人工气道患者行纤支镜灌洗吸痰术的护理配合

建立人工气道后由于上呼吸道对吸入气体加温、加湿功能的丧失以及危重患者机体抵抗力的降低和排痰功能障碍,常导致呼吸道分泌物增多潴留,甚至形成痰栓而引起或加重低氧血症、肺不张,常规方法吸痰效果不佳.而纤支镜吸痰因在明视下,可直接观察到支气管或肺段内分泌物情况并酌情吸引或灌洗,成为成功治疗肺不张的有效措施之一.我科自2000年2月至2006年12月,对27例患者实施了纤支镜灌洗吸痰术,现将护理配合经验介绍如下.     

ICU护士在连续性血液净化中的作用

由于连续性血液净化（CBP）具有血流动力学稳定、补液方便且总量不受限制、代谢控制更佳、能清除体内炎症介质等特点，而广泛应用于各种危重患者的抢救。CBP可改善监护室中危重患者的预后，极大地提高了危重患者的抢救水平。CBP是一种体外循环技术，保证体外循环的安全及连续运转是完成此项治疗的必要条件。在CBP治疗中，护士作为操作者，全过程参与危重患者监护和特殊护理，可帮助及早发现处理体外循环中出现的故障，以及观察治疗对患者的影响，从而保证治疗的安全性和连续性。因此护士的作用十分重要，主要体现在以下几方面。     

集束化干预预防中心静脉导管相关性感染

目的探讨集束化干预措施对中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的预防效果。方法我院ICU自2011年1月在医院感染科的指导下对中心静脉置管实行严格的集束化干预,包括洗手、置管时全屏障预防措施、皮肤消毒、选择合适的穿刺部位和合适的导管,尽早拔除导管。选择2011年1月～6月行中心静脉导管患者57例为集束化组,进行集束化干预,观察其体温、血象、导管头培养结果和导管留置时间。同时选择2010年1月～6月行中心静脉导管患者68例为对照组,进行常规方法处理。结果采用集束化干预后,同等留置时间内患者CVC-RI发生率明显降低(P<0.05)。结论集束化干预能有效减少CVC-RI的发生,同时尽早拔除导管,减少感染的风险。     

气管切开术后感染控制的护理

1996年8月至2003年2月收治62例气管切开患者,发生医源性感染6例,通过对其发生原因进行分析,采取积极的措施后,有效地控制了感染,愈后较好。现将护理体会报告如下。     

血浆置换成功抢救大剂量静脉免疫球蛋白治疗无效或恶化的高龄极重型古兰-巴雷综合征1例报告

<正>极重型古兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)病势凶险,死亡率高。治疗主要包括两方面:一是与生命支持有关的加强治疗,二是与改善或逆转神经损害相关的免疫治疗。后者主要包括血浆置换(PE)、静脉免疫球蛋白(IVIG)和皮质激素治疗。现有的结论认为激素治疗无效,PE和IVIG治疗有肯定的疗效,都是GBS的一线治疗方法,二者     

ICU重症患者中等长度静脉置管专项管理

目的 总结ICU危重症患者应用中等长度静脉置管治疗的专项管理经验.方法 对入住ICU的33例危重症患者,行中等长度静脉置管,实施置管评估、部位选择、置管维护和并发症预防处置等专项管理措施.结果 33例患者均穿刺成功,一次性穿刺成功率87.88％;发生动脉损伤1例,导管堵塞3例,均经积极处置未发生严重后果.结论 对行中等长度静脉治疗的ICU危重患者,实施专项管理,操作成功率高、并发症少,能满足患者静脉治疗需要.     

3例尿毒症合并主动脉夹层患者的护理要点

主动脉夹层动脉瘤（aorticdissection,AD）又称主动脉夹层血肿、主动脉夹层分离,是指主动脉腔内的血流通过内膜破口进入主动脉壁而形成的血肿,是一种严重威胁生命的主动脉疾病,其特点是发病急、进展迅速、病死率高。未经治疗24h内病死率高达21％,1周内病死率在60％～70％。     

间接腹腔压力监测在ICU高危患者病情观察中的应用

腹内高压和腹腔间室综合征（ACS）是指各种原因引起的腹腔内压力急剧升高,导致腹腔内脏器血液灌注下降及功能受损的一种临床综合症。ACS是常见的综合症,且具有发生、发展的隐匿性和凶险性,因此常被忽视和误诊。对高危患者进行常规腹内压（IAP）监测,了解IAP对呼吸系统、循环系统及肾脏的影响,早期发现,早期处理,可避免腹内高压对器官的进一步损害,对高危患者的治疗具有重要意义。     

基于岗位和工作量的绩效模式对重症监护室护士工作满意度的影响

目的了解实施基于岗位和工作量的绩效模式对重症监护室(intensive care unit,ICU)护士工作满意度的影响。方法将实施基于岗位和工作量的绩效模式后的2015年4-9月全院护士、ICU护士的平均薪酬、工作满意度情况与2014年4-9月的情况进行比较。结果 2015年4-9月全院护士的平均绩效较2014年4-9月增长2.34%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);但同期ICU护士的平均绩效增长14.27%,差异有统计学意义(P0.01);同时,ICU护士在总体工作满意度和对管理模式、工作强度和压力、职业认可和工作待遇方面的满意度均有提高(P0.05或P0.01);在工作氛围影响上差异无统计学意义(P0.05)。结论实施基于岗位和工作量的护理绩效分配模式后,ICU的护士工作满意度有了显著提高。