107例胃肠间质瘤的病理学分析及临床诊治

目的总结胃肠间质瘤(GIST)的临床病理和免疫组织化学(免疫组化)特征,并评价预后。方法对1996年4月至2005年10月收治的107例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果107例GIST病例中,73例(68.2%)为胃间质瘤,其他为小肠、结肠和系膜、网膜及后腹膜间质瘤;肿瘤直径0.7～20cm。CD117和vimentin阳性率100%,CD34阳性率83.2%。107例患者均接受手术治疗,联合脏器切除14例次。总随访率83.2%,平均随访24.5个月。14例(13.1%)发现复发或转移,其中4例为GIST中度恶性风险者。10例为高度恶性风险者;死亡4例。结论GIST的确诊主要依靠病理及免疫组化,CD117是诊断GIST的重要标记物,手术完整切除肿瘤效果满意,恶性GIST宜行较大范围的切除术。必要时须行联合脏器切除。     

猪传狂犬病一例报告

病例患者,时×、男、53岁,铜鼓县大(土段)乡农民。1986年6月3日因协助他人宰猪时,被猪隔衣咬伤右下肢,伤口深0.5cm,大小1.0×0.5cm,伤口当时出血,但未作任何处理。该猪圈养,一月前因与家犬争食,被犬咬伤。7月8日患者出现上呼吸道感染症状,自服速效感冒丸和安乃近等药物,未见好转,于7月12日到     

术前区域性动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的临床研究

目的:探讨新辅助化疗中应用术前区域性动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.方法:35例临床诊断Ⅱ期以上胃癌病人在手术前接受新辅助化疗,方案为:丝裂霉素C 15 mg/m2,顺铂60 mg/m25-氟尿嘧啶1 000 mg/m2,经股动脉插管区域冲击化疗一次,6～9 d后接受手术.同期收治的41例Ⅱ期以上进展期胃癌病人行常规手术治疗.比较观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、毒副反应及两组间的远期生存率变化.结果:新辅助化疗组35例全部完成术前区域性动脉化疗,毒性反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均属可控范嗣内1～2级,其中29例(82.9%)病人获得根治性切除(R0切除),中位生存期26.6个月,1、3和5年生存率分别为68.6%、37.1%和14.3%.常规手术组41例中有28例(68.3%)获得R0切除,中位生存期为15.3个月,1、3和5年生存率分别为63.4%、19.5%和7.3%.结论:术前区域性动脉化疗耐受性良好;新辅助化疗有望提高进展期胃癌病人的远期疗效.     

Changes in systemic and splanchnic hemodynamics after orthotopic liver transplantation in cirrhotic rats

Ｐｒｅｖｉｏｕｓｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔｓｙｓｔｅｍｉｃａｎｄｓｐｌａｎｃｈｎｉｃｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｐｅｒｓｉｓｔｉｎｃｉｒｒｈｏｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｆｔｅｒｏｒｔｈｏｔｏｐｉｃｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ(ＯＬＴ),ｄｅｓｐｉｔｅｔｈｅｒｅｔｕｒｎｏｆｐｏｒｔａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｔｏｎｏｒｍａｌＴｈｅｅｌｕｃｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｒｅｍａｉｎｓｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌ15…     

门脉高压食管静脉曲张外科治疗的近况

食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化门脉高压的严重并发症,死亡率高达70％。自Whipple(1945)在临床上成功地完成门腔分流术(PCS)后的20余年里,外科治疗的目标集中于减压。这一手术防治出血的效果显著,即期死亡率比过去有明显的下降,但是存在二个重大的缺陷:1.易并发脑病,严重影响病人生活质量;2.可加速肝损害的进程,远期生存率并不理想。探求疗效好而并发症少的新疗法,始终是门脉高压外科的重要课题。现将近     

远端脾肾与门腔分流术前瞻性随机对比研究的远期报告

Warren认为,通过远端脾肾分流(DSRS),选择性地使食管胃区静脉减压,可避免完全性门体分流后易并发脑病和远期生存率不高的弊病。本文系多伦多4所医院协作,自1971～1981年前瞻性地对78例肝硬化门脉高压病人行DSRS和端侧门腔分流的随机对比研究,平均随访65个月,旨在探讨DSRS后脑病发生率、生活质量和生存率等远期效果。方法:所有病例均经肝穿刺病理检查证实为肝硬化,至少有过一次食管静脉曲张大出血,并需输血3单位以上,内窥镜证明为静脉曲张而不伴其他的出血原因,门脉造影显示有向肝血流。有下列情况者不予列入:年龄超过70岁、肝病活动倾向、顽固性腹水、频发性脑病     

APPLICATION OF MAGNETIC RESONANCE ANGIOGRAPHY IN PORTAL HYPERTENSIVE SURGERY

Objective To compare magnetic resonance angiography （MRA） with traditional angiography and doppler ultrasonography （DUS） in the assessment of portal venous anatomy and its hemodynamics. Methods Three dimensional dynamic contrast-enhanced （ 3 D-DCE） MRA and two dimensional phase-contrast （2D-PC） MR were used for the study of portal venous system in the patients with portal hypertension and those without liver cirrhosis. The comparison of the portal blood flow （PBF） measured with 2D-PC MR and DUS was made. Results The portal vein, splenic vein, superior mesenteric vein, cephalic collateral veins and anastomotic stoma of surgical shunting were clearly displayed in 3D-DCE MRA. There was no significant difference between PBF measured with 2D-PC MR and DUS. Conclusion The results of present study indicate that the anatomical imaging of the portal venous system can be dearly revealed in MRA and the PBF can be accurately measured with 2D-PC MR. It is believed that MRA is a useful tool in the management of the patients with portal hypertension.     

老年人急性肠系膜缺血2例报告

急性肠系膜缺血是全部或部分肠道血流量不足引起的临床综合征，其临床表现由缺血性损伤的程度和受损肠道的部位及其长度决定。由于其症状和体征变化较大，且老年人反应较迟钝，早期诊断较为困难，且本病在手术时机和方法的选择、围手术期的处理及预防复发等方面仍存在一定争议。我科2002年上半年收治2例老年急性肠系膜缺血病例，现将诊治经过报告如下。     

心和心肺移植后的胰腺炎

据统计,肾移植后急性胰腺炎的发生率为2～3%.实际上这类移植人群的尸解显示,有胰腺炎证据而缺乏临床表现者可高达35%.近年,心脏移植后发生的胰腺炎已受到注意.斯坦福大学医疗中心自1968年以来共行心脏移植300例和心肺移植19例、其中得到尸解的176例中证实胰腺炎15例.作者通过对临床病理资料的回顾和文献复习,讨论发病的有关因素.结果:15例中男12,女3.年龄12～45岁.其中:心脏移植13例,心肺移植2例,伴肾衰需行血透者5例.合并病毒和霉菌感染各4例.术后应用硫唑嘌呤和皮质激素者7例,环孢菌素8例.11例临床从未怀疑     

下消化道出血的易忽略原因——结肠血管发育异常三例报告

对于下消化道出血的病因和定位诊断,采用传统的胃肠钡剂造影、结肠镜检,以至手术探查,仍有22%病人未能明确。随着选择性肠系膜动脉造影的开展,以及嗣后的纤维结肠镜检查,证明结肠血管发育异常(Vascular dysplasias of colon)并不罕见,可占下