超声监测下不同的狭窄阈值对人工血管动静脉内瘘通畅率影响

目的超声监测下将人工血管动静脉内瘘(arteriovenous prosthetic graft,AVG)狭窄干预阈值下调,评估AVG的次级通畅率及通路结局。方法 2011年6月~2016年7月行AVG的患者,共26例。A组:常规干预组12例,干预标准为显著性狭窄;B组:下调干预组14例,在显著性狭窄基础上执行更严格的干预阈值。观察AVG次级通畅率,血栓事件,年干预次数,通路结局等。结果 A、B组患者基本特征、次级通畅率、血栓事件、通路狭窄部位及次级终点事件无统计学差异。而且,B组通路干预次数明显低于A组(0.54±0.34比0.94±0.42,t=2.720,P=0.017)。12月、24月及36月2组次级通畅率分别为100.0%比100.0%,(68.2±15.4)%比(78.6±11.0)%,(51.1±18.7)%比(61.1±13.8)%(Log RANK X2=0.007,P=0.941)。结论超声监测下更严格的AVG干预阈值能降低干预次数,并保持较好的AVG次级通畅率。     

完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合

目的 本文讨论了完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合的护理经验,通过回顾性总结我院2009、2010两年中5例在完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合的护理经验和要点,所有手术均顺利完成,手术时间约40分钟,出血量5-10ml左右,4-5天痊愈出院.结论 术前充分的准备,术中严格遵守操作规程,熟练的配合技术是手术成功的重要保证.     

血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过治疗重型肝炎的临床观察与护理

目的 探讨血浆置换(PE)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重型肝炎的临床观察与护理。 方法 总结13例不同原因重型肝炎肝衰竭患者采用PE联合CVVH治疗31例次前后的临床观察及护理。主要包括治疗前的评估、健康宣教、治疗过程中的监护、血液通路的建立及维护、并发症护理及治疗后护理等。 结果 13例患者中治愈7例,好转3例,死亡1例,自动出院2例。总有效率76.9%。 结论 治疗前、治疗中及治疗后护理是PE联合CVVH治疗成功的保证。     

小儿肾病综合症的护理

本文旨在通过采取各种形式的细心护理,展示小儿肾病综合征的护理经验.对肾病患儿及家长进行正确的健康教育,有效降低复发率,使小儿肾病综合症的治疗达到满意效果,无并发症发生.从而提高患儿的生活质量.     

急性白血病血型变异一例报道

近年来国内外发现少数白血病患者在发病过程中或晚期出现血型变异,其变异机理及原因目前尚未十分清楚。我院最近收治一名患者亦显示血型变异。现报道如下: 患者张某,男性,23岁,因反复牙龈肿痛病情加重,于1984年5月9日来我院门诊检查诊断为     

尿激酶溶栓在留置血液透析长期导管中的应用与效果评析

目的探讨尿激酶溶栓在留置血液透析长期导管中的应用与效果。方法选取2016年2月—2017年2月88例血液透析长期导管留置患者,并用随机数字表法分组。对照组给予常规封管处理,观察组在对照组基础上给予尿激酶溶栓处理。比较两组血液透析长期导管留置堵塞率;血液透析过程PA水平、PV水平、QB水平和Kt/V;干预前后患者生存质量。结果观察组血液透析长期导管留置堵塞率低于对照组,P0.05;观察组血液透析过程PA水平、PV水平、QB水平和Kt/V优于对照组,P0.05;干预前两组生存质量相近,P0.05;干预后观察组生存质量优于对照组,P0.05。结论尿激酶溶栓在血液透析长期导管中的应用与效果确切,可有效改善透析过程凝血情况,降低导管留置堵塞率,提升患者生存质量。     

头静脉转位联合缩窄术治疗高流量肱动脉-头静脉内瘘患者头静脉弓狭窄的临床疗效

目的:评估头静脉转位贵要(腋)静脉加内瘘缩窄术治疗高流量肱动脉-头静脉内瘘(BCF)患者头静脉弓狭窄(CAS)的疗效。方法:选择2014年1月—2017年6月22例因CAS入院的高流量BCF患者,行头静脉转位贵要(腋)静脉加内瘘缩窄术治疗,观察患者术后24 h的超声内瘘血管血流动力学变化,及术后内瘘的初级通畅率及次级通畅率。结果:术前22例患者平均透析时间(73.5±44.4)个月,头静脉弓内径(2.1±0.5)mm,人均接受过(1.9±0.4)次经皮球囊扩张成形术(PTA)治疗。术后24 h,患者肱动脉阻力指数及肱动脉内径较术前无明显变化(均P0.05),但肱动脉平均血流量及吻合口/静脉流出道内径较术前明显下降(均P0.05)。平均随访时间21.5个月,术后6、12、24、36个月初级通畅率分别为100%、100%、93.3%、58.3%,较其行PTA时明显升高(χ~2=49.23,P=0.000);6、12、24、36个月次级通畅率均为100%。术后仅有2例出现皮下血肿,无需处理;术后及随访期间无血栓事件发生。结论:静脉转位贵要(腋)静脉加内瘘缩窄术治疗高流量BCF患者CAS安全可控,能获得较好的远期通畅率。     

ABO“标准血清”鉴定新生儿血型呈现异常结果一例

抗A、抗B标准血清是用来鉴定ABO系统血型的主要试剂,要求该血清在特异性及其效价和亲和力等方面要符合一定标准,以免误定血型。目前上海地区使用的“标准血清”均系上海生物制品研究所生产。是以免疫马血清制备而成。多年来临床应用均未发生过意外。但1984年9月我院在鉴定一例新生儿溶血病的血型时发生异常凝集现象,引起血型判断错误。此情况以往未见报道。现将发生的原因及预防措施探讨、介绍如下。     

尿毒症患者的营养护理干预

目的研究对于维持性血液透析的尿毒症患者进行营养护理干预的临床效果观察。方法本文将选取笔者所在医院在2010年3月-2011年12月间收治的行维持性血液透析的54例尿毒症患者临床资料进行回顾分析。结果患者进行临床营养护理干预之后,其营养状况与护理干预前有了很大的改善,护理前后对比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论对于临床行血液透析的尿毒症患者来说自身的营养状况与生存质量存在着较为密切的关系,因而需要长期的坚持调整自己的营养状态,这样才能有效减少因营养不良而引发的并发症,进而促进患者的身体健康。