赖趋势(F=37.547,P=0.034);Western blot显示,芹菜素能显著提高Bcl-2表达,并呈剂量依赖趋势(F=22.016,P=0.009),抑制Bax蛋白表达(F=56.971,P=0.000);ELISA结果显示,芹菜素能明显抑制TNF-α、IL-1β以及caspase-3、caspase-9的表达,并呈剂量依赖趋势(F=11.753,P=0.018;F=39.467,P=0.004;F=14.185,P=0.021;F=9.663,P=0.037)。结论芹菜素对髓核细胞的保护作用可能是通过抑制炎性反应以及抗细胞凋亡作用完成,且其作用呈剂量依赖趋势。     

键盘鼠标操作引起的尺骨撞击综合征

目的 探讨键盘鼠标操作引起腕部尺骨撞击综合征的原因.方法 2004年12月至2007年12月,诊断为尺侧撞击综合征的长期键盘鼠标操作者33例,利用物理检查及影像学检查,分析操作键盘鼠标引起尺骨撞击综合征的原因. 结果尺骨阳性变异13例(39.3%),10例尺骨中性变异患者在握拳、旋前位能够诱发尺骨动态阳性变异(66.7%);13例(92.9%)出现腕骨MRI信号改变,信号改变位于腕骨、尺骨头相对部位;13例(92.9%)出现三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)损伤,部位多在尺侧及中央部(76.9%).结论 长时间反复键盘鼠标操作可使腕部频繁或高重复性尺偏斜、旋前,加剧或诱发尺骨动态阳性,导致尺骨头密集地撞击TFC和腕骨,造成尺骨撞击综合征.     

吸烟导致闭合性损伤手指发生动脉危象的诊断及救治

目的探讨吸烟所致闭合性手指损伤后发生动脉危象的早期诊断及救治措施。方法2005年1月—2008年12月,接诊闭合性手指损伤患者56例(70指)吸烟后出现伤指疼痛加剧、麻木、指腹张力低下、颜色苍白,利用高频脉冲超声多普勒血流仪(PUDVP)观察伤指血流灌注情况,并与同期未吸烟患者伤指血流灌注进行了比较。结果32例36指被诊断发生动脉危象,动脉危象发生率吸烟组明显高于未吸烟组,伤指动脉血流最大速度、指动脉血流量及手指末节温度吸烟组明显低于未吸烟组,动脉危象非手术方法治疗有效率吸烟组明显低于未吸烟组,手术探查指动脉血栓发生率吸烟组明显高于未吸烟组,指动脉痉挛发生率未吸烟组高于吸烟组。结论对吸烟的闭合性手指损伤患者应密切观察伤指的血运及感觉变化,指动脉危象发生后应采取积极救治措施。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎体支撑体在颈椎前路手术重建中的应用

[目的]探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)椎体支撑体在颈椎前路手术结构重建中的应用及临床效果。[方法]采用n-HA/PA66椎体支撑体行颈椎前路结构重建138例,其中颈椎病81例,后纵韧带骨化症9例,颈椎椎体肿瘤16例,颈椎骨折伴脊髓损伤32例。采用JOA评分改善率和Frankel分级评价患者神经功能恢复情况,根据术后X线片及三维CT判定颈椎序列恢复情况,评估支撑体融合以及下沉移位情况。[结果]138例获得随访,随访时间3~36个月,平均(12.81±1.73)个月。末次随访时,颈椎病、后纵韧带骨化症及颈椎椎体肿瘤患者JOA改善率分别为81.33%、75.92%及69.28%。32例颈椎骨折患者中,27例Frankel分级改善1~3级。所有患者术后3~6个月时支撑体全部融合,平均融合时间(4.54±0.98)个月。影像学检查显示术后颈椎高度、曲度基本恢复正常;最后随访共有5例出现支撑体轻度下沉,下沉率为3.59%;末次随访支撑体融合界面形态良好、无骨吸收。[结论]n-HA/PA66椎体支撑体在颈椎前路手术后中长期能有效维持颈椎高度和正常序列,是颈椎前柱手术重建的理想支撑材料。     

Acrysof折叠人工晶状体折叠镊植入与推注器植入疗效分析

目的 :探讨单片式Acrysof人工晶状体折叠镊植入与推注器植入后视力恢复、散光度及角膜内皮细胞密度变化。方法 :对术后 3个月内能按时完成随访并除去因合并其他眼病影响术后视力者 ,折叠镊植入与推注器植入各 5 0只眼的资料进行回顾性研究 ,将术后各期视力、散光度及角膜内皮细胞密度变化进行对比研究。结果 :术后第 1天两组平均视力都大于0 5 ,两组之间差异有非常显著意义 (u检验 ,P <0 0 1) ,术后 7天两组间无差异 (u检验 ,P >0 0 5 )。术后 7天两组散光度差异有显著意义 (t=2 2 0 5 ,P <0 0 5 ) ,术后 1、3个月时两组间散光度差异均无显著意义 (t=0 4 71,t=0 136 ,P >0 0 5 )。术后角膜内皮细胞密度两组间差异无显著意义 (t=0 4 34,P >0 0 5 )。结论 :两种方法均能获得良好视力恢复 ,推注器植入组视力恢复更快 ,角膜散光度变化更小。在植入单片Acrysof人工晶状体术中 ,值得推荐用推注器。     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的并发症及对策

[目的]分析经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)过程中的并发症,探讨发生原因及预防对策。[方法]回顾性研究2013年12月～2017年12月,采用PKP治疗OVCFs患者577例共621个椎体。将并发症的发生以骨水泥注入椎体内为时间节点,分为骨水泥注射前并发症、骨水泥注射过程中并发症及骨水泥注射后遗留并发症三种情况,术后随访2～31个月,平均(18.42±2.43)个月。[结果]骨水泥注入量胸椎平均(3.60±1.50)ml,腰椎平均(5.80±1.90)ml;共出现各种并发症89例,总体发生率为15.42%,其中在骨水泥注射前发生10例(11.24%):局麻导致全脊髓麻醉1例,穿刺导致脊髓休克1例、肋间神经不完全损伤3例、肋骨骨折1例、脑脊液漏1例、球囊扩张过程中一过性高血压3例;注射期间发生65例(73.03%):骨水泥渗漏到椎体外52例,呼吸困难、血压下降8例,一过性疼痛加重5例;注射后期发生14例(15.73%):骨水泥拖尾导致局部异物感4例,疼痛症状加重3例,术后发热7例;各种并发症中以骨水泥渗漏相关并发症最为多见,占比58.43%(52/89);发生并发症后紧急后路椎板切除神经减压2例、手术延期6例、暂停翻身观察后继续手术11例、对症处理16例。[结论]应用PKP治疗OVCFs除应关注骨水泥渗漏的并发症外,还应重视围骨水泥灌注期的并发症,给予积极预防和及时处置。     

训练致腕部尺骨撞击综合征的诊断

目的探讨训练导致尺骨撞击综合征的诊断方法。方法对2000-03~2006-02接诊的187例训练致腕尺侧疼痛患者按照顾玉东的临床诊断标准进行仔细甄别,特别结合腕部MRI检查,确诊尺骨撞击综合征43例。结果本组患者尺骨阳性变异21例(48.8%),动态尺骨阳性变异6例(14.0%),X线检查发现患者出现腕骨坏死比例为24.3%;MRI检查均发现腕骨不同程度信号改变,腕部骨坏死均位于月骨尺侧部分的近端和三角骨腰部及底部;患者腕部临床症状与Chun评分及特殊检查关系密切。结论提高对尺骨撞击综合征的认识水平,以临床症状为基础,充分利用影像学检查、特别是腕部动态X线摄片和MRI检查,可以明显提高对该病征的诊断率。     

键盘鼠标操作引起尺骨撞击综合征的诊断及原因

目的探讨键盘鼠标操作引起腕部尺骨撞击综合征的诊断及诱因。方法采用宋海涛等的尺骨撞击综合征诊断标准,总结2004年12月至2007年12月,长时间操作键盘鼠标后诱发尺侧腕痛人员102例,利用物理检查及影像学检查,分析操作键盘鼠标引起尺骨撞击综合征的原因。结果33例诊断为尺侧撞击综合征,尺骨阳性变异13例（39．3％）,尺骨动态阳性变异10例（66．7％）;14例（100．0％）出现腕骨MRI信号改变,信号改位于月骨尺侧部分近端、三角骨腰部和底部,以及尺骨头桡侧近端;13例（92．9％）出现三角纤维软骨损伤,部位多在尺侧及中央部（76．9％）;随着操作键盘鼠标时间的延长,腕部尺侧疼痛、握力下降等症状逐渐加重,Chun和Palmar腕部功能评分明显降低。结论长时间操作键盘鼠标,加剧或诱发尺骨动态阳性,导致尺骨头密集地撞击TFC和腕骨,造成尺骨撞击综合征;联合临床症状、物理检查及影像学检查能早期诊断计算机操作引起的尺骨撞击综合征。