生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏的疗效观察

目的 探讨应用生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏的疗效.方法 选取2000年3月～2009年6月在我院行颈椎前路手术后发生脑脊液漏患者21例,分为两组,其中实验组12例,应用生物蛋白胶治疗;对照组9例,采用常规治疗.观察并比较两组患者手术切口愈合情况,并于术后3个月、6个月、1年进行随访.结果 实验组12例患者中,10例患者一期愈合,2例患者拔管后,仍有渗出,经换药后延期愈合.术后3个月、6个月、1年随访无感染及脑脊液囊肿形成;对照组9例患者中,2例患者一期愈合,6例患者经换药延期愈合,1例患者长期不愈合,行二次手术治疗.术后3个月、6个月、1年随访,无感染,1例患者形成脑脊液囊肿.结论 应用生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏较传统方法有效.     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出伴脊髓损伤

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是choy等于1986首先开展,并取得满意疗效.自2006年7月至2010年7月我院用PLDD治疗颈椎间盘突出伴脊髓损伤56例,疗效满意,报告如下. 资料与方法 1.一般资料男30例,女26例,年龄35-65岁,平均46岁;均通过临床表现及MRI检查确诊为颈椎间盘突出伴脊髓损伤,单个椎间盘47例,两个相邻或不相邻椎间盘共9例.部位:C3-4 10个,C4-5 25个,C5-6 23个,C6-7 7个,共65个椎间盘.     

老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨全椎板切除术式治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的中长期疗效。方法对40例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者行后路全椎板切除治疗,年龄65～75岁,平均（69.5±3.5）岁,病程3d～5年,术后随访24～60个月,平均45个月,回顾性分析临床资料,按照Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex,ODI）设计问卷随访,对临床效果进行评分并行统计学分析。结果该术式总体优良率92.5%。结论全椎板切除术为腰椎间盘突出并椎管狭窄症彻底减压创造良好条件,无论是单节段或双节段病变,均能提高临床疗效。全椎板切除术是治疗单节段或双节段老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的安全、有效方法。     

过伸性颈椎损伤合并颈椎间盘撕裂伤的影像学诊断

目的 探讨过伸性颈椎损伤合并颈椎间盘撕裂伤的影像学诊断.方法 选择符合条件的37例患者,入院时均行颈椎X线、CT、MR检查,其中男32例,女5例,年龄24～48岁,平均(29.0±0.4)岁.结果 所有患者X线片、CT、MRI均提示不同程度的病理改变,以椎前阴影增宽、椎前间隙增宽、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点....     

肩胛上悬吊复合体两处损伤的手术治疗方法探讨

目的 探讨肩胛上悬吊复合体（SSSC）两处损伤的手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析我院2000年8月～2010年2月收治的18例SSSC两处损伤患者（均有不同程度的合并损伤）的临床资料.18例患者均采用手术治疗,伤后至手术时间为3～21d,平均9.6d.其中11例仅固定锁骨或肩锁关节,7例联合固定锁骨或肩锁关节及肩胛颈骨折.结果 肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优13例,良2例,可2例,差1例.结论 肩部悬吊复合体两处损伤行手术治疗后,可恢复SSSC的稳定性,但针对不同患者应采取个体化手术治疗方案,患者早期进行功能锻炼,关节功能恢复满意.     

Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的手术治疗时机以及不同手术方式的临床效果。方法对我院46例Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析,手术治疗分外固定支架结合有限内固定组和延期切开复位锁定加压钢板(LCP)固定+髂骨植骨组,临床结果按照踝关节Mazur评分标准进行综合评价。结果术后46例患者均获得随访,随访时间为8个月~36个月,平均25.8个月。经Mazur踝关节评分标准系统评价,优27例,良10例,可6例,差3例,优良率为80.4%。其中外固定组优良率70.6%,延期锁定加压钢板(LCP)固定+髂骨植骨组优良率82.8%,2组优良率无明显统计性差异(P>0.05)。结论两种手术方式对治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折均有良好的效果;延期切开复位锁定钢板固定+植骨在减少术后的软组织并发症及骨折重建质量的临床观察上优于外固定组。     

肺癌误诊为颈椎病1例

患者女，48岁。因颈痛伴左上肢痛5月余于2008年4月18日以“颈椎病”收住院。曾在外院按“颈椎病”给予“颌枕带牵引、推拿按摩”等治疗效果不佳，来我院做进一步治疗。此次患病以来无咳嗽、咯血、胸闷、胸痛等呼吸系统症状。查体：患者一般情况良好，锁骨上窝及腋窝未触及肿大淋巴结；心、肺、腹（-）；颈椎曲度变直，活动度正常，棘突无压痛。臂丛牵拉试验：双侧（-），双上肢皮肤痛觉对称灵敏，双上肢肌腱反射对称存在，双Hoffmann’s征（-）。     

手术治疗肩胛上悬吊复合体两处损伤

目的探讨肩胛上悬吊复合体(Superior shoulder suspensory complex,SSSC)两处损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析我院自2000年8月至2010年2月收治的18例SSSC两处损伤患者的临床资料。患者年龄18～56岁,均有不同程度的合并损伤。伤后至手术时间为3～21 d(平均9.6 d)。18例患者均采用手术治疗,其中11例仅固定锁骨或肩锁关节,7例联合固定锁骨或肩锁关节及肩胛颈骨折。结果肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优13例,良2例,可2例,差1例。结论肩部悬吊复合体两处损伤行手术治疗后,恢复了SSSC的稳定性,但针对不同患者应采取个性化手术治疗方案,患者早期进行功能锻炼,关节功能恢复满意。