早期肠内营养支持对胃癌术后患者肠黏膜屏障功能保护的研究进展

胃癌患者在手术应激状况下，内脏血流减少，肠黏膜处于低灌注状态，易发生肠黏膜损伤。此外，手术刺激可导致肠黏膜充血、水肿、糜烂，加重肠黏膜损伤。近年来，肠内营养被作为保护肠黏膜屏障功能的有效手段。早期肠内营养在肠黏膜屏障功能保护中的作用机制已被证实，然而不同研究结果有一定差异。本研究综述了国内外有关胃癌术后患者行早期肠内营养支持的相关研究，整理、分析既往研究的结论和争议，为早期肠内营养支持的推广应用提供参考。     

脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘

背景：治疗高位肛瘘的方法有瘘管剔除、切开挂线、选择性黏膜瓣推移、生物蛋白胶封堵、括约肌间瘘管结扎等,大都存在创面愈合间长、一次成功率较低、复发率偏高的不足,术后并发症发生率高。目的：观察应用脱细胞异体真皮基质治疗高位肛瘘的临床疗效,探讨治疗高位肛瘘的微创治疗新方法。方法：选择100例高位肛瘘患者,根据患者意愿分2组治疗,治疗组采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗,对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分、创面愈合时间、一期手术成功率、治愈率及复发率。结果与结论：治疗组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分均低于对照组（P 〈0.05）,一期手术成功率及治愈率高于对照组（P 〈0.05）,两组复发率比较差异无显著性意义。表明脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点。     

高位肛瘘的手术治疗进展

正肛瘘(anal fistula,fistulain-ano)是肛管直肠疾病中的常见病,约占总发病率的30%,目前手术仍然是治疗肛瘘的主要方法之一[1]。而高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一,复发率在10%左右[2]。诊断不明、治疗手段选择不当和未予根治是手术失败的重要原因[3]。近年来,随着对肛周解剖、肛门直肠生理及肛瘘发病机制的研究和新的治疗观念及手段的应用,在肛瘘、特别是高位     

脱细胞异体真皮基质填塞术治疗高位肛瘘的临床对比研究

目的观察应用脱细胞异体真皮基质(AEM)治疗高位肛瘘的临床疗效,探讨高位肛瘘的微创治疗新方法。方法将2011年1月至2014年1月我院收治的100例高位肛瘘患者随机分成治疗组及对照组,每组各50例,治疗组采用AEM填塞术,对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线术,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS评分)、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分(Wexner评分)、创面愈合时间、手术一期成功率、治愈率、复发率及其他结果。结果治疗组一期手术成功46例,3例手术失败后再次行肛瘘低位切开并高位挂线术后痊愈,1例延迟愈合,一期治愈率94%(47/50)。对照组一期手术成功37例,13例术后合并不同程度术口感染,予术口换药、持续引流等治疗后,11例行二次高位瘘管切开并半缝合术后痊愈,2例延迟愈合,一期治愈率78%(39/50)。结论 AEM填塞术治疗高位肛瘘,具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点,可在临床上推广应用。     

血清中AFP、FGA、PG、PSA在预测早期胃癌患者淋巴结转移和手术疗效监测中的临床意义

目的 探究血清中甲胎蛋白(AFP)、纤维蛋白原α链(FGA)、胃蛋白酶原(PG)和前列腺特异性抗原(PSA)在预测早期老年胃癌患者淋巴结转移和手术疗效监测中的临床意义.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测94例早期老年胃癌患者血清中AFP、FGA、PG、PSA的表达水平,并与40例胃良性病变患者及36例健康对照人群...     

红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效

目的:探讨红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取70例高位肛瘘患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各35例。对照组采用用传统挂线术治疗；观察组采用红橡胶管单向切割并自动收紧挂线术治疗。比较两组患者临床疗效、创面恢复时间及住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)、术后6个月复发情况、术后远期肛门功能(Wexner评分)及随访期间并发症发生情况。结果:两组患者治愈率、术后6个月复发及并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比，观察组患者创面恢复时间及住院时间更短(P<0.05)。术后，两组患者VAS评分、Wexner评分均随时间推移逐渐下降(P<0.05),且各时间点观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术与传统挂线术均能达到满意的临床疗效，但前者术后疼痛较轻，创面恢复更快，肛门功能更好。