人造瓣膜心内膜炎诊治进展

虽然近年来心脏外科手术水平逐步提高,抗生素也不断更新,但是人造瓣膜心内膜炎(PVE)仍然是心脏瓣膜置换术后一种很严重的术后并发症,.兹概述如下.     

沐舒坦在肺挫伤病人治疗中的应用

目的:观察沐舒坦在肺挫伤病人治疗中的临床应用价值.方法:102例患者根据是否使用沐舒坦将其分为两组,沭舒坦:51例,治疗过程中用沭舒坦治疗;对照组:51例,治疗过程中未使用沭舒坦.观察两组痰量、痰性质、痰鸣音症状.结果:治疗组痰量、痰性质、痰鸣音症状改善明显,肺部并发症(肺不张)的发生率比对照组低.结论:沐舒坦可有效地改善患者咳嗽咳痰症状,防治伤后肺部并发症,促进患者康复有一定的作用.     

重症胸外伤治疗中ICU的作用

目的:探讨重症胸外伤救治中重症监护室(intensive care unit ICU)监护及治疗的作用.方法:分析2000-07～2007-08在ICU监护和治疗的96例重症胸外伤临床资料,总结重症胸外伤ICU监护及治疗中的问题.结果:本组治愈率90.06%(87/96),死亡率9.4%(9/96),全组发生应激性溃疡4例(4.2%),急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ARDS)8例(8.3%),多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)9例(9.4%).结论:ICU 内严密的专科治疗和监护处理是治疗重症胸外伤最有效的方法.     

心脏创伤救治分析

目的探讨心脏创伤适合的治疗方法。方法将心脏创伤区分为开放伤（包括亚临床型、失血性休克型、心包填塞型、心跳骤停）、闭合伤。开放伤应该及时手术,中心静脉压测定和自体血液回输,进行周到的脑保护等。闭合伤一般采用吸氧、镇静、休息,在ICU病房严密监护及必要时应用药控制心律失常,应用甲基强地松龙及能量合剂,纠正心功能不全及低心排血量等处理。结果全组存活49例,其中有1例术后存在脑功能障碍,死亡3例。结论心脏开放伤抢救成功的关键在于及时正确的诊断,及时手术,存活率高。闭合伤采取保守治疗,大多数患者预后良好。     

265例老年肺癌患者围术期并发症临床分析

老年患者主要脏器功能趋于减退 ,因此开胸手术无疑是一严重的创伤 ,易引起各种并发症。本文报告了我们对 2 6 5例老年肺癌开胸手术围术期并发症的临床分析结果及防治体会。1　临床资料患者中男性 2 2 4例 ,女性 4 1例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 4 .5± 5.6 )岁。鳞癌 12 9例 ,腺癌 83例 ,小细胞肺癌 4 7例 ,大细胞癌 6例。全组患者均经合并症治疗后手术。采用快速诱导气管插管静吸复合麻醉。全组行肺叶切除术 2 16例 (81.5% ) ,全肺切除术 2 0例(7.5% ) ,肺楔形切除术 18例 (6 .8% ) ,支气管成形肺叶切除术 6例 (2 .3% ) ,剖胸探查术 5例 (…     

再灌注早期渐增灌注压力对缺血再灌注心肌保护作用的实验研究

目的 探讨心肌缺血后再灌注时渐增灌注压力是否具有与标准心肌缺血后处理相同的心肌保护用以及其机制.方法 观察持续缓慢升高灌注压力对缺血再灌注后心肌的冠脉流出液中cTnI含量及冠脉流量、心肌细胞超微结构变化的影响以及P-Akt的表达.结果 持续缓慢升压组能有效促进缺血再灌注心脏的冠脉流量恢复,冠脉流出液中cTnI含量减少,P-Akt高表达,同时电镜观察显示细胞超微损伤亦减轻.结论 持续缓慢升高灌注压力对离体缺血再灌注心脏具有保护作用,PI3K/Akt/GSK-3β通路可能是其心肌保护作用的信号传导通路之一.     

先天性心脏病胸骨小切口心内直视手术25例报告

目的探讨经前胸正中小切口行先天性心脏病心内直视手术.方法自1998年8月至1999年10月,对25例先天性心脏病患者采用小切口手术(房间隔缺损10例,室间隔缺损13例,部分型房室管畸形1例,法乐三联症1例) .结果体外循环时间(42.2±7.3)min,主动脉阻断(29.4±8.6)min ,心脏均自动复跳,无并发症及死亡.结论小切口手术入路的优点是安全、显露良、创伤小、并发症少、恢复快、美观等.     

谷氨酰胺对肺癌术后患者免疫功能的影响

目的 探讨肺癌术后患者静注谷氨酰胺（Gln）和常规治疗比较能否改善免疫功能。方法 将40例择期肺癌手术患者随机分为谷氨酰胺组和对照组,每组20例,谷氨酰胺组给予Gln静点治疗,对照组给予常规治疗。检测治疗前、后总淋巴细胞数及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA。结果 谷氨酰胺组的总淋巴细胞数、IgG、IgA均高于对照组。结论 静脉补充Gln能改善肺癌术后患者机体的免疫功能,为减少肺癌患者术后并发症,提高治疗效果提供临床研究依据。     

食管癌术后快速型心律失常的防治临床研究

临床观察发现，食管癌手术后快速型心律失常时有发生，有时是致命性的唯一最早表现，而食管手术后对心脏的影响，目前还很少有人系统研究。本文回顾分析我科2006年12月～2007年10月间40例资料完整的食管癌手术患者术后的心电图（ECG）改变及治疗情况，现将结果报告如下。     

双侧创伤性乳糜胸1例治疗体会

创伤性乳糜胸是一种较为少见的胸部急症,双侧创伤性乳糜胸更为少见。本文就1例双侧创伤性乳糜胸进行报道及相关文献复习,交流治疗经验,以提高创伤性乳糜胸的诊治水平。