显微手术辅以内镜切除大型听神经瘤

目的 探讨神经内镜辅助的显微神经外科手术治疗大型听神经瘤的临床意义和手术方法。方法 16例大型听神经瘤，均施行患侧枕下乙状窦后入路显微手术切除，同时辅以神经内镜配合。结果 肿瘤全切除13例，次全切除者3例。面神经保留14例，短期并发症4例。所有患者神经功能均有不同程度的恢复。结论 神经内镜辅助显微手术切除大型听神经瘤，具有微创及提高肿瘤全切除率等优点。     

显微手术治疗大中型听神经瘤

目的　总结采用显微外科技术治疗听神经瘤的体会 ,提高面神经保留率 ,预防并发症。方法　对我科近 2年来经显微手术治疗的 10例听神经瘤进行回顾性分析、研究。结果　肿瘤全切除率为 90 % ,面神经保留 9例(90 % ) ,耳蜗神经保留率为 30 % ,无手术死亡。结论　显微外科手术是治疗大、中型听神经瘤的有效方法 ,熟悉肿瘤与面神经的病理解剖关系 ,有助于提高手术效果。     

颅鼻沟通肿瘤的显微外科手术及颅底重建

作者于2003年1月至2004年11月采用经纵裂入路显微外科手术切除前颅底沟通瘤，“三明治”法颅底重建11例，疗效满意，报告如下。     

DEK蛋白在星形细胞肿瘤组织中的表达及意义

目的:探讨DEK蛋白表达与星形细胞肿瘤发生、发展的关系。方法:免疫印迹杂交法检测DEK蛋白在星形细胞肿瘤组织及正常脑组织中的表达水平。结果:DEK蛋白表达阳性率在肿瘤组织中为93.75%,DEK蛋白相对含量分别为:低级别肿瘤组织0.55±0.11,高级别肿瘤组织0.85±0.07;DEK蛋白在肿瘤组织中的表达显著高于其在正常脑组织中的表达（P<0.05）。结论:DEK蛋白表达与星形细胞肿瘤的发生、发展呈显著正相关,是评估星形细胞肿瘤恶性生物学行为的可靠指标。DEK作为凋亡抑制基因为星形细胞肿瘤的治疗提供了一个新靶点。     

星形细胞肿瘤DEK的表达及其与病理分级的关系

目的:检测星形细胞肿瘤组织中DEK的表达,分析其与病理分级之间的关系。方法:应用免疫组化技术并用图像分析系统检测各级别星形细胞肿瘤组织及脑组织中DEK的表达水平。结果:各组免疫组化染色阳性率分别为:肿瘤组织（86.6%）,其中毛细胞型星形细胞瘤(WHO I级66.7%),弥漫性星形细胞瘤（WHO II级84.2%）,间变性星形细胞瘤（WHO III级93.3%）,胶质母细胞瘤（WHO IV级100.0%）;脑组织（33.3%）。各组免疫组化染色强度分别为:肿瘤组织 23.57±8.12,其中毛细胞型星形细胞瘤14.23±5.31,弥漫性星形细胞瘤19.52±6.68,间变性星形细胞瘤32.12±13.56,胶质母细胞瘤36.92±15.61;脑组织11.61±1.85。DEK在肿瘤组织中的表达显著高于其在脑组织中的表达（P<0.05）。结论:DEK的过表达与星形细胞肿瘤的发生密切相关,并且与肿瘤的病理分级也密切相关;DEK表达改变,为星形细胞肿瘤临床诊断、治疗和预后判断提供了新思路。     

脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

自 1994年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我科采用显微外科手术治疗脊髓内肿瘤 33例 ,疗效满意。现将报告分析如下。临床资料和手术方法　　 1.一般资料 :33例患者中 ,男 19例 ,女 14例 ,年龄 13～ 5 7岁 (平均 32岁 ) ,病程 2个月至 3年 ,平均 11个月 ,占同期收治椎管内肿瘤的17 6 %。2 .临床表现 :肢体麻木无力 2 1例 ,颈背部疼痛 9例 ,胸部束带感 1例。感觉异常由上向下发展15例。查体 :病变所在部位以下均有不同程度的感觉、运动障碍 ,受累肢体肌力 0～ 2级 6例 ,3～4级 15例 ,4级以上 12例 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ氏征或Ｂａｂｉｎ ｓｋｉ征阳性 19…     

第三脑室肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨切除第三脑室肿瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 23例采取显微直视手术，2例采取显微直视手术加神经内镜辅助手术，1例第三脑室囊性病变的采取神经内镜切除术。结果 在手术显微镜下全切除12例，次全切除10例，部分切除4例。结论 显微手术为首选治疗方案，第三脑室内囊性病变可用神经内镜治疗。术中注意保护第三脑室周围结构，可减少术后并发症的发生。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤及下丘脑的保护

目的研究经翼点入路切除颅咽管瘤的常用手术间隙和下丘脑的保护方法。方法21例经翼点入路显微手术切除的颅咽管瘤中男10例,女11例,平均年龄40岁。结果18例患者肿瘤全切除,2例次全切除,1例大部切除。术后17例患者出现多饮、多尿,16例患者有血钠紊乱,1例出现双侧丘脑梗塞,3个月恢复。术后随访1~4年,18例全切除的患者中有1例复发,行二次手术治愈。结论充分利用适当的手术间隙,保护好下丘脑的结构和穿通动脉,可以降低下丘脑损伤的发生率和提高肿瘤的切除率,获得良好的疗效。     

Arnold-Chiari畸形143例显微手术治疗经验体会

 目的 探讨Arnold-Chiari畸形手术治疗方法及治疗经验体会。方法  回顾性分析143例Arnold-Chiari畸形患者的临床资料。143 例患者均行枕下减压术,其中95 例行轻划硬膜减压,48 例行自体筋膜扩大重建。全部患者术前均行MRI检查,其中132 例伴发脊髓空洞,24 例伴有寰枢椎脱位、半脱位,颅底陷入、扁平颅底等寰枕畸形。结果   3 例术后死亡,8 例脑脊液漏,近期治疗无效5 例。117 例获得随访,随访3 个月~6 年,平均随访2.5 年,痊愈67 例,好转33 例,远期治疗无效17 例,一期行经口齿状突切除-枕颈内固定者7 例,行单纯枢枕植骨融合者4 例。结论  枕下减压自体筋膜修补扩大重建是目前最为行之有效的方法,对于颅颈交界区的稳定性必须给予充分的重视。