钬激光技术在胆道术后残余结石中的治疗运用

目的探讨钬激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石的效果及应用价值。方法回顾性分析本院30例应用胆道镜下联合钬激光碎石治疗胆道术后残余结石的临床资料（观察组），与同期32例行胆道镜下（未使用钬激光，对照组）治疗胆道术后残余结石对比研究。结果观察组中残余结石完全取净28例（93．3％），手术时间（98．94±10．66）min，住院时间（8．87±1．70）d，术后残余结石2例，经T管窦道胆道镜再次取石成功。对照组取净结石19例（60％），手术时间（122．8±13．43）min，住院时间（14±1．49）d，残余结石者13例，术后经T管窦道胆道镜再次取石，其中2次取石者3例，3次、4次取石及开腹手术各1例。两组在结石取净率、手术时间及平均住院时间的差异有统计学意义（P〈0．01），在术后胆道出血、肝功能损伤、腹水等并发症发生率等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论钬激光联合胆道镜治疗胆道术后肝内胆管残余结石，安全、高效、微创。     

纤维胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石的体会

目的总结分析纤维胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石的临床经验。方法2009年1月至2013年6月，肝内外胆管结石76例，采用纤维胆道镜联合钬激光治疗。结果76例患者手术均取石成功。术后并发症9例，其中切口感染4例，肺部感染3例，胆漏2例，均治愈。术后随访6个月至3年，平均17个月，经B超或“T”管造影检查，未发现结石复发、残留及胆管狭窄。结论纤维胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石具有创伤小、并发症少、取石率高、残石率低等优点，可同时发现并处理胆管狭窄。     

一次性注射器在经氧气袋给氧中的应用

在急诊急救医疗活动中，氧气袋携带方便、适用，是传统的急救物品。自2002年4月笔者采用1ml一次性注射器针筒代替玻璃接头应用于经氧气袋给氧，效果满意，现介绍如下。     

内镜联合钬激光微创保胆取石治疗胆囊结石的体会

目的总结分析内镜联合钬激光微创保胆取石治疗胆囊结石的临床经验。方法回顾分析内镜微创保胆取石患者82例的临床资料,其中胆囊底可提拉至腹部切口外(排空腹腔气体)患者45例,采用腹腔镜辅助下小切口联合胆道镜保胆取石术;胆囊周围粘连严重患者37例,采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。胆囊成块型结石65例,砂砾型结石17例。结果 82例手术均保胆取石成功,成功率为100%,无中转胆囊切除。术后并发症7例:切口感染5例,肺部感染2例,均治愈。术后随访12～50个月,平均(20.39±9.3)个月,复发5例(6.09%)。结论严格掌握手术指征的情况下,内镜微创保胆取石治疗胆囊结石具有创伤小、并发症少,取石率高、残石率低等优点;联合钬激光可处理胆囊管嵌顿结石,避免胆囊切除。     

腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石

目的 探讨腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的临床价值.方法 2009年1月-2013年1月,对40例肝内胆管结石行腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗.德国Lumenis公司钬激光器（Holmium：YAG）（波长2.1 μm,光导纤芯直径5500 μm,光纤最大外径780 μm）.结石直径3-15 mm.嵌顿型14例,铸状结石10例,游离型结石16例.胆总管一期缝合6例,34例置T管引流.结果 40例手术均成功完成,无中转开腹,无死亡.术后并发症6例：切口感染3例,肺部感染1例,胆漏2例,均治愈.术后随访6个月-3年,平均15个月,其中32例〉12个月,无胆道残余结石.结论腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石具有创伤小,并发症少,可同时发现并处理胆管狭窄,取石率高,残石率低等优点.     

经十二指肠局部切除壶腹部肿瘤九例

本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 5 4～ 74岁 ,平均 6 7岁。经病理诊断壶腹腺癌 8例 ,其中未分化型 4例 ,乳头状型 2例 ,肠型 2例 ,腺棘癌 1例。肿瘤直径 0 8～ 3 2ｃｍ ,其中 2例>2ｃｍ。临床表现有不同程度的黄疸、腹水、下肢浮肿、消瘦、肥胖及肝功能损害。 6例有心肺合并症或患者拒绝胰十二指肠切除。全组均无远处转移 ,切缘亦未查见癌细胞。术后随访 ,1例生存 2 0个月 ,死于胃出血 ;1例生存 30个月 ,死于肿瘤复发 ;2例生存 5 0个月 ,死于心肌梗塞 ;5例目前仍健在 ,已生存 2年 10个月～ 5年 3个月 (包括 1例术后 2年局部复发后又行胰十二指肠…     

磺胺嘧啶银乳膏治疗烧伤创面的临床疗效观察

目的 探讨对烧伤患者行磺胺嘧啶银乳膏治疗对其临床疗效的影响.方法 选择2019年2月～2020年2月本院接收的60例烧伤患者,随机将其进行分组,对照组、研究组各30例.患者入院后,均实施常规创面清洁及针对性药物治疗,对照组在此基础上给予患者纳米银敷料,研究组在对照组治疗基础上,将磺胺嘧啶银乳膏应用其中,观察两组患者各项...     

腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床对比分析

目的探讨腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月我院收治的80例右半结肠癌患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为两组,每组40例。观察组行腹腔镜全结肠系膜切除术,对照组行开腹术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间及并发症发生率。结果观察组术后出血量、住院时间、术后排气时间明显低于对照组(P0.01);两组手术时间、切除淋巴结数、并发症发生率比较无明显差异(P0.05)。结论腹腔镜全结肠切除术是一个可行、安全、有效的手术方式,并具有切口小、创伤小、恢复快等优点,值得推广应用。     

腹腔镜钬激光治疗高龄胆石病的体会

目的：总结分析腹腔镜、纤维胆道镜联合钬激光治疗高龄胆石病患者的临床经验。方法2011年1月－2013年12月,对38例高龄胆石病患者行腹腔镜、纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗。其中胆囊结石9例,原发性胆总管结石7例,胆囊结石并继发性胆总管结石12例,肝内外胆管结石10例。结果38例手术均成功完成,无中转开腹,无死亡。术后并发症7例：切口感染2例,肺部感染3例,胆漏2例,均治愈。术后随访6个月～3年,平均18个月,其中26例＞12个月,无胆道残余结石。结论腹腔镜、纤维胆道镜联合钬激光碎石对于高龄胆石病患者的治疗是安全、有效的、创伤小、并发症少、术后恢复快,拓展了外科手术患者的年龄,扩大了手术人群。     

一次性注射器在经氧气袋给氧中的应用

在急诊急救医疗活动中,氧气袋携带方便、适用,是传统的急救物品。自2002年4月笔者采用1ml一次性注射器针筒代替玻璃接头应用于经氧气袋给氧,效果满意,现介绍如下。方法:将1ml一次性注射器活塞拔出弃去,将注射器乳头部及筒尾端剪去,保留注射器筒长约5cm,用清水冲洗后常规浸泡消毒,待干,置急救箱内备用。优点:经济实惠,取材广泛,易消毒,避免了玻璃接头在出车急救过程中因碰损或丢失而致的浪费;1ml一次性注射器粗细合适,筒身两头正好分别连接氧气袋导管和鼻导管,使用方便。一次性注射器在经氧气袋给氧中的应用@于俊华$滨州市第二人民医院急诊科…