循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水的麻醉

肺癌胸水循环胸腔热灌注(简称热灌注)治疗法是向胸腔内循环灌注43℃温生理盐水60min治疗肺癌胸水的一种方法[1],在治疗期间因胸腔及体温升高可能导致患者的病理生理改变,本文就该治疗术麻醉中的一些经验进行初步总结。资料与方法一般资料选择ASAⅠ～Ⅲ级肺癌患者58例,男42例,女     

小剂量氯胺酮预防异丙酚注射痛的临床观察（附60例分析）

目的　探讨氯胺酮预防异丙酚静脉注射痛的效果。方法　 6 0例 ASA ～ 级择期全麻病人 ,随机分为两组 ,氯胺酮组 (K组 )和对照组 (C组 ) ,予异丙酚静脉注射前 30秒预注。在静注异丙酚 2 0 s内询问病人手背及上肢疼痛情况 ,并进行比较。结果　 K组疼痛的发生率明显低于 C组 (P<0 .0 1)。结论　氯胺酮可有效预防异丙酚所致的注射痛。     

琥珀酰明胶注射液对剖宫产手术血液动力学及凝血功能的影响

目的观察琥珀酰明胶注射液对剖宫产患者血液动力学及凝血功能的影响。方法选择60例拟行剖宫产手术患者,随机分为Ⅰ组(n=30)和Ⅱ组(n=30),分别在硬膜外麻醉前静脉输注乳酸林格液和琥珀酰明胶注射液各500m L预扩容。记录患者入手术室时(预扩容前)、麻醉前(预扩容后)、麻醉后15min及手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)以及术前、术毕、术后4h测定PT(凝血酶原时间)、APTT(激活的部分凝血酶原时间)、FIB(纤维蛋白原)、HCT(红细胞压积)、Hb(血红蛋白)。结果Ⅰ组在麻醉后15min时SBP、DBP较预扩容前基础值均明显降低,HR则明显增加。Ⅱ组预扩容前后血压、心率无明显变化。两组术前、术毕、术后4h凝血功能指标均无明显变化。结论琥珀酰明胶注射液可以安全有效地用于剖宫产手术患者,维持血液动力学稳定,不影响患者凝血功能,提高剖宫产患者及其胎儿的安全性。     

七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的效果.方法 将支气管异物患儿32例随机分为两组.A组采用丙泊酚复合氯胺酮麻醉,B组采用七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵麻醉,每组各16例.观察两组患儿诱导前(T1)、置镜时(T2)、置镜后2 min (T3)及退镜时(T4)的MAP、HR、SpO2的变化.记录两组患儿置镜时间、镜检时间、苏醒时间和术中呛咳、术后呼吸抑制、喉水肿3种不良反应的发生情况.结果 B组患儿在T2、T3、T4时点HR比A组慢(P＜0.05),在T2、T3、T4时点SpO2高于A组(P＜0.05),镜检时间较A组明显缩短(P＜0.05),全部置镜时间≤1 min的病例比A组多11例,均一次置镜成功,术中呛咳、术后呼吸抑制发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术既能提供良好的肌松又不明显增加苏醒时间,是一种安全、可行的麻醉方法.     

不同吸入浓度七氟醚预处理对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及炎性反应的影响

目的观察不同吸入浓度七氟醚预处理对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及炎性反应的影响,初步探讨其心肌保护作用的可能
机制。方法健康成年雄性SD大鼠40只,随机分为4组（n=10）：对照组（C组）、LPS组（L组）、低浓度七氟醚预处理组（S1组）、高
浓度七氟醚预处理组（S2组）。采用腹腔注射LPS方法制造大鼠脓毒症模型,并于LPS注射后12 h收集大鼠心肌及血液标本,光
镜下观察心肌组织常规病理形态学改变,末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡,ELISA法检测大鼠血清肌钙蛋白（cTnI）含量及心
肌组织肿瘤坏死因子（TNF-α）含量。结果与C组比较,L组、S1组、S2组大鼠血清cTnI水平、心肌细胞凋亡指数及TNF-α含量增
加（P<0.05）;与L组比较,S1组、S2组大鼠血清cTnI水平、心肌细胞凋亡指数及TNF-α含量减少（P<0.05）;与S1组比较,S2组大鼠
各项指标水平更进一步降低（P<0.05）。结论七氟醚预处理可浓度依赖性地减轻LPS引起的心肌损伤,其机制可能与减少心肌
细胞凋亡及减轻心肌局部炎症有关。
     

丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对手术患者应激相关激素的影响

目的探讨丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对手术患者应激相关激素的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟行手术需全麻的患者38例,麻醉诱导:咪达唑仑0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg,瑞芬太尼5μg/kg;麻醉维持:持续输注丙泊酚4-10μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1维持麻醉,间断注射维库溴铵2-4 mg/30min维持肌松。采用高效液相色谱-电化学检测法分别在诱导前(T0)、术后30 min(T1)、拔管前(T2)、拔管后60 min(T3)、拔管后120min(T4)测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)、生长素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH),观察手术应激相关激素的变化。结果与术前基础值(T0)相比较,手术中(T1、T2)NE、E、ACTH、CORT、GH检测值显著降低,而术后(T3、T4)所有值均呈升高趋势。其中NE在T1、T3;CORT、E、ACTH在T1、T2、T3;GH在T1、T2、T3、T4与术前(T0)比较差异有统计学意义;拔管后120min(T4)时各指标水平与术前无显著性差异。结论丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉可以有效地抑制手术造成的应激反应,维持心血管功能的稳定。     

乌司他丁联合舒芬太尼预防性镇痛的临床应用

目的观察开胸手术患者围术期应用乌司他丁联合舒芬太尼预防性镇痛的效果。方法拟在全身麻醉下行食管癌根治术患者45例,随机分为3组,每组15例：乌司他丁＋舒芬太尼预防性镇痛组（A组）、舒芬太尼预防性镇痛组（B组）、对照组（C组）。3组患者快速静脉诱导后行气管插管,术中以七氟醚、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵维持麻醉,术毕予连接自控静脉镇痛泵镇痛。观察并记录手术时间,术中舒芬太尼使用剂量,术后苏醒时间,苏醒后镇静评分,术后2、4、8、24、48h的生命征和VAS评分以及不良反应的发生情况。结果A组、B组患者术后2、4、8h的VAS评分低于C组（P〈0．05）;A组患者术后24、48h的VAS评分低于B组和C组（P〈0．05）。结论开胸手术患者应用乌司他丁联合舒芬太尼预防性镇痛,镇痛时程长、疗效确切,镇痛效果优干单独使用舒芬太尼。