经皮脊柱内镜治疗重度向上脱垂型腰椎间盘突出症研究进展

经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是近年来新兴的一项脊柱微创手术方式.PELD相对于经典的开放手术来说具有创伤小、出血量低、手术时间短、并发症少、康复时间短等优点[1-3].目前PELD已成为许多脊柱外科医生治疗常见类型腰椎间盘突出症(...     

急性硬膜外血肿合并脑疝术后回复骨瓣43例

目的:探讨急性硬膜外血肿合并脑疝术后复位骨瓣的临床效果.方法:将我院2011年3月至2012年3月共收治的86例急性硬膜外血肿合并脑疝的患者,按入院单双日随机分为两组,对照组43例,给予血肿清除术后去除骨瓣治疗,观察组43例,给予血肿清除术后复位骨瓣进行治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果:根据Gos评价患者预后,观察组预后良好35例,占81.40%,恢复较好或中度残疾为8例,占18.60%,无重残或死亡;对照组患者预后良好24例,占55.81%,恢复较好或中度残疾为13例,占30.23%,预后不良,重残或植物生存4例,占9.30%,死亡2例,占4.65%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床上掌握好手术指征,准确判断,急性硬膜外血肿合并脑疝术后保留骨瓣,既可达到治疗目的,又可以减少患者痛苦,缩短患者的住院时间,疗效满意.     

微创治疗丘脑出血的探讨

目的探讨丘脑出血的微创治疗方法及临床效果。方法以2009年1月至2013年2月期间本院收治的62例丘脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予微创血肿清除术治疗方法,对照组给予外科手术治疗,观察两组患者术后残余血肿量、术后再出血及并发症的发生率、术后3个月恢复及病残情况。结果观察组的术后7天残余血肿量少于对照组,并发症发生率低于对照组,术后28天治疗总有效率高于对照组,术后3个月日常行为能力评分高于对照组,并发症发生率及死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),术后再出血率与对照组无显著统计学差异(P0.05)。结论微创血肿清除术能够减少丘脑出血残余血肿量,降低并发症发生率及死亡率,提高治疗效果,改善患者术后日常行为能力,并且术后再出血率与外科手术治疗相比无差异,安全性较高,是一种治疗丘脑出血的有效方法,可在临床推广应用。     

七叶皂苷钠、纳洛酮联合治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的:探讨七叶皂苷钠、纳洛酮联合应用治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法:在传统治疗基础上分别以七叶皂苷钠+纳洛酮、七叶皂苷钠和纳洛酮设为治疗组、对照1组、对照2组对重型颅脑损伤患者进行治疗.比较3组颅内压、GCS评分和头颅CT脑水肿变化,进行疗效评价及预后评估.结果:3组患者用药后颅内压(ICP)值比较,治疗组明显低于2个对照组,且下降趋势明显(P＜0.05),而对照1组与对照两组比较无统计学意义(P＞0.05);GCS评分比较治疗组明显高于2个对照组,呈明显上升趋势(P＜0.05),而对照1组与对照2组比较无统计学意义(P＞0.05);CT脑水肿治疗组较2个对照组明显缩小(P＜0.05),而对照1组与对照2组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:七叶皂苷钠、纳洛酮联合应用能明显降低重型颅脑损伤患者颅内压、提高GCS评分和缩小脑水肿范围.     

类脊髓高压综合征的发生机制及预防措施

<正>随着对腰椎间盘突出症的科学认识及手术技术的不断改进，后外侧入路椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术及后路椎板间腰椎髓核摘除术已经成为治疗腰椎间盘突出症的主流手术方式^[1]。经历40余年的临床应用，手术器械更新换代，手术技术臻至成熟，为众多腰椎间盘突出症患者解决了疾病的困扰。随着该手术的广泛开展，经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术出现很多原因较为明确的并发症，比如髓核残留、神经根损伤、硬脊膜撕裂(脑脊液漏)、神经根诱发痛觉过敏、手术器械断裂、椎管内血肿     

34例高血压脑出血开颅与微创清除血肿分析

目的:探讨微创与开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的可行性和有效性,为临床提供适宜的治疗措施。方法:应用开颅血肿清除治疗高血压脑出血18例,应用微创血肿清除治疗高血压脑出血16例。结果:开颅血肿清除抢救成功12例,抢救成功率66.6%。微创血肿清除抢救成功8例,抢救成功率50%;其中出血8h内手术12例,抢救成功4例;4例在出血后3～5d手术均抢救成功。结论:高血压脑出血早期,血肿量大,中线移位明显,特别是伴有脑疝时,应开颅血肿清除。出血早期因微创术有引起再出血的危险,要慎用。出血3d后的患者,出血已停止,血肿已液化,适宜微创血肿清除。