胰腺良性病变的胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术（＊Hp必术），传统上被认为只用于可切除的某些胰腺及壶腹部的恶性病变。但对良性胰腺病变采用这一手术，常有异议。1987年8月至1996年8月，本院共施行Whipple术50例，其中用于胰腺良性病变者！3例。乍文就13例胰腺良性病变患者应用WhiPP卜手术治疗的指征和结果等有关问题予以分析和讨论。一、资料与方法1一般资料1987年8月至1996年8月10年中，共施行胰十二指肠切除术（Whipple术）SO例，其中男3）例，女20例，年龄引～75岁，平均55．4岁。用于恶性病变者37例，男24例，女13例，年龄36～75岁，平均56．2岁。用于良性病…     

舒胆合剂防治阻塞性黄疸肾功能障碍的作用机制

目的 探讨在阻塞性黄疸(OJ)时舒胆合剂的抗内毒素及对肾功能的保护作用。方法 SD大鼠胆总管结扎后分3组，每组10只，分别用2mL舒胆合剂、乳果糖液(每100mL含乳果糖67g)、生理盐水灌胃，连用9d。假手术组10只，用2mL生理盐水灌胃。观察内毒素、血和肾组织中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的含量、一氧化氮合酶(NOS)活性及肾功能的变化。结果 舒胆合剂组与乳果糖组血内毒素、血和肾组织ET水平较生理盐水组明显降低，血和肾组织N0、NOS活性、内生肌酐清除率、肾皮质血流量较生理盐水组明显升高。结论 在OJ时，中药舒胆合剂有抗内毒素作用，并通过减少体内内毒素水平来降低体内ET水平，升高N0水平起到保护肾功能的作用。     

术中使用缓释型5-FU对于进展期结肠癌的疗效研究

随着生活水平的提高,恶性肿瘤的发病率也逐年增高,最新资料统计表明,目前全球结肠直肠癌病人每年有100万之多[1]。在我国其发病率近年来也呈明显上升趋势,到目前为止,结肠直肠癌病人的术后5年生存率也一直徘徊在50%左右[2]。因而如何有效地进行结肠肿瘤治疗,无论是在手术还是在其他辅助治疗方面都值得我们深入地探讨和研究。     

纳米技术在结肠直肠癌诊治中的运用

结肠直肠癌是结肠直肠黏膜上皮及腺体发生的恶性肿瘤,其发病率在所有恶性肿瘤中居第3位,死亡率居第4位。近年来,对结肠直肠癌的诊治措施,尤其是以手术为主的综合治疗有新的进展，但疗效仍不令人满意，目前急待探索新的治疗途径。随着纳米技术和生物医学研究的发展，这两者的交叉研究已在癌症领域陆续展开。     

直肠癌远端移行粘膜p53、k-ras基因突变的检测及其临床意义

运用聚合酶链式反应一单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法,通过对直肠癌切除标本远端移行粘膜p53、k-ras基因突变的检测,界定远端移行粘膜存在的范围.直肠癌根治术标本54例,于自然张力下取肿瘤下缘1.0cm(A组)、2.0cm(B组)、3.0cm(C组)粘膜标本,对照组(D组)40名正常直肠粘膜取自痔上粘膜环切吻合术(PPH)标本,采用PCR-SSCP法分别检测各标本的p53、k-ras基因突变情况.结果显示,A、B组基因突变率无显著性差异(P=0.321),与对照组有显著性差异(P=0.012),C组基因突变率与A、B组有显著性差异(P=0.002),与对照组无显著性差异(P=0.072).按病例分析,54例p53突变者占35.2%(19/54);k-ras突变者占20.4%(11/54);44.4%(24/54)发生至少一种基因突变,6例(11.1%)出现p53和k-ras基因同时突变.突变的发生与患者年龄、性别、癌肿大小、病理类型、TMN分期等因素均无关.直肠癌远端移行粘膜p53、k-ras突变多位于2cm内,3.0cm处与正常粘膜无显著性差异,可以界定为分子遗传学上的远端最小安全切缘.     

B型尼曼匹克病致巨脾1例及文献复习

<正>患者,女,47岁,因"左上腹肿块伴胀痛1年余"入院。年幼时曾因体格发育迟缓于当地医院检查,血常规发现"三系下降",此后多次复查均提示"三系下降",但无任何不适,能胜任日常工作,已婚并育有一子。1年前发现左上腹肿块,逐渐增大伴胀痛,外院B超提示"肝脾肿大"。入院时查体:左腹明显膨隆,脾肿大至骨盆上缘。     

误诊为直肠癌的阑尾黏液腺癌1例

病例:病人,女,48岁。因"肛门坠胀1个月,肠镜检查发现直肠肿块1周"入院。纤维结肠镜检查提示,距齿线10 cm处直肠黏膜2 cm×2 cm隆起性病变,其余结肠未见异常。肠镜活检病理示"直肠黏膜中-重度不典型增生"。病人入院体检无异常,肛指检查直肠内未触及肿块,指套无血染;查血常     

A novel SMPD1 mutation in two Chinese sibling patients with type B Niemann-Pick disease

Type B Niemann-Pick disease is an autosomal recessive sphingolipidosis due to mutations in the sphingomyelin phosphodiesterase 1 gene (SMPD1). Here we present molecular findings for two sibling patients. One mutation V36A due to c.107T>C in exon 1 is a single nucleotide polymorphism and the other N522S due to c.1565 A>G in exon 6 is a novel missense mutation. This non-fatal missense mutation leads to –20% residual lysosomal acid sphingomyelinase activity in vitro and only results in hepatosplenomegaly without neurologic involvement.

     

一期切除吻合应用于中上段直肠癌急性梗阻

目的：探讨无周围器官浸润的中上段直肠癌所致急性肠梗阻应用一期切除吻合术的安全性。方法：回顾1996～2003年间17例行一期切除吻合的无周围器官浸润的中上段直肠癌致急性梗阻病例。平均年龄64．2岁，均行术中顺行结肠灌洗。结果：术后切口感染3例(17．6％)，肺部感染1例(5．9％)并致呼吸衰竭死亡，吻合口瘘2例(11．7％)，1例保守治疗治愈，另一例切开预防性造口后痊愈。结论：对无周围器官浸润的中上段直肠癌所致急性肠梗阻应争取实施一期切除吻合术；在术中顺行结肠灌洗等措施下，手术的安全性是有保障的。     

阻塞性黄疸伴内毒素血症时机体免疫功能的变化

目前对阻塞性黄疸时机体免疫功能变化及机制的意见仍不一致。通过对胆总管结扎大鼠进行实验研究发现，在早期血清ＥＴ水平无明显升高时，血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩＬ－２和Ｔ细胞表型ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８均轻度升高或保持正常；在中后期血清ＥＴ水平明显升高时，则ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩＬ－２、ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８均明显下降。血清ＥＴ与ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩＬ－２、ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８呈负相关。提示阻塞性黄疸时机体的体液和细胞免疫功能受到损害，受损程度与血清ＥＴ水平有关。