下胫腓联合分离内固定术式的生物力学研究

目的　探讨下胫腓联合分离采用新型内固定术式———下胫腓钩板固定器 (Hook -platefixation ,HPF)的生物力学特性 ,与螺钉、钢板和带钩固定器三种内固定方式比较 ,为临床提供科学依据。方法　采用新鲜成人尸体足标本 6具 ,运用生物力学实验应力分析方法和压敏片技术 ,测量不同内固定术式的远端胫腓骨强度、应变、负重面积、接触应力和足弓承载能力及踝关节稳定性的变化。结果　新型下胫腓钩板固定器内固定术式无论在胫腓骨强度和刚度、负重面积、接触压力、足弓的变形、移位强度和刚度、承载能力以及踝关节的稳定性方面均优于其它三种内固定术式 ,具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　实验结果表明 ,采用下胫腓钩板固定器 (HPF) ,既有利于提高生物力学性能 ,又有利于改善踝关节的稳定性 ,与传统手术方式相比可减少一次手术 ,避免了断钉等并发症 ,且能有效地提高足部承载能力 ,是下胫腓联合分离内固定的一种优良术式     

椎弓根内固定联合椎间融合器植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的方法和临床疗效。方法用后路减压、复位椎弓根内固定联合应用单枚斜向椎间融合器融合或单侧经椎间孔腰椎体间融合器融合治疗有症状的腰椎滑脱症。本组随访21例,时间6～24个月,平均14个月。结果滑脱椎体复位理想,8例Ⅰ度滑脱完全复位,13例Ⅱ度中有7例完全复位,6例仍有Ⅰ度滑脱。融合节段全部获得骨性融合。疗效评价:优14例,良5例,可2例;优良率94%。结论联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合在治疗腰椎滑脱症起到协同作用,为神经减压后的脊柱提供理想的复位和固定的力量,利于植骨融合,临床疗效满意,是治疗腰椎滑脱症的一种理想方法。     

不同黏度骨水泥椎体成形术治疗椎体骨坏死的疗效比较

目的探讨采用高黏度骨水泥或低黏度骨水泥椎体成形术治疗椎体骨坏死患者的临床效果及并发症发生情况。方法将32例椎体骨坏死患者随机分为高黏度组15例及低黏度组17例,记录术中透视次数、手术时间及骨水泥注射量,手术前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分评估腰背部疼痛,功能障碍指数(ODI)评分评估腰背部功能,简明健康状况调查量表(SF-36)评分评估生活质量,影像学测量伤椎椎体相对高度(%)、伤椎后凸畸形角度,同时观察骨水泥渗漏及临近节段椎体骨折等并发症发生情况。结果 2组患者均手术顺利,完成至少12个月随访; 2组患者一般情况、术中透视次数、手术时间及骨水泥注射量比较,差异无统计学意义(P 0. 05);与手术前比较,2组患者手术后VAS评分及ODI评分显著降低,SF-36评分显著提高,伤椎椎体前缘高度(%)及伤椎椎体中部高度(%)显著改善,后凸畸形角度显著改善(P 0. 05),但2组间同一时点及组内术后不同时点无显著差异(P 0. 05);术后X线检查发现骨水泥渗漏情况为高黏度组5个椎体(33. 3%),均为椎间盘内渗漏,低黏度组10个椎体(58. 8%),其中8个椎间盘内渗漏、2个为椎旁渗漏,2组渗漏率有显著差异(P 0. 05)。结论采用椎体成形术治疗椎体骨坏死可达到满意的临床效果,而应用高黏度骨水泥行椎体成形术可显著降低术后骨水泥渗漏率,提升手术安全性。     

3D打印导板结合数字化技术治疗复杂距骨骨折

目的探索应用3D打印导板结合数字技术辅助手术治疗复杂距骨骨折的方法。方法选取2013年1月至2017年6月收治的复杂距骨骨折病例15例,男性13例,女性2例;年龄16～57岁,平均年龄36.8岁。将患者的薄层CT扫描数据导入Mimics软件,构建距骨骨折的三维模型。在Solidworks软件中建立螺钉的三维数字模型导入Mimics,模拟手术入路、复位、固定骨折块,设计、打印导板。术中根据数字技术模拟的方案选择入路、复位骨折,根据螺钉导板选择合适的螺钉和角度固定骨折。术后将骨折复位内固定结果与术前方案比较,随访患者远期踝关节功能,评价3D打印结合数字技术治疗复杂距骨骨折的效果。结果 15例患者解剖复位10例,良好3例,可2例。螺钉安放与术前设计基本一致,无螺钉误入关节、长度合适。美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分:优9例,良4例,可2例。结论 3D打印结合数字技术为复杂距骨骨折的术前设计、术中植入螺钉提供了直观、有效的手段,能提高手术内固定的精确性。     

PVP术中骨水泥注射率与术后邻近椎体骨折的关系

目的经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)是将骨水泥注入骨折椎体治疗患有骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)最广泛的方法。我们研究目的是找出PVP术后引起邻近椎体骨折的可能因素及适宜的骨水泥注射量。方法 2012年9月至2016年3月我院共治疗98例因OVCF进行PVP手术的患者,选择其中有完整随访信息的患者75例。其中22例在随访期间出现邻近椎体骨折(再骨折组),53例患者未出现邻近椎体骨折(对照组)。比较两组患者的性别、年龄、体重、骨密度(bone mineral density,BMD)及骨水泥注射率(骨水泥的注射量与骨折椎体体积的百分比),分析以上因素与邻近椎体骨折的相关性。结果两组患者术后均有效缓解背痛,再骨折组:男性2例,女性20例,年龄(75.77±8.21)岁,体重(51.24±4.38)kg,骨密度(bone mineral density,BMD)值为(-2.78±0.26)g/cm2;对照组:男性17例,女性36例,年龄(73.19±9.02)岁,体重(53.08±4.54)kg,BMD值为(-2.62±0.32)g/cm2;受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析骨水泥注射率:ROC下曲线面积(area under curve,AUC)=0.846,P0.001,截断值:0.405。两组间性别、BMD值及骨水泥注射率差异具有统计学意义(P0.05);年龄、体重差异无统计学意义(P0.05)。结论骨水泥注射率、BMD值及性别均与PVP术后发生邻近椎体骨折统计学上显著相关,骨水泥注射率超过40.5%易引起手术椎体的邻近椎体骨折。     

腰椎骨折前后路内固定的生物力学比较研究

目的对腰椎前后路内固定器进行生物力学测试、评价和比较。方法采用新鲜脊柱标本9具,制作成腰段不稳定骨折,采用前、后路内固定器分别加以固定,测定它们的生物力学性能,对照比较。结果腰椎骨折采用Ventro Fix前路脊柱内固定,在脊柱强度、刚度和稳定方面优于RF后路内固定器械(P<0.01),前、后路脊柱内固定在脊柱强度、刚度和稳定方面均明显优于损伤组(P<0.01)。结论前、后路脊柱内固定均能有效的稳定损伤腰椎,但采用Ventro Fix前路脊柱内固定器作固定,具有更强的生物力学性能。     

应用流式芯片技术检测强直性脊柱炎患者HLA-B27亚型

强直性脊柱炎(AS)多发于青年男性,中国人群患病率约为0.3%, 病因和发病机理尚不完全清楚[1], 随着HLA基因分型性技术的成熟和发展,从亚型水平探讨AS的发病机制已成为可能,迄今已检出25个HLA-B27等位基因(亚型).可编码23种蛋白质(B2701-B2723)[2].……     

阻挡钉结合植骨治疗胫骨骨折髓内钉术后骨不连

目的探讨阻挡钉结合植骨技术治疗胫骨骨折髓内钉术后骨不连的疗效。方法对18例胫骨骨折髓内钉治疗术后并发骨不连的患者（其中男11例,女7例）,采用阻挡钉技术稳定骨断端以及植骨的方法,观察其疗效。结果术后随访13~19个月（平均15.8个月）,所有患者均获得骨性愈合,愈合率100%,愈合时间7.7~13.8个月（平均9.8个月）。结论阻挡钉结合植骨技术是一种治疗胫骨骨折髓内钉术后骨不连的有效方法。     

爱惜康缝线在髌骨骨折治疗中的临床应用

[目的]探讨应用爱惜康的各种缝线治疗髌骨骨折的临床疗效。[方法]2005年5月～2009年5月,将运用爱惜康缝线环形缝扎髌骨骨折分为薇乔组、普迪思组、爱惜邦组,共计3组102例。[结果]3组102例患者随访6～18个月,平均13.6个月,骨折全部愈合。以Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:分别获得90.00%、96.97%、97.44%的优良率。[结论]爱惜康缝线环形缝扎治疗髌骨骨折是一种较为理想的手术方式,且以爱惜邦为佳。