超低位直肠癌内括约肌切除的根治效果及肛门功能评估

对距肛缘＜5 cm的超低位直肠癌,因为远切缘低于齿状线,需切除部分或全部内括约肌,称之为内括约肌切除（intersphincteric resection,ISR）,此类手术的根治效果和肛门功能结果目前研究较少.本文介绍13例ISR的手术过程及术后随访结果,以供参考.     

腹部切口全层间断外翻缝合在腹腔严重感染手术中的应用

各种原因导致的腹腔严重感染病人术后易出现腹腔残余感染、腹腔积液乃至腹腔脓肿、腹部切口感染裂开 ,给治疗带来困难。为解决这一问题 ,我们 1994年 10月至 1999年 10月对 48例严重腹腔感染的病人 ,在治疗原发病的同时 ,采用腹部切口全层间断外翻缝合 ,收到了良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　我院普外科 48例因各种原因导致腹腔严重感染的病人 ,男 33例 ,女 15例 ,年龄 16～ 85岁。肠系膜血管栓塞致肠坏死 8例 ,急性出血坏死性胰腺炎 4例 ,腹部多脏器损伤 5例 ,胃癌穿孔 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 10例 ,急性坏疽性阑尾炎 9例 ,结肠…     

老年男性乳腺癌

男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)的最早文字记载可追朔到5000年前的古埃及,但由于该病罕见,对其临床和病原学等方面了解不多.近年来对MBC回顾性研究及分子生物学方面的探讨丰富了对MBC的认识.现回顾近年文献,综述如下.1 MBC的流行病学和病因学     

经骶骨旁双切口后路途径行直肠病变切除15例体会

低位直肠的病变有时可采用经骶尾部途径切除,我们在应用此途径行直肠病变切除时发现,如切除尾骨或部分骶骨则手术创伤较大,如不切除尾骨或骶骨则游离直肠全周时较困难。为此,我们采用骶骨旁双切口代替原来单一的切口、不切除尾骨或骶骨而切开部分臀大肌以获得较开阔的手术视野,取得了较好的效果,现报告如下。     

钬激光治疗梗阻出血性直肠癌一例

患者 男性,82岁,2005年7月25日入院.入院9个月前因直肠癌累及膀胱行直肠癌前切除（双吻合器吻合）、膀胱部分切除、膀胱造瘘术,入院1个月前出现大便带血,下坠感明显,大便逐渐变细,次数增至每天10余次,癌胚抗原（CEA）7.87 ng/ml,B超未见肝脏等远处转移.直肠镜检查发现齿状线上4 cm直肠前壁原吻合口处肿瘤复发,侵犯肠腔3/4周,肠腔狭窄,病理证实为中分化腺癌（图1）.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

胸腺肽对46例大肠癌患者术后早期免疫状态的影响

在肿瘤的发生、发展过程中,机体的免疫系统始终处于功能低下状态,加之手术时对肿瘤的触摸、牵拉、挤压可促进肿瘤细胞的转移和创面的污染.因此术后早期机体更需要处于良好的免疫监视状态.我们对围手术期应用胸腺肽的46例大肠癌患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NKC)活性及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)进行测定,现报告如下.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

柱状经腹会阴切除术治疗直肠癌15例

目的 介绍直肠癌柱状经腹会阴切除术(cylindrical abdominoperineal resection,CAPR)的应用体会.方法 2009-2010年采用柱状经腹会阴直肠癌切除术治疗低位直肠癌15例.采用Holm等描述的手术方法.按TME技术要求游离直肠系膜,向下游离至肛提肌的起点处,结肠造口,关闭腹部切口.将患者置于俯卧位,实施扩大的会阴部切除,沿外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌外表面游离至肛提肌的盆壁起始处,即腹部向下游离的终点下方,后方自尾骨骶骨连接处切开,进入骶前,由背侧至腹侧,将肛提肌自起始处离断.结果 柱状经腹会阴切除术切除更多远端直肠周围组织,15例均无直肠穿孔,会阴切口均Ⅰ期愈合,1例发生会阴血肿,1例发生盆底腹膜疝,1例发生下肢深静脉血栓形成;术后平均随访6个月,1例发生盆腔腹膜后淋巴结转移,1例发生肝肺转移.结论 柱状经腹会阴切除术可以切除更多的低位直肠癌周组织,有利于减少术中穿孔发生率和环周切缘阳性率,进一步降低术后局部复发率.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.