胆管恶性肿瘤术前减黄研究进展

胆管恶性肿瘤因为位置的特殊性容易引起黄疸，影响病人的肝肾功能及预后。对于胆管癌引起的梗阻性黄疸病人，术前是否常规行胆道引流目前仍存争议。从近年来国内外对于术前减黄的必要性、适应证以及方式3个方面的研究进展来看，胆管癌是否行术前减黄不能一概而论，需要结合病人的胆红素水平、未来残余肝体积、年龄、营养状态等因素综合考虑。     

基于淋巴结分期评分的胰腺癌手术淋巴结清扫数目探讨（附四中心临床研究结果）

目的 探讨胰腺癌淋巴结准确分期所需清扫的淋巴结数目。方法 回顾性分析美国SEER数据库中3989例切除的胰腺癌淋巴结阳性病人资料并进行建模，得到淋巴结分期评分达到90%时所需的淋巴结清扫数目作为推荐值，并利用SEER数据库2583例与国内93例淋巴结阴性病人进行生存分析验证结果。结果 肿瘤最大径＜2 cm是胰腺癌淋巴结清扫数量的影响因素。预期对阴性结果达到90%把握时，肿瘤最大径＜2 cm的病人需要活检15枚淋巴结，而≥2 cm的病人需要活检20枚。校正假阴性病人后，淋巴结阳性率从60.7%升至71.0%。生存分析提示肿瘤最大径≥2 cm病人中，淋巴结分期评分与生存有相关性（P=0.002）。结论 肿瘤最大径是决定胰腺癌淋巴结清扫数量的因素。根据淋巴结分期评分，推荐清扫更多淋巴结。