ⅡB、ⅢB期宫颈癌的血管性介入治疗(附71例分析)

目的评价宫颈癌血管性介入治疗在同步放化疗中的价值。方法将41例ⅡB期、30例ⅢB期宫颈癌患者随机分为动脉化疗组和化疗栓塞组进行治疗观察。结果临床缓解率达100%。ⅡB期宫颈癌患者的5年总生存率为73.2%,ⅢB期为60%。化疗栓塞组生存率高于单纯化疗组,但无统计学差异(P>0.05)。结论宫颈癌血管性介入治疗起效快,疗效好,是同步放化疗的一项重要内容。     

经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘

目的评价经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂栓塞治疗肝癌动静脉瘘的可行性及临床疗效。方法对22例肝癌动静脉瘘血管分别行超选择性插管注射无水乙醇碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘闭塞情况及肿瘤的栓塞情况。结果22例肝癌动静脉瘘经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂2~15 ml,对分流量大的动静脉瘘配合明胶海绵栓塞。造影显示瘘口全部闭塞,未见明显不良反应,肿瘤栓塞密实。结论经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘,疗效可靠,不影响对肿瘤的栓塞治疗。     

肝动脉化疗栓塞术后补充经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝细胞癌

目的本研究旨在评价肝动脉化疗栓塞术后经皮无水乙醇注射术补充治疗对原发性肝细胞癌（HCC）疾病进程和总生存期的影响。方法全部73例HCC，临床分期均为中国分期Ⅱ期，并接受至少2次肝动脉栓塞化疗。治疗组22例，于肝动脉栓塞化疗（TACE）后补充经皮无水乙醇消融术（PEI），对照组51例TACE后未予补充治疗，比较两组疾病进展时间与生存期差异，并作预后因素分析。结果治疗组与对照组中位疾病进展时间分别为10个月（95％可信区间7．9，12．1）和6个月（95％可信区间4．7，7．3）。治疗组3个月、6个月、1年无进展生存率为77．30％、63．61％、48．12％，对照组3个月、6个月、1年无疾病进展率为76．51％、42．17％、24．82％，两组有显著差别（10g—rank检验，P〈O．05）。两组中位生存期分别为17个月（95%可信区间11，23）、12个月（95％可信区间10，14），总生存期无显著差异（P〉0．05）。结论TACE术后补充PEI能明显延长HCC无进展生存期。     

沙利度胺影响原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后疾病进展时间的临床研究

目的本研究旨在评价沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗(TACE)术对原发性肝癌治疗的协同作用。方法本研究为同期非随机对照研究,治疗组35例,对照组24例。治疗组给予沙利度胺200mg/d口服6个月联合TACE,对照组单纯行TACE。TACE用药选用吉西它滨0.4～1.6g、奥沙利铂100～200mg和/或氟尿嘧啶脱氧核苷0.5～1.0g,栓塞剂选用碘化油、明胶海绵、无水酒精。以疾病进展时间、生存期为观察终点指标,同时观察患者的疾病进展时间并作预后因素分析。采用前瞻性随机对照研究。结果治疗组与对照组患者的中位生存期分别为18个月(95%可信区间10～26个月)、9个月(95%可信区间4～14个月),治疗组半年、1年、2年生存率为90.3%、66.9%、23.7%,对照组半年、1年、2年生存率为80.8%、41.6%、13%。治疗组与对照组中位疾病进展时间分别为181天(95%可信区间91～271)和97天(95%可信区间33～161),两组差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析表明影响TACE术后复发的因素依次为沙利度胺、肝硬化以及临床分期。结论沙利度胺明显延长原发性肝癌患者TACE术后疾病进展时间。     

沙利度胺对原发性肝癌介入治疗后机体免疫功能的影响

目的探讨沙利度胺（TLD）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）对原发性肝癌（HCC）患者细胞免疫功能的影响。方法30例被确诊为HCC，随机分为治疗组（A）、治疗组（B），A组（n=15）行TLD＋TACE治疗；B组（n=15）单用TACE治疗。TLD用法：200mg口服，每晚1次，连续用药2个月。TACE所用药物：奥沙利铂（L-OHP）200mg、氟脲脱氧核苷（FUDR）1．0g、碘化油5-40mL。治疗前和治疗后1个月用流式细胞仪检测患者外周血CD3^＋、C1M^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD3^-CD56^＋NK并与正常人对照组30例作比较。结果治疗前A、B两组与正常人比较CD3^＋、CD4^＋均正常（P〉0．05），但CD4^＋／CD8^＋、CD3-CD56^＋NK均明显偏低（P〈0．01）。治疗后A组T细胞亚群及NK细胞均恢复正常（P〉0．05）；B组与正常对照组比较CD3^＋、CD4^＋仍正常（P〉0．05）、但CD4^＋／CD8^＋、CD3^-CD56^＋仍显著偏低（P〈0．01）。结论TLD可改善HCC患者的细胞免疫功能。     

肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发率及生存率的影响

目的 探讨原发性肝癌术后经肝动脉化疗栓塞对患者复发率及生存率的影响.方法 对2003年至2006年本院行肝癌切除术后的156例患者,按术后1个月左右是否补充介入治疗分为TACE组(88例)和对照组(68例),对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率和生存率.结果 TACE组1、2、3年的累积复发率分别为12.1%、48.6%、74.6%,累积生存率分别为83.0%、72.8%、63.2%;对照组1、2、3年的累积复发率分别为46.9%、65.5%、82.7%,累积生存率分别为72.6%、58.3%、51.0%.两组间比较差异有显著性(P<0.05).结论 术后予辅助性肝动脉化疗栓塞可降低患者复发率,延长生存期.     

DSA引导下植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者中的应用

目的探讨DSA引导下植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者中的应用。方法随访分析2013年4月—2016年3月在DSA引导下植入静脉输液港的恶性肿瘤患者的病例资料,观察并记录输液港植入的过程、并发症的发生及处理方法。结果 83例恶性肿瘤患者完成静脉输液港植入术,其中经锁骨下静脉入路75例,右颈内静脉入路7例,右股静脉入路1例。操作成功率100%,其中一次性静脉穿刺成功率为93.98%(78/83)。围手术期并发症的发生率为1.20%(1/83),表现为输液不畅。远期并发症的发生率为7.23%(6/83),包括术后局部皮肤感染1例,发生在术后第10个月,经抗感染治疗后治愈;导管血栓形成1例,发生在术后第8个月,经抗凝处理后取出输液港;导管堵塞1例,证实纤维蛋白鞘形成,经尿激酶处理无效后取出输液港;导管夹闭综合征3例,其中1例在术后第22个月导管断裂进入左肺动脉,通过抓捕器经右股静脉入路取出,1例在术后16个月因输液后肩膀酸痛拆除输液港,1例患者表现为输液不畅,植入输液港后6个月死于晚期肺癌。结论 DSA引导下植入静脉输液港操作简单、可视、定位准确,并发症少,可为恶性肿瘤提供长期、安全、方便的静脉通道,值得临床推广。     

肝动脉化疗栓塞术联合中药治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合中药治疗原发性肝癌的临床疗效。方法连续130例肝功能Child-pugh A/B级的原发性肝癌患者根据患者意愿,分为TACE联合中药组和TACE组。TACE联合中药组(66例)采用TACE同时配合中药治疗。TACE组(64例)仅单行TACE治疗。观察终点指标为总生存期、疾病进展时间、生活质量、中医临床症候改善和介入术后并发症及不良反应变化。结果 TACE联合中药组和单纯TACE组的中位疾病进展时间分别为7.3个月和4.0个月,有显著统计学差异(P<0.05)。两组中位生存期分别为19个月和9个月。两组组半年、1年、2年总生存率分别为87.7%,59.1%,40.5%和63.8%,34.1%,20.2%(图2)。两组比较有显著统计学差异(P<0.05)。两组生活质量治疗后均有改善,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床中医征候改善有效率为89.4%,对照组59.4%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。TACE联合中药组恶心呕吐的消化道反应明显低于对照组,存在统计学显著性差异(P<0.05),其余并发症和不良反应发生率在两组间虽无统计学显著性差异(P>0.05)。结论原发性肝癌进行TACE术时联合中药同步治疗不仅能显著改善患者症状,提高生活质量,而且能够减轻毒副反应,进一步延长患者生存期。     

肝癌术后补充动脉插管化疗栓塞术联合细胞免疫治疗对复发率及生存率的影响

目的探讨原发性肝癌术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗对复发率及生存率的影响。方法对2006年10月至2009年7月在本院行肝癌切除术后的50例患者,按术后是否补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗分为研究组（25例）和对照组（25例）,对比分析两组患者术后1、2、2．5年的累积复发率和生存率。结果研究组1、2、2.5年的累积复发率为28．7％、38．2％、51．9％,累积生存率为100％、88．9％、69．8％;对照组1、2、2．5年的累积复发率为32．4％、52．6％、60．5％,累积生存率为96％、74．9％、64．2％．两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗是降低患者复发率及延长生存期的有效手段。     

奥施康定治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后中重度疼痛的疗效观察

目的观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后引起中重度肝区疼痛的近期疗效和不良反应。方法初始剂量10mg／12h,服用24h如疼痛分级下降不到1级,则第2天加量至20mg／12h。服用24h如疼痛分级仍下降不到1级,第3天加量至30mg／12h,以此类推,最多至40mg／12h。结果总有效率（CR＋Pit）为95．4％,中度疼痛组有效率为95．2％,重度疼痛组有效率为95．8％。不良反应：便秘者19例（28．8％）,恶心、呕吐者8例（12．1％）。结论服用盐酸羟考酮控释片治疗肝动脉化疗栓塞术后出现中重度肝区疼痛安全有效。