原发性大网膜扭转1例

患男，35岁，因上腹部疼痛3d，右下腹疼痛1d入院。患入院前3d饮酒后自觉剑突下至脐部疼痛，阵发性加剧。无恶心、呕吐、畏寒、发热及腰背疼痛。入院前1日疼痛移至右侧腹部，并仍有上腹疼痛伴阵发性加剧．经门诊抗炎补液治疗无效而入院。[第一段]     

6例肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤的诊疗分析

<正>肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤,极易复发且有恶变为囊腺癌的可能。常见于成人,女性较男性多发。通常表现为单个的较大的(直径可至15～20 cm)囊性类圆形肿瘤,切开表面可及大小不等的多腔,囊壁较薄,内含黏液。肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤被误诊为单纯性肝囊肿或其他肝脏囊性病变,如棘球蚴等也并不少见。由于治疗方式完全不同,肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤须与其他囊性肿瘤进行鉴别诊断,其复发率较高,易恶变并可能产生较多并发症,如继发感     

生物学特性及生活方式对胶原代谢的影响

近年来很多临床研究表明一些生物学特性(如年龄增长、男性性别等)和某些现代生活方式(如暇烟、饮食习惯)是腹股沟疝、腹壁疝发生和复发的危险因素.但对于这些临床观察的病理学机制尚存在不同的见解.目前的观点认为上述因素可能通过增强降解和减弱合成对胶原的新陈代谢产生作用.     

外排体是肿瘤优势生存的开拓者

外排体(exosomes)是活细胞分泌的具有脂质双分子层和大量内含物的微囊泡结构。肿瘤细胞来源的外排体不仅在肿瘤细胞之间的通信中充当信使的功能,也能作为载体影响远处的正常机体细胞,为肿瘤细胞的增殖、分化、转移及免疫抵抗起到保驾护航的作用。     

清利防石汤干预胆色素结石术后结石复发机制研究

目的研究清利防石汤干预胆色素结石术后结石复发的机制。方法将125例因肝内外胆管结石行胆总管切开取石＋T管引流术患者随机分为清利防石汤组（A组）、胆维他组（B组）及对照组（C组）,给予相应干预3个月。检测治疗前后患者胆汁中游离胆红素（UCB）、胆汁酸（TBA）、钙离子（Ca^2＋）及肝功能变化,测定胆道内压变化,1年后B超随访结石复发情况。结果①治疗后A、B两组肝功能ALT、AST、TBIL的降低幅度均显著大于C组（P〈0．05）,但两组之间无显著性差异（P〉0．05）。②治疗后A、B两组UCB、Ca^2＋的降低幅度及TBA升高幅度均显著大于C组（P〈0．05）,但两组之间无显著性差异（P〉0．05）。③治疗后,A组胆道内压力降低幅度大于B、C两组（P〈0．05）,B、C两组之间胆道压力降幅无显著差异（P〉0．05）。④A组的复发率低于B、C两组（P〈0．05）。结论清利防石汤可改善胆色素结石术后患者肝功能,改变胆汁成分,降低胆道压力以预防结石复发。     

新型隐球菌泰坦细胞形成机制与功能研究进展

<正>新型隐球菌和格特隐球菌是能感染人类的一类致病真菌。宿主肺部吸入环境中的隐球菌孢子或者干燥的酵母样细胞引起感染^[1]。在免疫正常的人体中，隐球菌细胞可保持较长时间的潜伏状态，而在免疫受损的情况下，隐球菌可以形成肺部感染，进而播散到中枢神经系统，引起致命的脑膜炎^[2]。在免疫功能不全的感染患者中，大部分病例由新型隐球菌感染引起。     

四种胆道姑息性引流手术的疗效比较

目的:应用4种胆道姑息引流手术处理恶性梗阻性黄疸病人的疗效比较。方法:收集1997年1月至2006年12月我院收治的153例因各种原因而分别行胆管T管外引流术、胆囊空肠Roux-en-Y吻合术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术及胆管空肠T管架桥内引流术的恶性梗阻性黄疸病人,对4种胆道姑息引流手术的手术时间、术中出血量、手术退黄效果、肝功能恢复情况、手术死亡率、并发症率、术后住院天数、住院费用、术后生活质量以及病人生存期进行比较分析。结果:本组获随访者123人,随访率为80.39%。胆管空肠T管架桥内引流术组在平均手术时间[(100.31±34.29)min]、术中平均出血量[(223.97±120.79)ml]、术后平均住院天数(17.84±8.30d)和平均住院费用(22836.6±14112.24元)方面均显著低于胆管空肠Roux-en-Y吻合术组,而同胆管T管外引流术组和胆囊空肠Roux-en-Y吻合术组比较无显著性差异。4种胆道姑息引流手术在退黄效果、肝功能恢复、手术死亡率和并发症率方面经统计学检验亦无显著性差异。结论:胆管空肠T管架桥内引流术兼具T管外引流手术与胆肠内引流手术的优点,具有疗效确切、操作简便、手术创伤小、恢复快等特点。尤其适用于高龄和术前一般情况较差无法耐受长时间手术的病人。     

中医药治疗对脾切除术后患者胃肠功能的影响

目的:探讨中医药治疗对脾切除术后患者胃肠道功能的影响。方法:将60例肝硬化、脾功能亢进患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),所有患者均采用常规西药治疗+脾切除、贲门周围血管离断术,治疗组在此基础上于术前、术后给予中药治疗。比较两组患者的术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间及术后恶心呕吐、腹胀、切口感染的发生情况,于术后第3天、第7天检测所有患者的肝功能、凝血功能指标及血氨、血常规水平。结果:治疗组患者的术后首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间较对照组均明显缩短(P0.05);治疗组中术后发生腹胀、恶心呕吐的患者人数明显少于对照组(P0.05);术后第3天、第7天,治疗组患者的谷丙转氨酶(ALT)、血氨水平均明显低于对照组(P0.05),白蛋白(ALB)水平明显高于对照组(P0.05)。结论:肝硬化、脾功能亢进手术患者配合中药治疗能够改善患者术后的胃肠道功能,减少胃肠道并发症的发生,并且有利于患者肝功能的恢复。     

6例丙型肝炎病毒感染相关肝硬化患者脾切除后的抗病毒疗效

干扰素或干扰素联合利巴韦林是目前公认为抗HCV有效的治疗药物.但常规剂量的干扰素治疗常导致白细胞、血小板减少,而HCV相关肝硬化者血小板减少者更常见,由此妨碍了干扰素的抗病毒治疗[1].脾切除术、部分脾栓塞和促血小板生成素受体激动剂被证明是治疗血小板减少症有效的手段[2-4].我们对有手术适应证的患者先行脾切除术,待血小板回升后再试行以干扰素为基础的抗病毒治疗,在临床上有一些尝试并收到效果.     

苦参素联合甘草酸二铵对肝硬化患者脾切除术后肝功能的影响

目的 评价围手术期给予苦参素联合甘草酸二铵治疗对肝硬化脾功能亢进患者脾切除术后血浆内毒素水平及肝功能的影响及其临床意义。方法 60例肝硬化脾功能亢进患者随机分为对照组（n=30）和实验组（n=30）,两组患者由同一主刀医生实施脾切除+贲门周围血管离断术。术前3 d至术后1周：对照组静脉滴注甘草酸二铵0.15 g/d,实验组在对照组的基础上加用苦参素治疗,静脉滴注0.6 g/d。取患者术前以及术后第1、3、7天空腹血标本,检测肝功能、内毒素、和血氨水平。结果 术后第1天两组肝功能、血氨、内毒素水平无统计学差异（P＞0.05）;术后第3天实验组的ALT、AST、血氨、内毒素水平明显低于对照组 [（51.26 vs 81.03）IU/L,（48.15 vs 68.83）IU/L、（45.29 vs 95.18）µmol/L,（5.81 vs 12.46）Eu/mL,P均＜0.05],实验组白蛋白水平高于对照组[（32.24 vs 28.15）g/L,P＜0.05],两组总胆红素无统计学差异[（14.24 vs 13.43）µmoL/L,P＞0.05）;术后第7天实验组的AST、内毒素、血氨水平明显低于对照组 [（28.20 vs 39.68）IU/L,（4.88 vs 10.37）Eu/mL,（20.19 vs 48.26）µmol/L,P均＜0.05],实验组白蛋白水平高于对照组[（33.54 vs 29.05）g/L,P＜0.05],而两组ALT和总胆红素无统计学差异[（32.45 vs 40.61）IU/L,（15.09 vs 14.33）µmoL/L,P均＞0.05]。结论 苦参素联合甘草酸二铵在脾切除围手术期使用,可以较好地保护患者的肝功能,降低内毒素,保护肠道屏障功能,促进患者恢复。