乳腺癌的手术治疗进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年递增，同时还出现年轻化的趋势。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，目前乳腺癌外科术式趋向于逐渐保守的方式，而其术后施行有计划的综合治疗变得愈来愈突出和重要。本文就乳腺癌治疗的演变、保乳治疗及术后复发等方面综述。     

急性胆囊炎诊断与处理的目前技术水平

急性胆囊炎的手术治疗已成为最常见的腹部急症手术。二十年来,急性胆囊炎的诊断和治疗方法发生了根本性的改变,尤其是内镜下乳头切开术和经皮肝穿刺胆囊造瘘术,适用于所选病例。 病因学 90％以上的病例急性胆囊炎与胆囊结石有关,由于嵌入的结石或Heister瓣区的胆泥     

P53蛋白和增殖细胞核抗原在胃癌组织中表达的生物学意义

目的：探讨P53蛋白和PCNA在胃癌中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学LSAB法，检测63例胃癌组织中P53蛋白和PCNA的表达，并结合临床资料进行分析。结果：P53蛋白表达与胃癌分化程度，浸润深度及淋巴结转移有关（P＜0．05）；PCNA的过表达与胃癌分化程度，淋巴结转移有关（P＜0．05），与胃癌浸润深度无关（P＞0．05）。PCNA在P53阳性病例中的表达明显高于P53阴性的病例。结论：P53蛋白和PCNA与胃癌发生，发展密切相关，可能是反映胃癌生物学行为的预测预后的重要标记物。     

消化道类癌的外科治疗和疗效

目的 :探讨消化道类癌的外科治疗方法及其疗效。方法 :回顾 1975年 1月～ 2 0 0 2年 6月间在上海市徐汇区中心医院和复旦大学医学院附属中山医院外科进行手术的 4 8例消化道类癌病例 ,分析所有病例的肿瘤情况、手术方式和临床疗效。结果 :34例肿瘤直径小于 2 .0cm的病人经内镜下或经肛门电灼切除和局部扩大切除术后随访无 1例复发 ,14例肿瘤直径大于 2 .0cm的病人有 12例行肿瘤根治术 ,其中 3例术后出现转移而死亡 ,生存期为 11～ 4 8个月。另有 2例术中发现广泛转移无法切除 ,不到半年均死亡。结论 :肿瘤的大小与其预后有密切关系。直径小于 2 .0cm的肿瘤可以行电灼切除或局部扩大切除 ,对于直径大于 2 .0cm的肿瘤应尽可能行根治术 ,术后预后良好。     

内镜胆道取石后LC手术时机探讨

目的 探讨十二指肠镜腹腔镜两次手术续贯治疗肝外胆管结石最佳手术时间间隔.方法 逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜下十二指肠乳头切开术(endoscop-ic sphincterotomy,EST)治疗胆总管结石,观察组在72 h内行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto-my,LC);对照组在72 h后行LC.对比治疗后观察组和对照组胆囊标本壶腹区平均中性粒细胞数目,LC操作时间和并发症发生率.结果 观察组胆囊标本壶腹区平均中性粒细胞数目少[(3.6±1.1)个vs(7.5±1.4)个,t=-13.88,P=0.000],平均手术操作时间短[(21.5±4.8)min vs(36.2±5.1)min,t=-13.31,P=0.000],并发症发生率与对照组相比无统计学意义(2.44% vs 2.50%,X2=0.000,P=1.000).结论 ERCP+EST与LC的最佳间隔时间是48~72 h.     

高频超声及彩色多普勒对附睾炎的诊断价值

附睾炎是常见的生殖系统疾病之一,单凭二维超声检查较难与睾丸扭转及附睾结核等疾病相鉴别。本文回顾分析了高频超声及彩色多普勒技术诊断附睾炎２５例（共２７侧）。现报告如下。资料与方法一、一般资料本组经超声及彩色多普勒技术诊断的２５例（共２７侧）附睾炎患者,年龄２０－５３岁之间,平均３５岁,病程最长者３年,最短者仅４天。临床以阴囊肿胀、触痛、腹股沟部牵扯痛为主要症状。二。仪器与方法使用仪器ＨＰＳｏｎｏｓ８５００及ＰＶ６０００彩色超声仪,频率７．５－１１ＭＨＺ线阵探头。探查方法：患者仰卧位,嘱其提拉阴茎及…     

无张力疝修补术后复发原因分析

目的 从无张力修补手术后复发疝的再手术中探讨原因，如何改进手术，减少复发。方法 探讨3例复发疝经无张力疝术后再次手术的原因，并提出改进手术的意见。结果 7例中6例在2年内复发，7例均经疝环充填式无张力疝修补术，补片修补术后无复发。复发原因为：网塞仅做间断固定；补片远端未超过耻骨结节。结论 减少无张力疝修补手术的复发应改进固定网塞和补片的操作方法。     

外科危重病人静脉置管引发真菌感染10例临床分析

目的探讨外科危重病人系统真菌感染与静脉置管、抗生素应用等因素的关系.方法对10例病人临床研究及静脉导管周围分泌物真菌培养.结果5例白色念珠菌属,2例隐球菌属,1例曲霉菌属,2例未能确定菌属类别.经过治疗7例康复,3例死亡.结论静脉置管、抗生素应用等因素容易引起外科危重病人系统真菌感染,有比较高的死亡率.     

腹腔镜胆囊切除术97例分析

我院于1998年2月－2001年2月间施行腹腔镜胆囊切除术97例，治愈97例。详细询问病史，体检，联合运用B超和口服胆囊造影可使术前预测手术难度的正确率达90％以上。选择好其适应范围及正确解剖胆囊壶腹和胆囊管的交界部可大大降低其并发症。