应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的分析应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉（LCP-DHS）与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 57例80岁以上高龄股骨转子间骨折患者行内固定治疗,19例采用LCP-DHS,38例采用PFNA。对两种方法的手术时间、术中、术后失血量、术后并发症及髋关节功能进行比较。结果 56例随访4-36（20.4±2.8）个月。LCP-DHS组：手术时间45-80（55±8）min;术中出血量100-220（130±25）ml;术后发生肺部感染1例,并发症发生率5.3%;Harris评分：优11例,良6例,可2例,优良率为89.5%。PFNA组：手术时间50-95（70±14）min;术中出血量80-260（150±35）ml;2例术后发生失血性休克（其中1例死亡）,内固定物松动1例,大转子畸形愈合2例,并发症发生率13.2%;Harris评分：优18例,良13例,可5例,差1例,优良率为83.8%。结论 LCP-DHS是治疗高龄股骨转子间骨折的可靠方法,较PFNA更安全、有效。PFNA钉力臂短,能有效地对抗剪切应力,适用于股骨转子下骨折。     

经TLIF植入单枚T—PLUS融合器联合椎弓根螺钉内固定术治疗下腰椎不稳症近期疗效观察

目的探讨经椎间孔入路融合术（TLIF）植入单枚T—PLUS融合器联合椎弓根螺钉内固定术治疗下腰椎不稳症的近期疗效及安全性。方法对同期收治的12例下腰椎不稳症患者行经TLIF植入单枚T—PLUS融合器联合椎弓根螺钉内固定术,术后观察腰痛、下肢神经症状变化、并发症、融合器位置及椎体间融合情况;随访7—12个月,根据日本骨科学会（JOA）标准判定临床疗效。结果12例手术均顺利,术后腰痛及下肢神经症状均明显改善,未发生感染、神经根牵拉损伤,随访期内未发现断钉、断棒、T-PLUS下沉、移位等并发症;临床疗效为优7例、良3例、可2例,优良率为83．3％。结论经TLIF植入单枚T—PLUS融合器联合椎弓根螺钉内固定术治疗下腰椎不稳症近期疗效确切,且安全性高。     

骶管封闭治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 回顾性分析136例患者应用2％利多卡因、醋酸曲安奈德等药物进行骶管内注射。对照154例其他方法治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料分析。结果 136例患者中，治愈101例，好转23例，无效12例，总有效率91．2％。结论 骶管封闭是一种操作简单、安全、疗效高、痛苦小的治疗方法。     

肱骨近端四部分骨折假体置换术中结节复位程度对肩关节力学平衡的影响

目的通过生物力学测试,评估肱骨近端四部分骨折术后结节复位程度对肩关节力学平衡的影响。方法新鲜国人肩关节标本4具,先测定记录其正常情况下外展、外旋等力学数据,定为正常组。然后将标本造成肱骨近端四部分骨折模型,随机分为2组进行人工肱骨头置换术,1组为大、小结节解剖复位,另1组为大、小结节未能解剖复位。在标本肱骨头大、小结节处布置T型应变片,测量肩关节置换术前、后在不同功能位时结节处的应力强度变化,并在冈下肌、肩胛下肌布置软组织韧带型桥式应变型传感器,测量不同功能位时肩关节的肌张力。结果结节解剖复位时其轴向刚度和水平剪切刚度高于正常对照组2％～4％,但差异无显著性（P〉0．05）;处于非解剖位时则低于正常对照组26％-41％,差异有显著性（P〈0．05）。轴向刚度随外展角度的增加而减少,水平剪切刚度则不断增加。结论手术中肱骨大小结节复位程度十分重要,否则会引起假体刚度削弱、位移扩大、脱位率增加,影响术后肩关节功能的恢复。术后结节的强度因假体位置而变化,并随着肱骨外展0—90°及内、外旋变化而变化。     

同种异体骨移植治疗股骨远端肿瘤骨的疗效评价

背景与目的：肢体骨肿瘤保肢手术治疗不仅要彻底切除病灶，而且要保留肢体功能，临床上已有用于修复大段骨缺损的异体骨保存方法。有：新解冷冻骨、冷冻干燥骨和脱钙骨等。深低温及深低温脱水后保存的异体骨有抗原性弱，易与宿主骨结合，新骨形成等优点现对深低温保存的同种异体骨半关节移植治疗股骨远端肿瘤的保肢手术及其愈后进行分析方法：采用大段同种异体骨修复股骨远端肿瘤瘤段切除后骨缺损6例，术后用X线片与核素^99Tc^m-MDP（亚甲基二磷酸）骨骼显像比较评定骨愈合，并评估其功能恢复情况结果：手术后3～6个月在X线片显示牢固的生物固定（坚强的外骨痂或已骨性连接），核素^99Tc^m-MDP骨骼显像在骨移植后1个月就显示骨结合部代谢活跃，术后4月局部骨代谢趋于稳定，2年后逐渐恢复正常一本组优2例，良2例，中1例，差1例。结论：深低温保存同种异体骨的半关节移植治疗股骨远端肿瘤，术后移植骨与自体骨愈合良好，核素^99Tc^m-MDP骨骼显像显示移植骨早期骨存活较X线片敏感，关节功能重建方面到达良好表现。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折32例疗效观察

经皮椎体成形骨水泥填充术（PVP）有恢复椎体高度、增加椎体强度、止痛效果明显等作用。2004～2007年，我们应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折12例，疗效满意。现报告如下。     

Wallis系统手术治疗腰椎退行性病变观察

目的研究Wallis手术前后椎管和椎间孔横截面积大小改变的关系与疗效。方法对16例伴有腰椎退变的腰椎不稳患者,手术中植入Wallis棘突动态稳定系统,术前及术后进行动态多层螺旋CT检查,测量椎管面积和椎间孔横截面积变化,并分别进行疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 Wallis系统能明显增加椎管及椎间孔横截面积,术后VAS评分较术前明显下降。结论 Wallis系统可改善椎管和椎间孔横截面积的大小,治疗腰椎不稳安全有效,其长期疗效有待随访。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床诊疗体会

目的：探讨腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的术式选择。方法：术前经过各种方法严格定性诊断，对手术部位给予精确定位，手术方式采取因人而异个性化选择，手术方案以解除病变、减少创伤、结构稳定为原则。结果：术后随访1．5～6年，优良率为94．87％。结论：手术必须行神经根管探查和扩大、彻底减压和同时解决突出与狭窄问题。     

椎管造影与椎管造影CT在下腰疾患的诊断价值(90例报道)

对临床表现不典型的下腰椎疾病患者进行腰椎管碘水造影后又立即行椎管 CT(CTM)检查,两种检查方法结合临床表现能提高诊断准确率。现将1986年至1990年,90例检查结果和术中发现报道如下:临床资料本组90例,男56例,女34例,年龄24～     

Bold空心钛螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨骨折18例疗效观察

2004—2008年，我们采用Bold螺钉治疗新鲜腕舟状骨骨折18例，疗效满意。现报告如下。临床资料：本组18例中，男12例，女6例；年龄15—39岁。损伤部位：左手3例，右手5例。致伤原因：摔伤14例，车祸伤4例。骨折根据Herbert分型：Ua型8例，IIb型6例；11e型4例。受伤至手术时间3—14d，平均5d。