经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症428例

使用经皮穿刺髓核切除系统治疗腰椎间盘突出症是近几年由国外引进并在国内迅速开展起来的一项新技术，有手动式、气动式、电动式及配有间盘镜等多种髓核切除系统。我院从1993年以来应用电动式（国产）经皮穿刺腰椎间盘切吸术（APLD）治疗腰椎间盘突出症428例695个椎间盘，疗效显著，报道如下：1临床资料本组428例中男性302例、女性126例。年龄17～72岁，平均34岁。病程6天～18年，平均2年8个月。428例中、单间盘突出261例、双间盘155例、三间盘12例。695个椎间盘中、L。＿32个（0．29％）、L3＿'32个（4．6％）、L。＿5457个（658％）、…     

经皮穿刺切吸术治疗伴钙化的腰椎间盘突出症35例体会

从１９９３年９月以来，我们使用ＡＰＬＤ技术治疗伴钙化的腰椎间盘突出症３５例，其中２８例获优良级疗效，４例可，３例差；随访３－１６个月，优良率８０％。我们体会到只要患者有间断性发作或近期内有中间缓解期病史，ＣＴ片显示间盘出阴影所占比例或成份大于钙化影时，则可使用经皮穿刺切吸技术，对经皮切吸治疗无效一般不宜进行二次切吸治疗，应选择手术治疗。     

坶展肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损

坶展肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损温贵满，及金宝，银和平１９８７年始，我们采用带蒂展肌肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损５例。男４例，女１例。年龄１２～５０岁。均为切割伤跟腱完全离断感染创面，其中中１／３离断２例，下１／３离断３例。病程２５～５８天。彻底清创...     

不吻合血管的岛状皮瓣或复合皮瓣修复组织缺损

报告了40例不吻合血管的岛状皮瓣或复合皮瓣转位修复组织缺损。急诊修复10例,择期修复30例。逆行岛状皮瓣29例,交腿岛状皮瓣4例。修复创面4×4～17×12cm。40例皮瓣全部成活。对修复适应症、修复方法选择、皮瓣或复合皮瓣选择、手术时机选择、受区准备和术中注意事项进行了讨论。     

三种微创技术在脊柱外科常见疾病中的应用

目的：正确选择微创技术治疗脊柱外科常见疾病，以最小的损伤，达到最佳的疗效。方法：选用自动经皮腰椎间盘切吸术（automated percutaneous lumbar diseectomy，APLD）治疗单纯腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation LDH）366例（配合同轴侧路镜下APLD18例）；用显微内镜下椎间盘切除术（mieroendoseopie diseectomy，MED）治疗伴有椎管狭窄、黄韧带肥厚及椎间盘钙化的LDH47例；用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折8例、推体转移瘤1例。结果：经APLD治疗组，1a随访优良率92％，5a随访优良率85％，10a随访优良率79％；经MED治疗组，获1-3a随访，优良率为98％；8例骨质疏松性椎体骨折和1例椎体转移瘤经PVP治疗，获1a随访，疼痛全部缓解，无并发症。结论：只要严格掌握适应症，正确选择合适的微创技术，可望获得安全、理想的临床疗效。     

遥控骨水泥推注装置在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用

目的探讨遥控骨水泥推注装置在经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）中的作用与临床效果。方法回顾分析自2010—07—2012—03收治的骨质疏松性椎体压缩骨折75例．在PKP中应用遥控骨水泥推注装置可匀速推注骨水泥,防止骨水泥渗漏,同时明显减少手术医生在X线下的暴露时间。结果75例术后经6～12个月随防（平均10个月）,所有患者术后腰背痛视觉模拟评分（VAS）均较术前明显改善（P〈O．01）。未使用遥控骨水泥推注装置时手术医生在X线下暴露30～50次,接受约1000mSvX线射线,使用遥控骨水泥推注装置后术者在X线下暴露lO～15次,接受约300mSvX线射线,明显缩短术者在X线下的暴露时间。手术过程未发生骨水泥渗漏、脊髓损伤。结论PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有创伤小、恢复快的优点,配合使用遥控骨水泥推注装置可使骨水泥匀速缓慢推注,有效防止骨水泥渗漏．明显减少手术医生在X线下的暴露时间．有较高的临床应用价值。     

经皮穿刺切吸与臭氧射频组合应用治疗腰椎间盘突出症

目的 比较经皮穿刺椎间盘切吸术与该术式分别和臭氧氧化术、等离子射频消融术组合应用治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 回顾性分析自2006-06-2012-06采用介入手术治疗的腰椎间盘突出症219例。其中经皮椎间盘切吸加臭氧氧化术55例（A组）,经皮椎间盘切吸加等离子低温射频术71例（B组）、单纯经皮椎间盘切吸术93例（C组）。结果 所有手术均顺利完成,随访1-7年,平均4年,采用视觉模拟评分法（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评定疗效,经统计学分析：A、B组间差异无统计学意义（P〉0.05）,C组分别与A、B组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经皮穿刺椎间盘切吸术与臭氧氧化或等离子射频消融术组合使用可提高疗效。     

经横突间入路显微内窥镜下髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨经横突间入路显微内窥镜下髓核摘除（MED）治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：对2005年2月至2010年2月经横突间入路显微内窥镜下髓核摘除治疗的极外侧型腰椎间盘突出症73例患者进行回顾性分析,其中男41例,女32例;年龄19-80岁,平均56.5岁;病程1-25个月,平均4.5个月。突出间隙：L3,49例,L4,549例,L5S115例。记录术前、术后2周及末次随访时疼痛强度视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,评估患者疼痛缓解情况。采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评价患者术前和末次随访时躯体功能、行走能力等总体生活质量。结果：所有患者手术顺利完成,手术时间40-115 min,平均50 min;出血量50-150 ml,平均110 ml;切口感染1例,神经根不完全损伤1例。73例均获随访,时间3-8年,平均4.5年。术后VAS及ODI分值均较术前有明显改善（P〈0.01）。结论：经横突间入路显微内窥镜下髓核摘除术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症有效可行的方法。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的现状及进展

目的探讨并论述经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的现状及进展。方法通过复习国内外有关的文献资料，就经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的现状及进展进行介绍，综合分析。结果经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的技术日趋完善，并有了新的发展。结论能够在微小创伤和基本不影响脊柱结构的情况下有效清除病灶，并通过工作套管进一步采取先进的新技术治疗病变间盘，会使经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术成为治疗腰椎间盘突出症基本的并且是主要手段之一。     

骨填充网袋修复椎体后壁破损骨质疏松性椎体骨折：可有效防止骨水泥渗漏

背景：椎体后凸成形治疗合并椎体后壁破裂的骨质疏松性椎体压缩性骨折能迅速缓解疼痛,但较易发生骨水泥渗漏,引起相关并发症。目的：观察在椎体后凸成形治疗椎体后壁破损骨质疏松性椎体骨折中使用骨填充网袋预防骨水泥渗漏的作用。方法：纳入40例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,CT及MRI显示所有椎体后壁有不同程度破损,其中男19例21个椎体,女21例28个椎体,年龄50-87岁;对40例患者进行经皮椎体后凸成形治疗,治疗过程中采用骨填充网袋推送骨水泥,观察治疗前后患者目测类比评分变化、椎体高度恢复及骨水泥渗漏情况。结果与结论：40例患者均顺利完成手术,无肺栓塞发生,无骨水泥渗漏,未出现脊髓和神经根损伤,并获得10-12个月随访。所有患者治疗后1周及治疗后3个月目测类比评分、椎体中柱高度均较治疗前明显改善（P 〈0.05）,治疗后3个月时与治疗后1周目测类比评分、椎体中柱高度比较差异无显著性意义（P 〉0.05）。结果表明椎体后凸成形中使用骨填充网袋治疗椎体后壁破损的骨质疏松性椎体骨折可有效防止骨水泥渗漏。