卡铂,5—Fu序贯腔内用药治疗癌性腹水

依据癌细胞增殖动力学和腹膜腔给药的药代动力学特点设计了卡铂、5-Fu序贯腔内用药治疗癌性腹水，并用于32例病人治疗，近期疗效较好，总结如下。1临床资料1．1病例选择32例癌性腹水病人，男20例，女12例，年龄25～78岁；其中胃癌8例，肝癌9例，结肠癌l例，胰腺癌2例，胃癌术后3例，卵巢癌3例，间皮瘤2例，肠系膜恶性淋巴瘤2例，原发灶不明癌2例。上述病例均无肝、肾损害及骨髓抑制，否则先纠正再序贯治疗。1·2治疗方法首先行腹水引流，使腹水在4～6小时缓慢排空，同时滴在白蛋白IO～4Og。腹水排空后，将卡铂O．159加生理盐水SOOml经弓…     

前列腺素E1对血管内皮生长因子含量的影响及其与肺小动脉病理分级的关系

目的 研究应用前列腺素E1(PGE1)对先天性心脏病合并肺动脉高压(PH)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)含量的影响及其与肺小动脉病理分级的关系. 方法 2002年1月至2003年6月共收治先心病合并PH患者53例(MPAP＞20 mmHg),其中有明显紫绀6例(MPAP＞90 mmHg).入院后静脉滴注PGE1 10～15ng/kg*min,每天用药12小时,连续15天.分别于用药0、5、10和15天晨抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清VEGF含量.做肺组织活检,按Heath和Edwards分类进行病理分级,观察肺小动脉的病理改变. 结果病理分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,≥Ⅴ级 (紫绀者)6例.应用PGE1前,肺小动脉病理分级Ⅲ级时血清VEGF达到峰值,Ⅳ级、特别是≥Ⅴ级后有明显下降的趋势;应用PGE1后,Ⅰ级血清VEGF与用药前比较差别无显著性意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ级者血清VEGF明显降低(P<0.01),Ⅳ级者有轻度的降低(P<0.05),而≥Ⅴ级患者无明显变化(P>0.05). 结论 PGE1可降低血清VEGF含量, 其降低幅度与肺小动脉病理改变程度有较密切的关系,可作为术前判断肺小动脉病理分级的一个参考指标.     

全内脏反位合并食管癌1例

患者男,58岁。因进食阻挡感半年,加重半月伴胸骨后疼痛、乏力、消瘦。食管钡餐诊断下段食管癌。食管拉网细胞学检查找到癌细胞。B超示全内脏反位,心脏位于右侧,肝脏位于左季肋部,脾脏位于右肋部。经右胸后外侧切口行食管癌切除、食管胃弓上吻合术。术中见右肺为两叶,主动脉弓及胸主动脉于脊椎右缘。食管下段可触及4cm长肿块,侵及肌层,与周围轻度粘连,肿块以上食管轻度扩张。打开右侧膈肌见腹腔脏器完全反位,处于相当正常位置。术后诊断:全内脏反位,下段食管癌。病理报告:鳞癌,髓质型。讨论:全内脏反位病人临床上较为少见,因胸腹腔脏器位置反转,在患某些疾病时易造成误诊,对需要手术者选择刀口位置时也应想到其特殊性。本例术前B超发现,手术证实,术后病理确诊。     

食管癌切除术后吻合口主动脉瘘1例

食管癌切除术后吻合口主动脉瘘１例马胜军，程思强，张铁铮，彭长江病人男，４９岁。１个月前行胸下段食管癌切除、食管胃弓下吻合术。因术中冰冻切片病理报告上切端残端癌阳性，又再行切除，致吻合口紧靠主动脉弓下。术后发生胸腔积液、切口感染，均治愈。１９９３年１１...     

室间隔缺损并重度肺动脉高压外科疗效的多因素分析

目的:总结室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗疗效及其影响因素。方法:回顾性分析和随访62例VSD伴重度PH患者的诊治和预后情况,并对多种影响因素进行t检验及多元线性回归分析。结果:本组住院死亡6例,占9.6％;随访8个月～7年,1、3、5年生存率分别为96.4％、91.1％、80.4％;对多种相关因素进行t检验及多元线性回归分析,提示年龄,VSD的大小、位置,肺/体平均动脉压比值(Pp/Ps)>0.95与否,心功能,术后6个月肺动脉压/手术前肺动脉压>0.75与否,围术期综合性降肺动脉压处理,手术后定期应用前列腺素E1(PGE1)等与生存期有明显相关性。结论:明确VSD的位置,围术期综合性降肺动脉压处理不仅对选择手术时机有指导意义,而且可以降低手术死亡率,手术后定期应用PGE1可提高生存率。     

超声心动图评价左房减容对二尖瓣狭窄术后左心功能的影响

目的:以超声心动图技术评价左房减容术对二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后左心室收缩功能的影响。方法:82例患有二尖瓣狭窄者,实施心脏瓣膜置换术50例(A组),同时行左房减容术者32例(B组),所有患者分别于手术前和手术后3个月接受经胸超声心动图检查,分别测得LVEDD、LVESD、LAEDV、LAESV、FS、EF等参数。结果:B组在心室收缩功能与A组比较改善叫显(P<0.05)。两组左心室心肌重量指数有显著差异(P<0.05)。结论:恰当的左房减容术对二尖瓣狭窄患者术后的心功能恢复有一定帮助,并且操作简单。     

完全性右位主动脉弓并异位动脉导管横行压迫食管误诊为食管平滑肌瘤一例

完全性右位主动脉弓并异位动脉导管横行压迫食管误诊为食管平滑肌瘤一例山东省聊城地区第二人民医院外三科秦卫华，张铁铮，马胜军，彭长江患者男，３３岁。因咽喉部不适伴胸闷月余于１９９４年１月１０日收住我科。查体未发现阳性体征。胸部Ｘ线片示右位主动脉弓、中段食...     

卡铂、5－Fu序贯腔内用药治疗癌性腹水

作者对５０例癌性腹水病人应用卡铂．５－Ｆｕ序贯腔内给药治疗，其中完全缓解（ＣＲ）２２例，占４４％，部分缓解（ＰＲ）２４例，占４８％，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为９２％，毒副作用主要表现为恶心、厌食，偶见低热、腹痛和一过性白细胞下降，表明本疗法对癌性腹水近期疗效高，毒性低、缓解期长，值得在基层医院推广。