脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的探讨脂肪溶解液在乳癌腋淋巴结清扫术中的应用。方法对20例术前扪及腋淋巴结肿大的乳癌患者行改良根治术,腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术,术中保留肋间臂神经、胸长神经及胸背神经。结果手术时间平均120min（采用门—门方法计算）,术中出血少,平均每例取出淋巴结17.2个,全部病人病理检查均有淋巴结转移,平均转移4.5个。所有病人术后均无明显并发症,术后平均随访6个月,患者均无腋窝肿瘤复发、肩关节活动障碍、上肢水肿及麻痹等情况。结论采用脂肪溶解液及脂肪抽吸方法的腋淋巴结清扫术,具有操作简单、省时,淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少及术后并发症少等优点。     

皮瓣移植修复小腿创伤性软组织缺损78例

来稿:我院自1985 年 5 月以来,对 78 例因创伤造成的小腿软组织缺损采用皮瓣移植治疗。其中 17 例一期皮瓣移植,其余为二期修复,修复最大面积为 6 4 cm×2 0 cm,结果成活 73例,皮缘或部分表皮坏死 3 例,完全坏死 2 例。我们体会,创伤致小腿软组织缺损应用皮瓣修复是一个良好的治疗方法,而准确的皮瓣选择、良好的移植方式和最佳的移植时机是成功的关键。皮瓣移植修复小腿创伤性软组织缺损78例@龙绍华$江西萍乡矿业集团公司总医院 @文海发$江西萍乡矿业集团公司总医院 @林志铭$江西萍乡矿业集团公司总医院 @邓天亮$江西萍乡矿业集…     

胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的临床分析

目的:探讨术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的应用价值和体会.方法:98例胃癌患者随机分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组(治疗1组),单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组(治疗2组)和未行腹腔化疗组(对照组).进行对比分析和积累体会.结果:治疗1组2年生存率明显高于对照组,3年生存率高于治疗2组和对照组(P＜0.05).治疗2组和对照组无明显差异(P＞0.05).结论:术中即时低渗温热腹腔化疗联合早期腹腔化疗对胃癌的疗效是肯定的,对胃癌术后腹腔复发和肝转移有着积极的作用.     

胫前软组织缺损的手术修复九例

我院自1981年以来先后对由于小腿开放复杂骨折及骨髓炎等不同原因所致胫前软组织缺损9例患者,根据缺损的不同部位,分别采用了腓肠肌内侧头肌皮瓣及足背岛状皮瓣转移治疗。经3个月至3年随访,效果满意,报道如下。临床资料本组男8例,女1例。小腿开放性骨折所致者4例,胫骨慢性骨髓炎5例。采用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移者5例,其中3例伤口一期愈合,2例经短期换药后痊愈。足背岛状皮瓣覆盖小腿下端或踝部缺损4例,其中采用踝部皮下隧道转移1例。纵行切开小腿     

主动脉窦瘤破裂2例报告

1　病例报告例1,女,26岁。足月分娩后3d,骤发心悸、气促,外院诊断为“风心病并心衰”于1994年4月8日转来我院。体格检查:急性重病容,半卧位,BP16/8kPa,心搏弥散,HR118/min,胸骨左缘3、4肋间闻级以上连续性杂音,伴有震颤,周围血管征明显,彩超示主动脉窦瘤破裂,破入右室,X线...     

心脏、胃刀刺伤一例

患者　男 ,2 2岁。上腹匕首刺伤 2 0ｍｉｎ急诊入院。查体 :脸色苍白 ,四肢湿冷 ,脉细速 ,血压 6 0 .0 / 37.5ｍｍＨｇ(8/ 5ｋＰａ) ,剑突处偏左 3ｃｍ长伤口出血。即行伤口包扎 ,输液。此间 ,患者呕新鲜血约 30 0ｍｌ,立即在全麻下手术 ,将伤口延长探查腹部未见脏器损伤及出血。见伤道斜向上方 ,穿破膈肌、心包 ,致右心室作者单位 :3370 42　萍乡市萍乡矿务局职工总医院胸外科膈面 3ｃｍ长裂伤 ,中间 1ｃｍ透入室腔 ,呈喷射状出血。即以手指堵住心脏裂口 ,向胸正中延长切口 ,纵劈胸骨 ,扩大心包切口 ,清除心包腔内积血及凝血块约 2 0 0ｍｌ…     

四肢血管损伤的处理

本文收集1967年以来54例四肢血管损伤病例,其中有38例次行自体静脉移植修复损伤的血管,收到良好的效果。本文就有关问题分析讨论如下。临床资料本组54例中男50例,女4例。年龄7～82岁。伤后到手术时间为0.5～31小时,平均13小时。其中有10例因在外院已急诊处理,或因形成假性动脉瘤于伤后3天～1年手术,其中2例因动脉瘤破裂而急诊手术。致伤原因:钝性损伤29例,枪弹伤5例,锐器伤19例,医源性误伤1例,共损伤血管70条。治疗方法:行端端吻合16次,结扎血管8次,人工血管移植1次,截肢5次,修补2次,行静脉移植38次。血管修复情况:施行自体静脉移植38次中,修复动脉损伤34次,修复静脉4次。采用大隐静脉26次,头静脉8     

袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用

目的 探讨袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用.方法 对16例行全胃切除术的胃癌患者均行袢式空肠代胃改良术,术中将袢式空肠分别做2个Braun's侧侧吻合,在2个侧侧吻合口上1/3处用7#线结扎.结果 16例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,3例死于术后复发和转移.13例存活,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症;术后体质量及钾、钠、氯、钙均较术前明显改善;术后经钡餐检查,口服钡剂经过30、60、120 min后分别有40%、60%、90%由代胃肠袢排出.Visick分级指数为Ⅰ级6例,Ⅱ级10例.结论 全胃切除术的胃癌患者行袢式空肠代胃改良术,其食物储存量和排空时间较为满意.保证了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,减少了并发症,提高了患者的生存质量,是一种比较合理的术式.     

氨甲喋呤加地塞米松治疗恶性心包积液的临床观察

氨甲喋呤加地塞米松治疗恶性心包积液 ,临床上少见报道。1998年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用B超引导下心包穿刺注入氨甲喋呤和地塞米松的方法 ,治疗 10例恶性心包积液患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10例 ,男性患者 7例 ,女性 3例 ,年龄 3 6～ 5 8岁 ,平均年龄 48岁。原发肿瘤经纤维支气管镜检查或手术病理证实 ,肺癌 8例 (其中腺癌 5例 ,鳞癌 2例 ,小细胞未分化癌 1例 ) ,乳腺浸润性导管癌 2例。 10例患者主要症状为胸闷、咳嗽、气促不能平卧。主要体征为颈静脉怒张 7例 ,心动过速 10例 ,心音遥远 6例…     

中西医结合治疗四肢皮肤挫擦伤并感染32例

四肢直接暴力损伤常致皮肤挫擦伤，且处理中易被忽视，导致有的产生皮肤感染溃烂。有的虽经西医的抗炎换药，但总是迁延不愈或愈而又发。笔者经查阅资料，常规疗法配合应用五虎下西川方加减治疗该病，获得较好效果，故予报道。