肋缘上切口临床应用研究

采用12或11肋缘上切口行肾实质、肾盂分层切开取石术8例，肾盂切开取石术5例，肾实质切开取石术2例，肾切除术4例，输尿管上段切开取石术5例。切口长度7cm～12cm，完成时间7～15min，切开牵开后术野呈圆形或正方形。1例出现胸膜损伤，24例随访无切口并发症。认为肋缘上切口在肾、上段输尿管手术中具有组织损伤小，切口关闭简单，易于掌握，术后切口疼痛轻，不易损伤肋间动脉及神经，可利用较小切口达到最大暴露效果，是行肾及上段输尿管手术的最佳径路。     

改良腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌26例临床分析

目的 探讨通过改良腹股沟淋巴结清扫范围,提高手术技巧,达到缩短手术时间,减少并发症,取得较好疗效.方法 对2000～2010年26例阴茎癌患者实施腹股沟淋巴结清扫术.结果 全部患者均取得良好疗效,共检出淋巴结461枚,平均15.6枚,病检阳性8例13枚淋巴结,占30%转移.术后1例出现伤口感染,伤口部分裂开3例,10例出现阴囊水肿,无皮瓣坏死及下肢水肿,无其他严重并发症.5年生存率达88%.结论 通过改良的腹股沟淋巴清扫术在确保根治效果的同时,可以降低并发症的发生率,减少了住院天数及治疗费用,取得了良好的治疗效果.     

临床医务人员艾滋病职业暴露的原因分析及防护对策

目的探讨如何提高医务人员对隐蔽艾滋病的防护意识，采取针对性的防治措施。方法分析我院2000年1月～2007年10月发生26例医务人员艾滋病职业暴露情况。结果26例职业暴露中至少有25例均是在防范意识下降的情况下发生的。结论医务人员应高度重视艾滋病职业暴露的防护。     

表柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗对浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发及安全性的影响

目的比较表柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗对浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发及安全性的影响。方法遴选本院2014年3月至2017年3月收治并接受TURBT治疗的300例浅表性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象,根据术后灌注化疗药物选择随机分为表柔比星组和吉西他滨组各150例,并对患者进行为期2年的随访,观察两组患者术后化疗复发情况及化疗期间不良反应。结果表柔比星组患者术后6、12、24个月的复发例数分别为3、10、14例,总复发率为18.0%;吉西他滨组患者术后6、12、24个月的复发例数分别为3、8、13例,总复发率为16.0%,两组患者总复发率比较差异无统计学意义(χ^2=0.617,P=0.362)。表柔比星组总不良反应发生率为49.33%(53/150),吉西他滨组总不良反应发生率为26.67%(40/150),两组总不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ^2=5.52,P=0.023)。结论表柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗对预防浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发的效果相当,但吉西他滨膀胱灌注产生的不良反应少,患者耐受性较好,值得临床推广。     

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石疗效的比较

目的研讨输尿管上段结石患者接受后腹腔镜及输尿管镜手术治疗的临床价值。方法本实验抽选2015年3月至2018年3月在我院诊疗的88例输尿管上段结石患者作为观察对象,患者按随机数表法划入两组,Ⅰ组接受输尿管镜钬激光碎石术治疗,Ⅱ组接受后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。观察评估两组的手术成功率、结石清除情况以及各项手术指标,包括手术时间、术中出血量、住院时间等,同时对两组的并发症发生情况做统计和比较。结果Ⅱ组相对Ⅰ组在结石清除率上明显提高,比较有统计学意义(P0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ组在手术时间、术后卧床时间及住院时间上均明显延长,在术中出血量、止痛剂用量上均显著增加,比较有统计学意义(P0.05)。两组术后均有出现并发症,但Ⅱ组在总并发症率上对比Ⅰ组显著降低,比较有统计学意义(P0.05)。结论对输尿管上段结石患者实施后腹腔镜、输尿管镜手术治疗均可保证手术的成功率,输尿管镜手术虽有操作用时短、术中出血少及术后恢复快等特点,但结石清除率、安全性不及后腹腔镜手术,后腹腔镜手术相对更适合作为首选手术方案。     

改良经腹腔镜肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的疗效及安全性评价

【摘要】目的 探讨改良经腹腔镜肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接处梗阻（Ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的疗效及安全性。方法 选取2013年3月～2015年5月我院泌尿外科收治的UPJO患者62例为研究对象,按随机数字表法分为改良组与非改良组,每组各31例。改良组采用改良经腹腹腔镜术治疗,非改良组采用非改良术式治疗,观察并记录两组患者围手术期资料、并发症发生情况、随访结局及患者满意度等。结果 62例UPJO患者手术均成功,两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率无显著差异（P＞0.05）,非改良组止痛药用量较改良组大、住院天数较改良组长、术后手术口脂肪液化及感染几率较改良组高（P＜0.05）;术后1年,两组患者的肾集合系统扩展分离前后径(AP)均较术前明显降低、肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GRF）较术前均明显升高（P＜0.05）。结论 改良经腹腔镜术治疗UPJO的疗效确切、安全性较好,创伤小、疼痛小、患者恢复时间短,优于非改良组非改良术式,可在临床推广应用。     

右侧附加肾并巨大输尿管积水1例报告

患者,女,6岁。因发现右腰腹部包块伴疼痛1年于1998年4月16日入院。体检:右腰腹部隆起,可触及约15cm×20cm囊性包块,边界清晰,压痛。实验室检查:尿常规脓细胞,蛋白尿定性。血生化及肝、肾功能正常。B超显示右腰腹部有巨大呈分隔状囊性液性暗区,最大前后径约11.0cm,在液性暗...     

孕中晚期合并输尿管结石患者采用输尿管支架置入与保守治疗的疗效比较

目的 比较孕中晚期合并输尿管结石孕妇采用输尿管支架置入与保守治疗的疗效。方法 100例孕中晚期合并输尿管结石孕妇,随机分为研究组与对照组,各50例。研究组孕妇采用输尿管支架置入手术进行治疗,对照组孕妇采用常规药物保守治疗。比较两组孕妇的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 研究组治愈率94.0%高于对照组的58.0%,不良反应发生率6.0%低于对照组的24.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组孕妇的VAS评分均较本组治疗前降低,且研究组(1.01±0.22)分低于对照组的(3.12±0.24)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 孕中晚期合并输尿管结石的孕妇进行输尿管支架置入治疗可显著减轻临床症状并缓解痛苦,有利于孕妇早日康复,值得临床推广。     

经皮肾穿刺引流术在梗阻性肾功能衰竭治疗中的应用#

目的:探讨超声引导经皮肾穿刺造瘘术对治疗梗阻性肾功能衰竭的临床价值,并以该方法为核心建立相关诊疗体系.方法:对2019年1月至2021年9月在昭通市第一人民医院就诊的21名因肿瘤或泌尿系结石等原因导致的梗阻性肾功能衰竭的患者进行超声引导下经皮肾穿刺造瘘术,记录手术过程及观察术后肾功能恢复情况,并在随访中了解患者术后短期内的恢复情况.结果:穿刺手术均进行顺利:16例患者穿刺后引流液清亮,其余5例患者穿刺后不同程度出血,对症处理后引流液均变清亮且引流通畅,所有病例未见明显严重并发症.大部分患者在穿刺后2-5d内肾功能均有不同程度好转.在持续随访的定期更换肾造瘘管的患者中,部分患者肾功能恢复至不需定期行肾透析程度.结论:对于难以立即解除梗阻因素的梗阻性肾功能衰竭,超声引导行肾穿刺引流术能快捷、有效改善肾功能,并且经济成本低,成功率高,并发症少,具有较高实用价值.     

局麻下输尿管镜气压弹道碎石的临床体会

目的：评价局麻在输尿管镜下碎石的作用。方法：输尿管中下段结石取石、碎石均在局麻下进行。结果：对106例输尿管中下段结石，除3例外均1次局麻成功，减少手术创伤，费用大大减低。结论：局麻是输尿管结石治疗的先决条件，保证了手术的安全及取石效果。