蒂部分段结扎法对缩短皮瓣断蒂时间的动物研究

目的:探讨蒂部分段结扎法缩短皮瓣断蒂时间方法的可行性及其在带蒂皮瓣转移中的应用。方法:制作大鼠背部随意型皮瓣,采用蒂部分段结扎法逐步减少蒂部血流,分别在3天、6天、9天、12天完全断蒂,观察皮瓣的存活率及微血管密度,并作统计分析。结果:3天、6天、9天断蒂的大鼠皮瓣,其皮瓣外观、存活率及血管密度均存在差异(P0.05),即随着断蒂时间的延长,其血管密度增高,皮瓣存活率提高,而9天组与12天组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:蒂部分段结扎法能缩短皮瓣断蒂时间,9天为该方法断蒂的较好时机,既有利于皮瓣血流循环的充分建立,又能保证皮瓣存活。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:收集2014年1月至2015年12月行腹腔镜或开腹手术治疗的163例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中腹腔镜组63例,开腹组100例。收集并分析两组患者基本情况、手术资料、术后恢复等情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间[(80.7±23.9)min vs.(63.3±20.5)min]更长,手术费用[(2 225.7±252.4)元vs.(1 701.8±397.4)元]、麻醉费用[(1 443.8±342.9)元vs.(1 084.2±425.6)元]更高,但术中出血少[(8.0±7.5)ml vs.(11.5±9.7)ml],总住院时间[(8.3±3.5)d vs.(13.9±7.9)d]、留置胃管时间[(4.3±1.7)d vs.(5.2±1.5)d]、禁食时间[(4.9±1.2)d vs.(6.5±2.0)d]、留置引流管时间[(6.5±1.6)d vs.(9.0±3.6)d]更短(P0.05),术后并发症发生率(6.3%vs.25.0%)、尿管留置率(61.9%vs.89.0%)低。两组总住院费用[(17 419.0±10 364.7)元vs.(20 412.4±17 450.4)元]差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术安全、有效,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的重要手段。     

2011年湛江市住院糖尿病患者生存质量调查及影响因素分析

[目的]了解湛江市住院糖尿病患者生存质量及其影响因素,为提高糖尿病生存质量提供依据。[方法]2011年6月,运用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)对湛江市5所二甲以上医院的143例住院糖尿病患者进行调查。[结果]测试糖尿病患者143例,DSQL量表总分与生理功能、心理和精神功能两个维度得分均高于国内常模(P<0.01或<0.05)。非条件Logistic回归分析结果,病程和职业是影响住院糖尿病患者生存质量的因素,OR值分别为2.427、0.610,即病程长、农民患者生存质量较低。[结论]糖尿病患者的生存质量下降,精神心理方面的损害尤为严重。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进对骨代谢影响的研究进展

131I治疗甲状腺功能亢进具有方法简便、安全有效、治疗时间短、费用低廉和极少复发等优点,近年来国内外临床应用越来越广。131I治疗甲状腺功能亢进的同时会影响一些甲状腺组织产生的激素的分泌,主要包括甲状腺激素、降钙素和甲状旁腺激素等,这些激素与骨代谢紧密相关。131I治疗破坏甲状腺组织的同时对骨代谢造成的影响仍存在争议。现就131I治疗甲状腺功能亢进后对骨代谢影响的研究现状及进展予以综述。     

基于综合数据分析的日间手术绩效分配方案设计与效果评估

目的 通过合理的绩效分配方案,最大限度激发医护积极性,提高日间手术效率与效益,提升医疗服务质量。方法 运用数据分析方法,获取日间手术目录术种既往住院时长、手术级别、手术方式等指标,遵循“高水平医院主要收治疑难危重病种,优劳优得,多劳多得”绩效分配原则,实行术种分类奖励政策,建立日间手术绩效分配字典库,并形成相应报表。结果 方案实施后,日间手术术种较前提高约1.67倍,24 h出院的日间手术占择期手术比重提升至15.6%,工作量稳步提升;医院三、四级手术占日间手术比例提升至68.60%,且四级手术实现零的突破,同时非计划再次手术发生例数和非计划7 d内再入院例数这两个指标皆保持为零,工作质量持续改进;医院平均住院日较前下降约7.26%,术前平均住院日下降约11.96%,重点术种由原来的住院时长超48 h缩短至24 h以内,运行效率持续优化。结论 数据分析是绩效方案设计的有效方法之一。实行按术种分类奖励政策的绩效方案可有效提高三级公立医院日间手术的工作量、工作质量和运行效率,具有一定的可操作性、可追溯性和可推广性。     

糖尿病患者社会支持与生存质量的相关性研究

目的了解糖尿病患者的社会支持和生存质量状况,探讨其相关性,为临床医疗、护理干预和健康教育提供依据。方法以社会支持评定量表(SSRS)和糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)作为研究工具,对湛江市5所医院住院和门诊随访的共150例患者进行问卷调查。结果糖尿病患者社会支持总分及各维度得分均低于国内常模,生存质量的DSQL均值为(61.66±14.86)分,处于中低水平;DM患者的社会支持与生存质量呈正相关(r=0.292,P﹤0.01)。结论糖尿病患者社会支持和生存质量均较低,呈正相关关系,帮助患者建立有效的社会支持网络对提高其生存质量有着积极的意义。     

湛江市449例中老年居民跟骨骨密度检测分析

[目的]了解湛江市某社区中老年居民跟骨骨矿物质密度（bone mineral density,BMD）（简称骨密度）及随年龄、体表面积（body surface area,BSA）和体质指数（BMI）等的变化规律。[方法]采用跟骨定量超声骨密度仪,测量449例湛江市某社区中老年居民的跟骨骨密度,同时测量其身高和体重。[结果]中老年居民随年龄的增长跟骨骨密度下降;男、女性骨质疏松发生率分别为37.0%和47.6%,女性高于男性;BMD与年龄、身高、体重呈负相关,与BSA呈正相关。[结论]湛江地区中老年居民骨质疏松患病情况为女性较男性严重,年龄、身高、体重和BSA是影响中老年人跟骨骨密度的重要因素。     

LCBDE术后一期缝合与T管引流治疗老年胆总管结石的效果比较

目的 探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术（LCBDE）并一期缝合与LCBDE并T管引流治疗老年胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析汕头市中心医院2017 年1 月至2018 年12 月收治的符合入选标准的老年（年龄≥60 岁）胆总管结石患者158 例,所有患者均行LCBDE术,其中130 例术后行一期缝合（一期缝合组）,28 例行T管引流（T管引流组）。比较两组的术前基线资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率、结石复发率等资料。结果 两组术前基线资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。一期缝合组在手术时间、术后住院时间方面明显短于T管引流组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在术中出血量、住院总费用、术后并发症发生率、结石复发率方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年（年龄≥60岁）并不是腹腔镜胆总管切开探查取石术并一期缝合的绝对禁忌。正确把握手术适应证及禁忌证,对于合适的老年患者,腹腔镜胆总管切开探查取石术并一期缝合也是安全可行的。     

腹腔镜再次胆道手术治疗复发性胆总管结石的研究

目的:研究腹腔镜再次胆道手术治疗复发性胆总管结石患者的临床疗效。方法:选取2013年7月至2018年7月在汕头市中心医院接受治疗的80例复发性胆总管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜再次胆道手术治疗,对所有研究对象进行回顾性分析,比较两组患者的手术相关指标和并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在复发性胆总管结石的临床治疗上,采用腹腔镜再次胆道手术治疗的效果显著,可优化手术指标,且患者术后胃肠功能恢复时间短,术后并发症少,安全性高。     

131I短期内照射对大鼠甲状腺滤泡旁细胞的影响

目的观察131I短期内照射对大鼠甲状组织及滤泡旁细胞的影响。方法将24只SD雌性大鼠随机分为3组各8只,低剂量组一次性灌胃131I 2.5 mCi/kg,高剂量组一次性灌胃131I 5 mCi/kg,对照组灌胃等体积生理盐水。42 h后处死大鼠,取甲状腺组织,显微镜下观察其组织大体形态并作病理学检查,计数甲状腺滤泡旁细胞数目。结果与对照组比较,低剂量组甲状腺轻微损伤,但滤泡旁细胞数目尚未受到明显影响;高剂量组甲状腺滤泡受到破坏,表现出滤泡数量减少,间质细胞数量增多,散在浆细胞、淋巴细胞浸润等一系列病理改变。结论 5mCi/kg以上的131I短期使用可破坏甲状腺组织,使甲状腺滤泡旁细胞数目减少,影响甲状腺滤泡旁细胞的功能。