ABO血型不合活体肝移植术后疗效的Meta分析

目的系统评价ABO血型不合活体肝移植(ABO-I LDLT)术后的疗效,并与ABO血型相合活体肝移植(ABO-C LDLT)相比较。方法系统检索国内外多个数据库,收集关于ABO-I LDLT及ABO-C LDLT疗效对比的文献。根据标准筛选文献,并进行文献质量评价,提取数据。采用Rev Man 5.3软件,应用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析。结果检索文献432篇,按纳入标准筛选共纳入6篇英文文献。Meta分析结果表明ABO-I LDLT组与ABO-C LDLT组的受体及移植物术后1、3、5年存活率和排斥反应发生率差异均无统计学意义(均为P≥0.05);ABO-I LDLT组术后胆道并发症发生率和肝动脉栓塞发生率均高于ABO-C LDLT组,差异均有统计学意义[比值比(OR)=2.08,95%可信区间(CI)1.25~3.45,P=0.005;OR=2.24,95%CI 1.03~4.89,P=0.04)。结论与ABO-C LDLT相比,ABO-I LDLT疗效稍差,但仍是一种可供选择的治疗终末期肝病的有效手段。     

2种方法在治疗特发性血小板减少性紫癜长期疗效的对比

目的对比分析腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的围手术期结果及长期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月该院肝胆外科124例特发性血小板减少性紫癜患者行脾切除术治疗(其中腹腔镜脾切除术68例,开腹脾切除术56例)的临床资料与随访结果。结果腹腔镜脾切除术组手术时间较开腹脾切除术组长,住院时间短,术中失血量少,术后疼痛轻,术后拔出引流管时间短,术后并发症发生率低。腹腔镜脾切除术组术后无下肢深静脉血栓(DVT)发生;开腹脾切除术组术后1例发生DVT。腹腔镜脾切除术组术后1例死于肺部感染。腹腔镜脾切除术组平均随访时间(33±11.8)个月,开腹脾切除术组平均随访时间(32±12.9)个月,腹腔镜脾切除术组中术后长期有效率为73.5%,开腹脾切除术组中术后长期有效率为76.7%(P0.05)。Kaplan-Meier分析显示,2组无复发生存率差异无统计学意义(P=0.697)。结论腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的长期疗效与开腹脾切除术相当,但具有非常明显的微创优势。     

抑癌基因maspin在肝癌细胞株MHCC-97中对VEGF的生物学作用

目的:探讨抑癌基因maspin在肝癌细胞株MHCC-97中对血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的生物学作用及意义.方法:构建maspin/pEFIRES-N表达质粒,重组质粒转染后,采用RT-PCR及Western Blot方法分别从mRNA和蛋白水平检测肝癌细胞株MHCC-97中maspin和VEGF转染前后的表达.结果:成功构建maspin/pEFIRES-N重组质粒,并稳定转染到肝癌细胞株MHCC-97中,显爪转染maspin基因后在肝癌细胞株MHCC-97中maspin的mRNA和蛋白表达明显增强,而VEGF的mRNA和蛋白表达明显减弱(P<0.05).结论:在肝癌细胞株MHCC-97中,maspin基因的过表达会降低VEGF的mRNA及蛋白表达,从而可能抑制新生血管形成,阻止肿瘤细胞的增生和转移.     

原发性肝癌自发性破裂的诊治（附12例临床病例分析）

原发性肝癌自发性破裂的诊治（附１２例临床病例分析）第一医院普外科阎雄，罗放中图分类号Ｒ７３０．４原发性肝癌自发性破裂临床时有发生，病情危重，现报告１２例的诊治情况。１临床资料男性１１例，女性１例，年龄２７～６９岁，术前８例Ｂ超提示为肝占位性病变，约６...     

化学性胆囊切除术实验研究

本文用１００％酒精及１００％酒裕加３．５％石炭酸在结扎闭塞胆囊管（ＣＤ）的基础上硬化家兔的胆囊粘膜，于２周、４周、６周等不同时相观察胆囊组织的形态变化。测量其纤维组织的体密度（Ｖｖ％）及厚度。发现与对照组有显著差异，观察了硬化剂对其他组织的作用，讨论了硬化胆囊的效果、硬化剂的选择、对残留或再生上皮的处理及阻管技术。认为化学性胆囊切除术在治疗胆囊结石和防止结石复发方面是可行的。     

maspin/pEFIRES-N表达载体的构建及应用

目的构建maspin/pEFIRES-N表达载体,为深入研究maspin基因抑制肝癌生长、转移、浸润作用和机制奠定基础.方法 PCR扩增maspin基因全长,将表达载体pEFIRES-N用EcoRⅠ XbaⅠ进行双酶切后,T4DNA连接酶连接成重组质粒,稳定转染到肝癌高转移细胞株mHCC-97中进行表达,检测稳定转染前后maspin表达的变化.结果重组质粒在大肠杆菌株JM109内扩增.提纯、纯化后用EcoRⅠ、XbaⅠ酶切鉴定及测序鉴定证明maspin基因已完整、正确的插入到pEFIRES-N表达载体,并在肝癌MHCC-97细胞中上调了maspin基因mRNA和蛋白水平表达,抑制了肝癌MHCC-97细胞增殖及浸润.结论成功构建了maspin/pEFIRES-N表达载体,能在真核细胞中表达.     

术前FIB-4评分与肝细胞癌术后患者预后的关系研究

  目的   探讨FIB（Fibrosis）-4评分系统与肝细胞癌（HCC）患者临床病理特征及预后的关系。  方法   收集2009年1月至2012年12月间245例接受根治性肝切除手术的HCC患者的临床及随访资料进行分析,利用Kaplan-Meier进行单因素生存分析,Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。  结果   根据患者术前FIB-4评分,将患者分为FIB-4Ⅰ（≤3.25）和FIB-4Ⅱ（ > 3.25）。FIB-4能够预测肝硬化程度（Ishak分级:1~5级 vs. 6级,r=0.681,P < 0.001）,其主要与患者的肝功能指标如谷草转氨酶（P < 0.001）、胆红素（P=0.009）、白蛋白（P=0.001）及血小板计数（P < 0.001）相关,与其他病理特征无关。单因素及多因素分析均表明FIB-4能够预测HCC患者的预后（总生存时间:P=0.037,0.011;无瘤生存时间:P=0.027,0.043）。  结论  FIB-4有可能作为HCC根治性切除术后的预后参考指标之一。      

经肝动脉化疗栓塞术治疗结直肠癌肝转移的研究进展

肝脏是公认的结直肠癌最普遍的转移器官,根治性切除术被认为是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗方案。但仅有约20%的患者能够接受手术治疗。对于已丧失手术机会的患者,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是被国内外学者广泛采用的首选治疗方案之一。介绍了现阶段临床上TACE治疗结直肠癌肝转移的应用基础、适应证、禁忌证、疗效、化疗药物及栓塞剂等。认为TACE是一种疗效肯定、微创、副反应少的姑息性治疗方案,可以作为不可切除结直肠癌肝转移患者的首选治疗方案。     

maspin/PCR2.1表达载体的构建及意义

目的:构建maspin/PCR2.1表达载体,为深入研究maspin基因抑制肝癌生长、转移、浸润作用和机制奠定基础.方法:PCR扩增maspin基因全长,将表达载体PCR2.1用Hind111 XbaⅠ进行双酶切后,T4DNA连接酶连接成重组质粒,转染到人肝癌高转移细胞株MHCC-97中进行表达,检测转染前后maspin表达的变化.结果:重组质粒在大肠杆菌株JM109内扩增;提纯、纯化后,用HindⅢ、XbaⅠ酶切鉴定及测序鉴定证明maspin基因已完整、正确的插入到PCR2.1表达载体,并在人肝癌MHCC-97细胞中上调了maspin基因mRNA和蛋白水平表达.结论:成功构建了maspin/PCR2.1表达载体,能在真核细胞中.     

恶性胆道梗阻介入治疗与传统手术的疗效比较

目的 比较分析DSA介导下经皮肝穿胆道引流(PTBD)联合胆道支架植入术与传统手术治疗恶性胆道梗阻的安全性及疗效.方法 回顾性分析该院肝胆外井2014年1月至2015年7月收治的48例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,按治疗方案不同将其分为A组(PTBD联合胆道支架)、B组(传统手术),对比观察术前术后血清胆红素的变化、手术成功率、疗效、生存期、病死率及并发症.结果 A、B两组组内比较,术后血清胆红素均较术前明显下降(P＜0.05),组间术前及术后比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后A组中位生存期为8个月,B组为4个月(P＜0.05);A组较B组有更低的术后并发症及病死率(P＜0.05).结论 对于恶性胆道梗阻的患者,DSA介导下PTBD联合胆道支架植入较之传统手术,是一种更安全、高效的微创减黄措施.