舒芬太尼用于预防颈丛阻滞下甲状腺术中应激反应的观察

颈丛阻滞具有操作简单、术中病人保持清醒状态、可观察发音情况、术后恢复快等特点，但甲状腺手术镇痛效果不够完善，其疼痛和不适可引起机体较强的应激反应。芬太尼是目前减轻机体应激反应的常用药物。本研究旨在以芬太尼为对照，观察颈丛阻滞下使用舒芬太尼在甲状腺手术围术期血液动力学及血糖、血浆皮质醇指标的变化。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压用于骨科手术的临床观察

我们将急性高容量血液稀释（Acute hypervolemichemodilution,AHH）与控制性降压复合应用于骨科手术,对其节约用血的效果及安全性进行临床观察与评价,报道如下。     

0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞甲状腺手术的临床观察

目的观察0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的效果。方法择期行甲状腺肿瘤切除患者60例,随机分成0.25%左旋布比卡因麻醉(LB)组、对照Ⅰ组为0.25%罗哌卡因(R)组和0.25%布比卡因(B)组3组各20例。三组病人均采用双侧颈浅丛神经阻滞,每侧药量10m l。观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量、对心血管系统的影响及治疗用药情况和术后镇痛情况。结果感觉阻滞起效时间、对心血管系统的影响及治疗用药LB组与R组相比差异无显著性,但与B组相比差异有显著性(P<0.05),LB组起效快,对心血管系统的影响较小。术中镇痛质量三组比较差异无显著性。术后镇痛维持时间LB组与R组、B组相比差异有显著性(P<0.05)。结论0.25%左旋布比卡因可为颈丛神经阻滞下甲状腺手术提供良好的麻醉,且起效快,对心血管系统的影响小,术后镇痛时间更长。     

Shikani可视喉镜在烧伤患者困难气道气管插管中的应用

目的探讨Shikani可视喉镜（SOS）在烧伤困难气道气管插管中的效果。方法将需行气管插管全身麻醉的烧伤患者,按声门显露分级法评为Ⅲ～Ⅳ级的42例患者随机分为两组。普通喉镜组（A组,=21）和SOS组（B组,=21）,分别进行气管插管。观察两种插管方法插管次数及并发症发生的情况。结果两组插管难度差异无统计学意义（〉0.05）,B组2次以下的插管成功率明显高于A组（〈0.05）。牙齿或牙龈损伤和咽喉疼痛发生率B组均明显比A组低（均〈0.05）。结论 SOS引导烧伤患者困难气道气管插管具有简便、实用及可行的特点。     

地氟醚、七氟醚与异氟醚低流量麻醉研究

低流量麻醉具有节约费用、减少污染等优点,得到越来越广泛的应用。低流量紧闭循环麻醉(LFCCA)时仍需较高流量诱导[1]。本研究旨在比较地氟醚、七氟醚和异氟醚于低流量麻醉时药物的摄取、排除及苏醒情况和不良反应。1资料和方法1.1一般资料:54例ASAI~Ⅱ级择期行腹部外科手术的病     

脑动脉瘤血管内栓塞治疗术前的护理

目的探讨神经介入血管内栓塞治疗4～5级颅内动脉瘤的术前护理措施。方法回顾分析鞍山市铁西医院2004年9月至2008年8月4～5级脑动脉瘤行血管内栓塞治疗36例患者的术前护理经验。结果本组病例死亡1例,1例栓塞后复发,再次弹簧围栓塞成功。其余均痊愈出院。结论由于血管内治疗新技术和材料的不断进步,术前各种引流管、气管插管及气管切开的合理运用,绝大多数颅内动脉瘤可以得到有效治疗。过去被视为"不治之症"的4～5级脑动脉瘤,也取得良好疗效。     

右美托咪定复合乌拉地尔在鼻内镜手术控制性降压中的应用

目的 探讨右美托咪定联合乌拉地尔在全身麻醉鼻内镜手术中控制性降压的效果.方法 60例择期行全身麻醉下鼻内镜手术患者分为右美托咪定复合乌拉地尔组（A组）和单用乌拉地尔组（B组）,各30例.观察记录两组患者麻醉诱导前5 min（T0）、降压后20 min（T1）、40 min（T2）及拔管即刻（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;于T1、T2时点按Fromme评分法进行术野质量评分（SSFQ）,观察苏醒期清醒镇静程度;统计用药开始至达到降压目标的达标时间、拔管时间及出血量.结果 与T0比较,T1、T2时点两组MAP显著降低（P＜0.05）,B组HR增快（P＜0.05）;组间比较,T1、T2及T3时点B组心率增快（P＜0.05）;A组达到目标血压时间短于B组（P＜0.05）;T1、T2时点A组Fromme评分低于B组（P＜0.05）;B组拔管时间短于A组（P＜0.05）;B组苏醒期清醒镇静评分优于A组,但B组有5例出现术后躁动;A组出血量较B组少（P＜0.05）.所有患者术后随访无术中知晓、呼吸抑制等麻醉并发症发生.结论 右美托咪定复合乌拉地尔用于鼻内镜控制性降压安全有效,血流动力学平稳,能提供更好的术野质量,值得应用.     

不同剂量右美托咪定在鼻内镜手术中实施监护麻醉的效果观察

目的 观察不同剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护的效果.方法 择期拟在局部麻醉下行鼻内镜手术的患者60例,按照不同剂量的右美托咪定分为A组及B组,各30例.A组于手术开始前10min以负荷量1 μg/kg静脉泵注右美托咪定10min,之后以维持量0.3μg·kg-1·h-1恒速输注,手术结束停止输注.B组手术开始前10 min以0.6 μg·kg-1·h-1恒速输注右美托咪定,手术结束停止输注.观察入室后（T0）、手术开始时（T1）、开始后10 min（T2）、开始后30min（T3）、开始后50min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）.记录手术时间.由同一手术医生于T1、T2、T3、T4时点按Fromme评分法（SSFQ评分）进行术野质量评分.结果 A组T1时点的MAP高于T0时点及B组（均P＜0.05）,A组T2、T3、T4时点的MAP均较T0、T1时点低（均P＜0.05）,且明显低于B组（均P＜ 0.05）,B组仅T4时点的MAP较T0时点低（均P＜0.05）;A组T2、T3、T4时点的HR均低于T0、T1时点（均P＜0.05）,B组T3、T4时点的HR低于T0时点（均P＜0.05）,A组HR术中均明显低于B组（均P＜ 0.05）.A组患者T2、T3、T4时点的SSFQ均明显低于T1时点及B组（均P＜0.05）;B组患者T3、T4时点的SSFQ低于T1、T2时点（均P＜0.05）.A组手术时间明显短于B组（P＜0.05）.结论 负荷剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护可降低血压,为手术创造良好的手术视野,减少手术时间,安全可行.     

艾司洛尔预防颈丛阻滞引的心血管反应

甲状腺手术颈丛阻滞时引起的血压升高、心率加快等心血管反应 ,可加重或诱发心脑血管疾患。本文报告应用艾司洛尔预防颈丛阻滞引起的心血管反应的效果。1　对象与方法1.1　对象　择期行单侧甲状腺手术病人 46例 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2 5～ 6 3岁 ;体重 5 0～ 82ｋｇ。既往无心肺疾患及内分泌疾患 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机将病人分为艾司洛尔组 (Ⅰ组 )和盐水对照组 (Ⅱ组 ) ,每组 2 3例 ,两组病人术前一般情况无明显差异。1.2　方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,东莨菪碱 0 .3ｍｇ。待病人入室平稳后 ,用 1%利多卡因及 0 .2 5 %布比卡…