腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石

目的评价腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法收集我院2006年1月～2010年12月收治的胆囊结石患者120例,均采取经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊。术后第2 w B超复查结石取尽率,术后1年复查胆囊收缩功能、胆囊壁厚度及胆囊结石复发。结果全部病例成功实现了保胆取石术,平均手术时间55 min,平均住院时间4.2 d。术后第2 w B超检查结石取净率100%,术后1年复查胆囊收缩功能和胆囊壁厚比术前明显改善,术后随访1年胆结石复发6例。结论经腹腔镜微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低等特点,且可保留有功能的胆囊,具有临床推广价值。     

微创保胆取石术治疗胆囊结石疗效观察

目的对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法按照随机数表法将2015年10月—2017年1月唐河县人民医院普外科收治的90例胆囊结石患者随机分为保胆组(45例)与对照组(45例),其中保胆组患者采用微创保胆取石术予以治疗,对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术予以治疗,对比观察两组患者的胆囊结石一次取净率、手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、住院时间、并发症发生率及生活质量等。结果两组患者胆囊结石一次取净率对比采用卡方检验,χ~2=2.045,P0.05,差异无统计学意义;手术时间、术后首次排气时间、住院时间、生活质量总分对比方差不齐,采用t'检验,t'值分别为8.875、19.740、5.262、227.828,P均0.01,差异具有统计学意义;术中失血量对比采用t检验,t=39.331,P0.01,差异具有统计学意义;并发症发生率对比采用卡方检验,χ~2=4.406,P0.05,差异具有统计学意义。结论微创保胆取石术治疗胆囊结石可有效缩短手术时间及住院时间,减少术中失血量,降低反流性胃炎、胆管损伤等并发症的发生率,提高患者生活质量,且手术操作简便,安全可靠,值得临床推广应用。     

内镜保胆取石与胆囊切除术治疗胆囊结石疗效对比分析

目的对比分析内镜保胆取石术（EMIC）与腹腔镜胆囊切除（LC）、小切口胆囊切除（OC）治疗胆囊结石的疗效。方法选择我院1998年8月～2008年6月收治的638例胆囊结石患者。分别观察各组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后饮食恢复时间．同时对312例微创保胆取石患者进行1年、3年、5年的随访,统计复发率。结果内镜保胆取石组在手术时间上与腹腔镜胆囊切除组、小切口胆囊切除组无统计学差异（P〉0．05）;术中出血量、术后饮食恢复时间,内镜保胆取石组明显优于腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除组（P〈0．05）;术后住院天数,内镜保胆取石组与腹腔镜胆囊切除组无统计学差异（P〉0．05）,但均明显优于小切口胆囊切除组（P〈0．05）。结论内镜保胆取石术治疗胆囊结石,方法简单、方便易行、安全有效．值得临床推广应用。     

微创保胆取石的应用探讨

目的探讨微创保胆取石术治疗胆囊结石的方法和疗效。方法总结本院95例微创保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床资料。结果95例均成功取尽结石,结石最大直径约3em,平均手术时间45min,出血量5-20ml,平均住院时间4d,无出血、胆漏等并发症。术后随访时间3个月-3年,无结石复发病例。结论微创保胆取石术保持了胆道的完整性,保留了胆囊的功能,且手术创伤小、操作简单、安全性高,具有患者痛苦少、恢复快、并发症少、结石复发率低等优点,有较好的应用前景。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石168例临床分析

目的探讨联合应用腹腔镜与胆道镜技术行微创保留胆囊治疗胆囊结石的疗效及可行性。方法分析168例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石患者的临床资料。结果 168例患者经保胆取石术后结石复发率为4.55%,术中无胆管损伤、胆漏以及胆总管结石出现。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能。     

经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石

目的 评价经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 复杂性肾结石患者60例,其中完全鹿角形结石患肾为20例,不完全鹿角形结石31例,其中伴肾功能不全6例,孤立肾结石 2例,肾盏憩室结石8例.B超引导下经皮肾穿刺,建立F24标准通道,在F20.8肾镜下使用钬激光联合超声碎石取石.结果 一次取石为49例,二次取石为12例,单通道取石51例,双通道和三通道取石10例.结石清除率为81.7%.术中穿刺未损伤胸膜及腹腔脏器等;术后所有患者未输血,无发热、继发出血等并发症发生.手术时间60～150min,平均98min.碎石时间30～85 min,平均45 min.术后配合体外震波碎石治疗6例.结论 经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石具有微创、取石效率高、安全有效的特点,对于复杂性的肾结石的处理,能够缩短碎石时间,提高清石率,降低手术风险,减少术后并发症.     

超声引导下微创双通道保胆取石术

目的探讨微创双通道保胆取石术的临床应用价值。方法2013年3月我科首创采用双通道微创保胆取石术治疗胆囊结石5例,其中多发性结石1例,单发结石3例,胆囊息肉1例。首先在超声引导下,从右侧肋间隙经皮经肝,胆囊床穿刺植入细的（7F）猪尾型引流管,再从右侧肋缘下经皮胆囊底部穿刺,植入20F外鞘管,建立双通道,经右侧肋缘下外鞘管就可通过胆道镜进入,了解胆囊腔、胆囊黏膜、胆囊颈部、胆囊管和结石位置、数量、有无结石嵌顿,用取石网将结石依次取出,较大的结石需钬激光碎石后取出,小结石可用吸引器吸出及生理盐水冲洗。胆道镜检查确认无结石残留,放置20F的T型引流管,术后第3d复查B超或胆道造影,观察有无结石残留。如无结石,拔出右侧肋缘下20F引流管,细的（7F）引流管引流3～7d后拔出。结果5例胆囊结石患者经微通道纤维胆道镜取石,最大结石直径约2．6cm×1．8cm,经钬激光碎石将结石取尽,有1例患者结石较多较大,分3次取石,患者术后均无出血、漏胆、感染等并发症。结论超声引导下微创双通道保胆取石术患者痛苦小,术后恢复快,简单、安全、可行、有效,值得临床推广。     

两镜保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石16例

近年来,保胆取石术成为胆石症患者治疗的研究热点[1],对胆囊功能良好、保胆愿望强烈的年轻患者,行保胆取石术有望成为胆囊切除的替代疗法,但是保胆取石术后结石复发率较高,又使人们望而却步。     

微创保胆取石术前彩超检查的临床分析(附97例报告)

目的 探讨胆囊结石患者微创保胆取石术前彩超检查胆囊情况、脂餐后胆囊排空功能的临床体会.方法 患者术前空腹时详细记录胆囊大小、壁厚情况、结石数目及大小,有无皱襞及位置,并且对胆囊底的位置进行定位;脂餐后60min、120min测量胆囊大小,估测排空功能.结果 97例中68例胆囊排空功能≥30％,脂餐后60min胆囊排空功能(％)均数65.23±27.69,脂餐120min胆囊排空分数(％)均数64.5±28.12,P＞0.05,两者间无统计学意义;胆囊壁上息肉样病变28例,胆囊壁间结石3例,胆囊皱襞15例,1例胆囊皱襞只留有针孔样结构,均行微创保胆取石术,胆囊排空功能＜30％29例改行腹腔镜下胆囊切除术.结论 彩超显像观察胆囊结石患者胆囊情况、脂餐后胆囊排空功能的变化,保证了胆囊结石患者微创保胆取石术既保留具有排空功能的胆囊,又取尽结石的预期疗效.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗儿童胆囊结石的临床应用

目的：探讨联合应用腹腔镜和胆道镜行儿童微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法：回顾分析18例患儿行微创腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果：手术时间30～60 min,平均35 min,术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。全部病例得到随访6～36个月,无结石复发。结论：腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术是一种安全可行的治疗儿童胆囊结石的方法。     

微创钬激光碎石术与开放性取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效

目的探索对比经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2016年6月至2018年7月,复杂性肾结石患者168例,按照随机数表法分为两组,对照组患者84例,应用开放性取石术治疗;观察组患者84例,应用微创钬激光碎石术治疗,激光波长2 140 nm,碎石功率30 W。术后7和14 d,记录两组患者结石清除率、术后下床时间和住院天数,检测术前1 d和术后1 d血清蛋白浓度、血肌酐指标水平。并观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组结石清除率(88. 1%)明显高于对照组(61. 9%);观察组住院天数(6. 43±1. 0)d明显少于对照组(12. 7±2. 2)d,两组差异具有统计学意义(P0. 05)。观察组术后血清蛋白浓度(116. 5±23. 7)g/L明显高于对照组(98. 4±19. 1)g/L;观察组血肌酐指标水平(4. 38±0. 5)μmol/L显著低于对照组(6. 82±1. 0)μmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P0. 05)。对照组4例肾盂输尿管损伤,2例尿瘘,8例感染,4例大出血;观察组2例肾盂输尿管损伤,2例感染。观察组并发症总发生率(4. 76%)明显低于对照组(21. 4%),差异具有统计学意义(P0. 05)。结论经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术较开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石清除效果好,可明显改善患者血清指标情况和降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

微创保胆取石术的适应症及术后预防措施的研究进展

胆囊结石是临床常见病多发病,传统的治疗方法 多采用胆囊摘除术,但有较多的临床遗留问题,近年来新式微创保胆取石术被日渐推广,但是在选择合适的适应症以及术后的预防治疗方面尚无明确的标准,本文对近年来关于保胆取石术的适应症以及术后预防措施的相关文献进行简单的分析总结,对临床治疗提供相关依据.     

胆囊结石合并肝癌、肝硬化患者腹腔镜保胆取石术一例报告

目的探讨针对胆囊结石合并肝硬化、肝癌患者施行腹腔镜保胆取石术的适应证和手术方法。方法 1例胆囊结石合并肝硬化、肝癌患者在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术(LC)的标准四戳孔,借助胆道镜、取石网处理胆囊结石,胆囊壁切口用3-0可吸收缝针线"8"字扣锁缝合,取出的胆囊结石装入标本袋从脐部穿刺孔取出。Winslow孔附近常规放置1根多孔腹腔引流管观察渗漏情况。结果施行保胆取石术1例成功。术后第1天腹腔引流管引流出淡红色渗出液120 ml,随后逐日减少,颜色逐渐变为淡黄色,术后7 d拔除腹腔引流管。手术历时(穿刺Trocar到取出标本袋)130 min,术后10 d出院。无任何手术并发症发生。患者手术后次日即能正常进食。结论胆囊结石合并肝硬化、肝癌的患者,如果胆囊炎反复发作,严重影响生活,并且肝硬化、肝癌经治疗处于稳定期,无明显腹水,凝血功能尚可,胆囊存在收缩功能,就能够比较安全地施行腹腔镜保胆取石术。术后可显著改善患者生活质量。     

NForce取石网篮联合钬激光治疗输尿管结石71例

目的 评价NForce取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石在输尿管镜碎石中的应用效果.方法 回顾分析2018-06至2020-07医院收治的输尿管镜碎石术联合NForce取石网篮治疗的71例患者的临床资料,平均(45.80±11.99)岁,结石径线(13.05±4.30)mm,最大结石径线27.97 mm,结石表面积(66....     

腹腔镜辅助保胆取石治疗胆囊结石27例报告

目的:探讨腹腔镜辅助保胆取石在治疗胆囊结石中的应用。方法:回顾2009-06～2011-06实施腹腔镜辅助保胆取石治疗胆囊结石27例的临床资料,分析腹腔镜辅助保胆取石术较常规胆囊切除手术的优点和不足。结果:本组27例患者均顺利恢复出院,随访1～3年无复发,无消化不良、腹胀、腹泻等并发症发生。结论:本文资料结合权威文献资料证明经腹腔镜保胆取石术简单、安全、有效,在严格把握手术指征的前提下,是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法。     

声镜联合保胆取石术治疗胆囊结石

目的探讨声（超声）镜（胆道镜）在保胆取石中的应用。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年12月30例声镜联合保胆取石病例,于超声引导下将猪尾型穿刺导管针（8～16F）置入胆囊腔内;3W后窦道形成,使用COOK筋膜扩张器套件（10—24F）逐级扩张窦道,胆道镜经此通道取石。术后超声检查、胆道造影无结石残留,留置引流管,3d后拔除,窦道闭合。结果3例结石〉2cm应用碎石机击碎后取出结石,余27例顺利取尽结石治愈出院,平均住院时间20d。无胆道损伤、出血、胆漏等并发症发生,随访12个月无结石复发。结论声镜联合保胆取石术保持了胆道系统的完整性,手术安全性高,患者创伤小、痛苦轻,有重要的临床价值。