努力避免腹腔镜胆囊切除术中胆囊癌的遗漏

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中尽量避免胆囊癌的遗漏。方法回顾3例在腹腔镜胆囊切术中术后发现胆囊癌治疗效果对比。结果胆囊癌常合并有胆囊结石，早期诊断较困难，往往在腹腔镜胆囊切除术中发现。结论通过对3例腹腔镜胆囊切除未医院胆囊癌病例的报告和腹腔镜胆囊切除术中容易遗漏胆囊癌因素的分析，将有助于进一步提高胆囊癌的治疗水平。     

甲基纤维素在角膜裂伤显微修补术中的应用

我科自1995年应用小剂量甲基纤维素在角膜裂伤中行显微清创缝合术23例，收到较好的效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料在23例中，男16例，女7例，其中儿童5例，年龄为2～38a，单纯角膜穿孔伤10例，复合伤13例，均为单眼，就诊病人从伤后1h至4d。1．2手术方法儿童采用氯胺酮全麻，成人用2％利多卡因与0．75％布比卡因等量混合麻醉。常规消毒铺巾，调显微镜至术野清晰，行术眼球后及结膜下浸润麻醉，开睑器开睑，上直肌固定缝线，用稀释的庆大霉素冲洗结膜囊，清除角膜表面异物及角膜伤口嵌顿的虹膜表面渗出物、依据裂伤的时间、伤口清…     

糖尿病并发心血管疾病患者的护理体会

目的 通过对糖尿病并发心血管病患者进行临床护理使病情得到良好控制,预防并发症的发生及复发,缩短疗程.方法 对患者进行饮食护理,健康教育,密切观察病情,预防糖尿病低血糖反应发生及护理,心理护理.结果 效果良好,患者病情得到良好控制,预防和减少了心血管并发症的发生及复发,缩短了疗程.结论 通过对糖尿病并发心血管疾病患者的护理,可以控制病情,减少心血管并发症的发生及复发.     

2型糖尿病患者行腹腔镜胆总管切开取石术临床研究

目的:探讨胆总管结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的可行性、安全性及有效性.方法:回顾性分析2009年12月-2012年12月采用LCBDE治疗的58例合并2型糖尿病(糖尿病组)及同期58例无糖尿病(非糖尿病组)胆总管结石患者的临床资料,比较两组术前、术中及术后的情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、开始进食时间、术后住院时间及中转开腹方面,差异均无统计学意义(t/x 2=3.921,6.940,1.332,1.270,0.342,均P＞0.05).两组术后电解质紊乱、胆管炎、胆瘘、切口感染、肺部感染发生率比较,差异亦均无统计学意义(×2=0.438,0.537,0.342,1.036,0.342,均P＞0.05).两组均无术后结石残余、胆管狭窄及死亡病例.结论:合并2型糖尿病的胆总管结石患者在围手术期严格控制血糖,术中仔细操作的前提下,行LCBDE是可行的、安全的、有效的.     

3D打印技术在肝脏外科应用现状及展望

随着3D打印技术在医学领域的蓬勃发展,传统医学正向着数字化精准医学转换。精准肝脏外科的特点是通过术前精准评估和手术规划、术中精细解剖止血而使患者获得最佳康复。3D技术通过影像学数据构建出肝脏仿真模型,可以让外科医师从三维角度上充分认识肝脏,从而更好完成术前评估与规划。生物3D打印作为近年新兴的学科,未来有望解决肝移植手术供体短缺、肝脏切除术后残肝体积不足等问题。     

乳腺神经内分泌癌3例诊治分析

目的:探讨乳腺神经内分泌癌的临床特点及诊治要点。方法:回顾性分析湖南省人民医院从2013年—2017年收治的3例乳腺神经内分泌癌的临床病理资料。结果:患者均为女性;年龄31~39岁;肿块大小0.5~4.0 cm;2例以乳房肿块就诊,1例以乳头溢液就诊;3例超声表现均为低回声结节;1例行改良根治术,1例行保留乳头乳晕改良根治+一期假体乳房再造术,1例行单纯乳房切除术。组织病理学形态包括实质性癌2例,小细胞性癌1例。免疫组化示3例嗜铬粒蛋白A(CgA)及突触素(Syn)阳性,2例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性。随访时间6~32个月,1例术后6个月因肝转移而死亡,另2例均无瘤生存。结论:乳腺神经内分泌癌是一种罕见的特殊类型乳腺癌,临床表现及影像学特征通常无特异性,诊断金标准是病理学及免疫组化检测,其治疗是以手术治疗为主的综合治疗,小细胞乳腺神经内分泌癌的预后差。     

微清蛋白尿的检测在肝癌患者术后液体治疗中的应用价值

目的：探讨微清蛋白尿的检测在肝癌患者术后液体治疗中的应用价值。 方法：选择接受手术治疗的肝癌患者作为对象，出现微清蛋白尿者观察组（26例），未出现微清蛋白尿者对照组（34例），检测肾功能指标、免疫功能指标，观察脏器积液情况。 结果：观察组患者血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白、CD8+含量、脏器积液的例数和引流量均明显高于对照组，内生肌酐清除率和CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，NK含量明显低于对照组。 结论：微量清蛋白尿对于判断肝癌术后液体治疗的机体状态具有积极意义。