微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗腰椎不稳的疗效比较

目的评价Quadrant通道下经椎间孔椎间融合术(微创TLIF)与开放经椎间孔椎间融合术(开放TLIF)两种手术方式治疗退变性腰椎不稳的临床效果。方法将53例腰椎不稳症患者分别采用开放TLIF(34例)和微创TLIF(19例)治疗,比较两组的手术时间、术中失血量、术中透视时间、术后并发症以及ODI、VAS评分等指标。结果 2例失访,51例获得随访,时间3~12个月。术中失血量、并发症发生率:微创TLIF组均少于开放TLIF组(P0.05);手术时间与术中透视时间:微创TLIF组均长于开放TLIF组(P0.05);腰背痛VAS评分:微创TLIF组术后2周、12个月时低于开放TLIF组(P0.05),术后3个月时两组比较差异无统计学意义(P0.05)。ODI评分:术后2周、3个月、12个月两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组在术后12个月随访时均未发生植骨不融合。结论微创TLIF是治疗腰椎不稳症的有效方法。     

颈椎前路不同术式治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

目的比较单纯环锯减压柱状植骨与椎体次全切除植骨加内固定治疗脊髓型颈椎病的效果。方法对45例脊髓型颈椎病患者分别采用单纯前路环锯减压柱状双面皮质骨植骨术(22例)及椎体次全切除减压块状双面皮质骨植骨加内固定术(23例),术后根据JOA评分及X线表现比较两组病例的改善率,植骨融合率及融合节段高度丢失情况。结果平均随访15.8个月,环锯减压组平均改善率48%,优良率65%,1例并发脊髓损伤致瘫痪;椎体次全切除组平均改善率为75%,优良率为85%,无脊髓损伤严重并发症。两组融合率为100%。环锯减压组术后融合节段高度丢失(平均2.0mm)明显大于椎体次全切除组(平均0.69mm)(p<0.05)。结论椎体次全切除植骨加内固定术中减压更为安全有效,术后对椎间隙高度的维持更为可靠,疗效优于单纯环锯减压植骨术。双面皮质骨植骨可获得满意的融合率。     

改良交叉克氏针治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折13例报告

小儿肱骨髁上粉碎性骨折损伤严重 ,骨折形态复杂 ,治疗困难。 1996年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院应用改良交叉克氏针治疗该类骨折 13例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 5～ 12岁 ,平均 8.3岁。均为直接暴力所致 ,其中石块砸伤 6例、劳动工具砸伤 4例、车祸伤 3例。合并尺神经损伤 1例 ,桡神经损伤 2例 ,正中神经损伤 1例 ,肱动脉损伤 1例 ,尺、桡骨骨折 2例 ,胸部损伤 2例。开放性骨折 3例 ,闭和性骨折 10例。手术距外伤时间为 1～ 3小时。治疗方法 :13例患者均在入院后急症手术。采用肘内、外侧联合…     

四肢主要血管损伤的治疗分析

目的回顾分析64例四肢主要血管损伤的诊断与治疗疗效.方法采用四肢血管损伤后动脉、静脉修补、动脉,静脉直接吻合;动脉,静脉缺损静脉移植.结果64例病人修复血管后62例再通,1例髂外动脉损伤因诊断治疗不及时肢体严重肿胀,坏死而截肢,1例肱动脉损伤吻合血管后肢体远端无动脉搏动.结论四肢血管损伤要诊断,治疗及时,采用显微外科治疗可获得理想疗效.     

桡骨远端骨折畸形愈合30例手术矫形报告

目的：探讨桡骨远端骨折畸形愈合的适当的手术治疗方式和康复常规,以尽可能达到功能的恢复。方法：桡骨远端骨折畸形愈合３０例,均采用Ｃａｍｐｂｅｌ截骨矫形术,并在术前和术后３～５ｄ开始进行康复治疗。结果：除１例过度劳累后腕部轻度不适,１例握力明显低于健侧,其余２８例功能均恢复,能从事日常活动。结论：Ｃａｍｐｂｅｌ截骨矫形术是符合桡骨远端骨折畸形愈合矫形要求的手术方式。具有简单实用,既纠正畸形又改善功能,能减轻日后创伤性关节炎的发生。同时康复训练意义重大,对于手术成功、腕关节功能重建和恢复十分重要。认为手术前要有计划地进行体疗和理疗,可以改善局部软组织条件和增加关节活动度。术后３～５ｄ开始进行适度康复训练,可以减少粘连,促进血液循环及静脉回流,增加排泄局部代谢产物,减轻组织水肿,对肌肉、韧带力度增加和减轻挛缩     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢血管损伤的诊断与治疗疗效.方法对76例四肢血管损伤者采用动脉、静脉修补;动脉、静脉直接吻合;动脉、静脉缺损静脉移植的方法治疗.结果76例病人修复血管后,74例再通,1例因诊断治疗不及时肢体严重肿胀坏死而截肢,1例肱血管损伤吻合血管后肢体远端无动脉搏动.结论四肢血管损伤诊断治疗要及时,采用显微外科治疗可获得理想的疗效.     

BiPAP呼吸机治疗煤工尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

观察了煤工尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机经鼻 (面 )罩机械通气治疗的疗效。BiPAP治疗组 30例 ,药物治疗而未进行机械通气组 30例 ,两组治疗前动脉血气差异无显著性 ,尘肺期别、临床病情及年龄等基本相似。观察两组患者治疗前后动脉血pH、氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的变化 ,治疗时间和临床转归。治疗后BiPAP组PaCO2 较治疗前明显改善 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,而PaO2 较治疗前有所提高 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。对照组治疗前后PaO2 、PaCO2 和两组治疗前后 pH差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗组治疗时间较对照组明显缩短。提示 ,BiPAP呼吸机经鼻 (面 )罩机械通气治疗煤工尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种安全、有效的方法。     

胸锁钩钢板加胸锁韧带重建治疗胸锁关节前脱位12例

目的:探讨胸锁钩钢板加胸锁韧带重建治疗胸锁关节前脱位的临床效果。方法:2014年10月至2017年1月对12例胸锁关节前脱位患者行胸锁钩钢板加胸锁韧带重建治疗。其中男9例,女3例;年龄40~65岁,平均(54±4.5)岁。随访6~18个月,平均12个月。结果:术后1周复查X线片示复位满意,内固定牢固。术后随访按Rockwood评分,良2例,优10例。术后随访患者无内固定断裂、复位失败、血管神经损伤等并发症,肩关节活动良好,无疼痛、麻木等不适。结论:胸锁钩钢板加胸锁韧带重建具有复位可靠、并发症少、关节功能恢复满意等优点,疗效满意。     

两种方法治疗髌骨骨折的观察比较

目的：观察改良张力带钢丝与丝线环扎术治疗髌骨骨折的疗效。方法：选取40例髌骨骨折的患者，平均分成两组，分别采取改良张力带钢丝与丝线环扎术进行治疗，根据随访记录优良率。结果：改良张力带钢丝法治疗的患者优良率为95．0％，丝线环扎术治疗的患者优良率为70．0％，二者比较有统计学意义。结论：改良张力带钢丝法治疗髌骨骨折牢固可靠，有利于早期功能锻炼及膝关节功能恢复，应作为治疗髌骨骨折的首选方法，值得推广。