延迟关胸在小儿心脏外科中的应用

延迟关胸术(DSC)在小儿心脏外科中的作用逐渐被人们所认识.现回顾性总结近3年来我院小儿心脏外科收治的17例DSC患者的临床治疗经验.     

右心瓣膜替换术

本文报告28例右心瓣膜替换术,其中三尖瓣替换(TVR)24例,肺动脉瓣替换(PVR)4例。手术死亡6例,均为TVR病例,死亡率21.4%,死亡与术前心功能差有关。远期随诊2～72个月,除了TVR用机械瓣的患者2例中1例瓣失灵再次手术,1例抗凝过量出血外,余无并发症发生。作者认为,右心瓣膜若需手术,则尽量施行成形术;如病变严重必须换瓣,则首选包括同种瓣在内的生物瓣。     

全平面经食管超声临床应用评价

采用全平面经食管超声（ＴＥＥ）对９２例各类心脏病患者进行检查，探讨了全平面ＴＥＥ检查的优越性及其不足，并且展示了几种特殊病变图像。结果显示，全平面ＴＥＥ晶体能在探头内作０°～１８０°旋转，具有观察范围广、捕捉信息多、对病人刺激小、操作简便等优点。笔者认为全平面ＴＥＥ是一种有效的临床诊断新技术，有待进一步推广应用。     

动脉导管未闭术后残余分流的外科治疗

目的探讨动脉导管未闭(PDA)手术过程中存在的问题及PDA术后残余分流的防治方法.方法回顾分析1997年1月-2003年12月收治的21例PDA术后残余分流的病例.结果21例中死亡1例;痊愈出院20例;并发需要同期矫治的心内畸形者9例.结论预防PDA术后残余分流的方法为不同的患者采取不同的手术方法.PDA结扎术前应当仔细评价有并发并需要同期矫治的心内畸形.深低温低流量经肺动脉切口闭合残余分流的PDA是一种安全有效的方法.     

部分房室通道的外科治疗

部分房室通道畸形的诊断主要是与继发孔房缺鉴别。手术关键是矫正二尖瓣返流和修补房缺时避免损伤传导系统。手术疗效与心脏大小、心功能、二尖瓣返流和Ⅲ度房室传导阻滞等并发症有关。     

外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的:探讨外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗方法及其手术效果.方法:回顾分析2000年1月～2003年9月收治的10例外伤性三尖瓣关闭不全外科手术治疗的临床病例.10例中,车祸6例,胸部钝器伤3例,刺伤1例.其中三尖瓣前叶撕裂1例,前乳头肌撕脱3例,腱索断裂6例.结果:所有病例均行三尖瓣成形术.无手术死亡.出院前超声心动图检查显示三尖瓣血流正常2例,微量反流7例,少量反流1例.术后随访8例,随访时间8～36个月,超声心动图检查显示三尖瓣血流正常1例,微量反流6例,少量反流1例.结论:外伤性三尖瓣关闭不全,应当尽早明确诊断,尽早治疗.综合性三尖瓣成形术,多能获得满意的治疗效果.     

右心房黏液瘤22例临床分析

心脏黏液瘤是心腔内胶冻状息肉样良性肿块,是一种少见的心脏原发良性肿瘤,发病率约为0.05%,其中10%～20%位于右心房[1-2].我院1997年1月至2007年5月共收治右心房黏液瘤患者22例,均行手术治疗,现报告如下.     

体外循环心内直视术后再次开胸止血

目的 通过分析体外循环心内直视术后再桨开胸止血的临床结果，指导今后的临床工作。方法 回顾分析４９０８例心内直视术后再镒开胸止血的临床病例。结果本组再次开胸止血的发生率为１．６％，再次开胸止血时凶活动性出血者为２２．８％，不同疾病再次开胸止血的发生率不同，再次开胸止血可增加手术死亡率及手术切口并发症的发生率等。结论 正确掌握再次开胸止血的手术适应证及正确的手术技术可减少再次开胸止血的发生率。     

全平面经食管超声探查切面初探

采用全平面经食管超声（ＴＥＥ）检查９２例各类心脏病患者，系统地研究了全平面ＴＥＥ各标准探查切面，展现出不同水平、不同系列的有代表性切面，并探讨了各探查切面所显示的结构及其图像特点，对于该技术在临床上的应用具有指导性作用。     

55岁以上继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的总结55岁以上继发孔型房间隔缺损(ASD)外科手术治疗的经验.方法回顾分析1997年1月-2003年12月外科手术治疗的48例55岁以上ASD的病例.结果全组48例无手术死亡,无神经系统及其他严重并发症.结论年龄不是ASD手术治疗的禁忌证;ASD一经诊断,只要不并发严重的肺血管阻塞性病变,无论有无症状,仍应考虑手术治疗;同期有效处理并发症,预防并发症的发生是手术成功的关键.