儿童肾移植手术12例

分析12例平均年龄(15±1)岁儿童肾移植患儿临床资料,探讨儿童肾移植临床特点及外科移植技巧。移植前静脉输入胶体液维持血压,移植中供肾动脉与髂总动脉作端侧吻合,观察移植后肾功能变化及并发症发生。12例移植过程顺利,移植肾灌注良好,未出现吻合口狭窄、栓塞等并发症,移植肾功能恢复良好。提示肾移植是治疗儿童终末期肾病的较理想手段,严格的配型选择、适宜的移植方式和围移植期处理,恰当的免疫抑制策略和良好的依从性是取得良好效果的关键。     

经皮肾镜气压弹道碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的比较

目的比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与开放手术治疗鹿角形肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2003年6月至2008年12月收治120例鹿角形肾结石患者的临床资料,其中PCNL组79例,开放手术组41例,比较两种治疗手段的手术时间、术中出血量、术后住院天数、结石排净率、并发症发生率等指标。结果 PCNL组与开放手术组的手术时间、术中出血量、术后住院天数差异均有统计学意义(P0.05),结石排净率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCNL是治疗肾鹿角型结石的一种安全有效的治疗方法。     

亲属活体肾移植供者的临床评估

背景：随着活体肾移植的广泛开展,如何保证活体肾移植供者的长期存活愈发引人关注。 目的：总结79名亲属活体供肾移植的临床评估情况,评价其效果及安全性。 方法：广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科在2007-06/2010-08共完成亲属活体供肾移植评估79名,回顾分析供者相关的临床资料及移植的效果。 结果与结论：经评估共有38名供者合格,所有供者手术时间1.0-2.0 h,供肾热缺血时间15 s左右,冷缺血时间1.0-2.0 h,围手术期间无外科及内科并发症发生。随访至2011年8月,所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围。采用比较严格的供者评估方式是保证供者长期存活的必要手段。     

儿童肾移植手术12例

分析12例平均年龄(15±1)岁儿童肾移植患儿临床资料,探讨儿童肾移植临床特点及外科移植技巧.移植前静脉输入胶体液维持血压,移植中供肾动脉与髂总动脉作端侧吻合,观察移植后肾功能变化及并发症发生.12例移植过程顺利,移植肾灌注良好.未出现吻合口狭窄、栓塞等并发症,移植肾功能恢复良好.提示肾移植是治疗儿童终末期肾病的较理想手段,严格的配型选择,适宜的移植方式和围移植期处理,恰当的免疫抑制策略和良好的依从性是取得良好效果的关键.     

亲属活体肾移植人类白细胞抗原基因和单型分析36例

背景:了解个体的人类白细胞抗原单型和基因型在同种异体器官移植中有重要意义.目的:分析36例亲属活体肾移植供受者的人类白细胞抗原基因频率、单型频率和特点.设计、时间及地点:基因多态性分析,于2007-01/2008-06在广西壮族自治区中医学院附属瑞康医院移植配型实验室完成.参试者:36例行亲属活体肾移植的供受者,均为有血缘关系的广西壮族自治区汉族人.方法:应用单克隆抗体干板进行供受者人类白细胞抗原-Ⅰ分型,应用PCR-SSP的方法进行人类白细胞抗原-Ⅱ基因分型,计算人类白细胞抗原-A、B、DRB1各位点基因频率和单型频率.主要观察指标:广西壮族自治区人群人类白细胞抗原基因型和单型.结果:36例供受者中共检测出人类白细胞抗原-A位点抗原11种,人类白细胞抗原-B位点抗原24种,人类白细胞抗原-DRB1位点抗原13种,呈现出丰富的多态性.144条单型中,A2-B46、A11-B60、B46-DRB1*09、B60-DRB1*15、A2-B46-DRB1*09等5条单型的频率高于0.05,共有10种A-B单型和9种B-DRB1单型呈现出显著的连锁不平衡.36例供受者与其他地区汉族人群的人类白细胞抗原-A-B单型频率比较,发现广西汉族A-B单型的分布与湖南、台湾等南方人相似,但也有其自身的特殊性.结论:广西壮族自治区汉族人群人类白细胞抗原基因具有较为丰富的多态性及地区性遗传特征.     

小切口原位低温下肾动脉阻断治疗复杂性肾结石34例

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的手术方法。方法对34例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2．0g,原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术。手术前后检查包括KUB、IVP、CT、B超、血BUN、Cr等,术后随访。结果34例手术均顺利完成,结石一次取净32例,2例残留结石经ESWL治愈。手术时间90～150min,平均110min;肾动脉阻断时间20～90min,平均40min;出血量100—450ml,平均150ml。术后并发出血1例,经保守治疗治愈,术后无并发症,随访6～24个月,患肾功能恢复良好。结论小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点,是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法之一,易于在无条件行微创手术的医院开展。     

中西医结合治疗泌尿系统结石疗效观察

目的:观察中西医结合治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法:对240例泌尿系结石患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中西医结合治疗,对照组予以西医对症治疗,两组均以两周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:中西医结合治疗组总有效率为95%,对照组总有效率70%,两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗泌尿系统结石疗效肯定,是治疗泌尿系结石理想方法。     

儿童精神发育迟滞针灸治疗和康复治疗结果分析简

目的：分析针灸治疗和康复治疗对儿童精神发育迟滞（mental retardation,MR）的疗效及影响因素.方法：对50例IQ＆lt;70分MR儿童进行认知知觉功能障碍训练、言语训练、作业疗法、感觉统合训练和计算机言语疾病矫治等康复训练方法,并同时进行百会、颞三针、额三针、枕三针、外关、合谷、足三里等穴位针灸治疗,时间为6个月.以＆quot;残疾儿童综合功能评定法＆quot;进行效果评定.结果：针灸治疗和康复治疗对儿童精神发育迟滞患者有效;针灸治疗和康复治疗有效率与年龄和儿童精神发育迟滞患者智能（IQ值）有关（P＆lt;0.05）,与性别无关（P＆gt;0.05）;两种治疗方法在儿童精神发育迟滞患者的治疗效果呈正相关关系.结论：早期诊断、早期治疗有助于患者智力恢复,采用针灸治疗和康复训练综合治疗比单一种疗法效果更佳.     

肾移植后药物性IV度骨髓抑制的转归

背景：肾移植后由于免疫抑制剂的使用对于骨髓抑制的机会增多，但是重度的骨髓抑制还是比较少见。 目的：对肾移植后药物引起的IV度骨髓抑制进行分析，总结其治疗及转归。 设计、时间及地点：病例分析，于2005—01／2007-01在广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科完成。 对象：广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科同种异体肾移植后发生IV度骨髓抑制患者4例，男2例，年龄分别为50，56岁；女2例，年龄分别为56，29岁。4例患者均有不同程度的感染。 方法：经过减少或者停用免疫抑制剂及能够产生骨髓抑制药物的使用；使用环孢素＋霉酚酸脂＋强的松三联免疫抑制剂，使用粒细胞集落刺激因子7-9d。移植后使用头孢第3代头孢菌素抗生素1周。 主要观察指标：每日检测血常规变化。结果：粒细胞减少的治疗可以在7d左右时间恢复；血小板的恢复的时间大约需要2周左右；对于血红蛋白的影响不大。4例患者感染在10～14d得到控制。 结论：肾移植后的药物性骨髓抑制可以经过对症支持治疗后痊愈。     

经背腰十二肋小切口活体供肾37例:安全性效果评价

背景:活体供肾肾移植关系到供受者双方的生命,要求手术确保供受者安全,手术风险大,技术要求高,为保证供者的安全,如何选择供肾的切取方式十分关键.目的:总结 37 例经背腰十二肋切口亲属活体供肾切取术的临床经验,评价其效果及安全性.方法:选择广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科 2007-06/2008-08 完成亲属活体供肾移植患者 40 例,其中 37 例采用经背腰十二肋小切口术式切取亲属活体供肾,回顾分析供、受者相关的临床资料.同期随机抽取尸肾移植 40 例,将亲属活体间肾移植受者与尸肾移植受者在血肌酐水平恢复正常时间、急性排斥反应发生率、肾功能延迟恢复发生率、外科相关并发症发生率等方面进行比较.结果与结论:37 例手术均成功,供肾切取手术时间仅1.0～2.0 h,供肾热缺血时间约 15 s,冷缺血时间 1.0～2.0 h,术中出血不多,围手术期间未发生外科及内科并发症.受者术后肾功能恢复快,1 周左右血肌酐水平均可降至正常.随访至今,所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围.活体.肾移植受者在血肌酐水平恢复正常时间、急性排斥反应发生率、肾功能延迟恢复发生率等方面均显著低于尸肾移植.提示经背腰十二肋切口开放切取供肾手术除了有手术时间、热缺血时间短等优点外,在手术安全性方面也有一定的优势,亲属活体肾移植供肾质量高,术后人/肾存活率高.