肾动脉狭窄支架植入术的临床疗效观察

目的探讨肾动脉狭窄支架植入术的临床疗效.方法1997年1月～2004年12月,我院行支架介入治疗肾动脉狭窄27例.对27例术前、术后及随访期内血压、肾功能以及生活质量进行评估,并与同期单纯药物治疗肾动脉狭窄27例进行比较.结果介入组27例植入支架40枚,手术成功24例(88.9%,24/27),失败3例(11.1%,3/27),手术并发症5例(18.5%,5/27).术后在血压下降(包括收缩压舒张压)肌酐下降,肾小球滤过率增加方面,介入组获益率明显优于药物组,两组比较差异均有显著性,术后随访6个月～8年6个月,中位数为1年9个月,介入组有19例能比较健康的生活和工作,药物组仅12例能维持生活和工作.结论支架介入治疗较单纯药物治疗肾动脉狭窄疗效显著.     

芬太尼复合麻醉下右肝叶切除术中循环功能的变化

芬太尼复合麻醉下右肝叶切除术中循环功能的变化湖南省医科大学附属湘雅医院（４１０００８）蔡宏伟谭秀娟吕新生刘鹏熙肝叶切除术因手术创伤大、出血多、血流动力学波动大，易引起肝、肾功能衰竭，增加麻醉及术中管理困难［１］。芬太尼复合麻醉具有良好的镇痛作用，并能...     

浅低温对犬全脑缺血再灌注后脑组织诱导型热休克蛋白70表达的影响

目的:研究犬全脑缺血再灌时浅低温对热休克蛋白70(HSP70)表达的影响,探讨热休克蛋白在低温脑复苏中的作用。方法:采用犬心脏停跳再复苏模型。14只犬随机分成三组:非缺血对照组(n=4)、常规治疗组(n=5)和浅低温组(n=5)。用免疫组化测定脑组织内HSP70表达阳性细胞数密度和反应产物灰度值。结果:犬全脑缺血再灌后HSP70表达明显增强(P<0.01)。浅低温组HSP70表达增强比常规治疗组更明显(P<0.01)。病理损伤明显减轻。结论:浅低温能增加再灌脑组织HSP70表达,并可能是低温脑复苏机制之一。     

全脑缺血再灌注对P_(53)蛋白表达的影响

脑缺血再灌注早期某些特殊蛋白质如c—fos、热休克蛋白等合成明显增加,且与缺血后神经元的转归密切相关。近年国外有研究报道P_(53)蛋白在脑局部缺血后表达增强,且与损伤程度相关。本文旨在犬心脏停跳复苏模型上研究全脑缺血再灌注对P_(53)蛋白表达的影响。材料与方法动物模型和分组:健康杂种犬9只,体重8～12.5kg,应用本室建立的脑复苏模型进行研究。犬随机分成两组为非缺血对照组(n=4只),完成全部操作,心脏不停跳,观察24小时;缺血再灌注组(n=5只),心脏停跳18分,复苏后加强治疗24小时。监测血压、血气、Hct等,并控制在相同范围内。实验结束     

浅低温对犬全脑缺血再灌注后脑组织形态及脑功能的影响

研究浅低温对犬心脏停跳复苏后脑组织形态学及脑功能的影响。缺血时间１８ｍｉｎ，再灌注８ｈ，观察神经机能及脑顶叶皮质形态学改变，并对顶叶皮层神经细胞及毛细血管进行体视学分析。结果表明，浅低温综合治疗可明显减轻神经细胞及毛细血管的损害，促进脑功能的恢复。     

脑缺血再灌注损伤及阿魏酸钠的研究

本文综述近十年来脑缺血再灌注损伤机理和阿魏酸钠作用的文献报道.缺血一定时间的脑重新恢复氧合血的灌注后,组织损伤反而加重,即"缺血脑的再灌注损伤".其机制尚不清楚,一般认为与自由基及其脂质过氧化作用、花生四烯酸代谢及前列腺素的生成等密切相关.阿魏酸钠的作用机理尚未完全探明.据目前研究结果可能是抗氧化、抑制花生四烯酸代谢、调整PGI_2与TXA_3平衡,改善血液流变学特性等作用的综合结果.     

大白鼠闭合性脑损伤后神经细胞的凋亡

目的：本实验在改良前脑局部闭合性脑硬膜外占位性颅脑损伤的创伤性模型基础上研究神经元细胞调亡。方法：５６ 只Ｗｉｓｔａｒ大白鼠,采用球囊注水在脑硬膜外造成占位及持续时间不同所形成的分级脑外伤,饲养２ｄ 后脑标本采用原位末端标记（ＴＵＮＥＬ）法进行ＰＣＤ阳性细胞的检测。结果：４０ 只存活鼠中,实验组损伤周围有ＴＵＮＥＬ阳性细胞的表达,在对侧及未损伤区几乎无表达。本实验造成脑损伤的机制中除直接受压区的坏死外受损周围区域有凋亡的参与。提示凋亡可能是脑创伤后脑损伤中神经元细胞死亡的方式之一。     

大鼠闭合性硬膜外球囊扩张脑损伤模型的建立

为建立闭合性脑硬膜外占位性颅脑损伤的大鼠模型,利用5F 漂浮导管置脑硬膜外模拟占位,按球囊注入水量和持续时间分组。观察各组动物的死亡率,存活鼠的颅内压、脑含水量的变化以及血肿形成、组织受损的情况。结果显示:球囊越大,持续时间越长,损伤越大;存活鼠颅内压及脑水含量均增加,神经机能受损,并有血肿形成和受压区坏死;上述变化随占位时间延长和受压程度的加重而加重。提示该脑损伤模型简单可行、可重复,能较好地反映硬膜外占位性脑损伤的病理分级,且经济实用     

护理管理在医院感染控制中的重要作用

护理工作在预防和控制医院感染中起到重要作用，也是医院管理系统中非常关键的组成部分，涉及多学科、多层次的管理学知识。护理人员的工作内容比较多，且范围广，一般包括：指导刚入院患者及家属配合检查与治疗，对患者日常生活进行护理，对病区及治疗区做消毒与清洁，健康知识宣传教育，对患者及家属做出院指导等。因此，要想做好医院的感染控制工作必须对护理工作引起足够重视。一方面护理人员与患者接触最为频繁，护理人员手及用具的清洁程度，消毒隔离技术水平，无菌意识都直接影响到控制感染效果；另一方面，护士负责病区与治疗区的消毒与隔离工作，其综合素质及工作责任心对感染控制密切相关。     

大于等于80岁的老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素

目的探讨高龄（≥80岁）老年髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素。方法以2016~2019年204例经手术治疗的高龄髋部骨折患者作为研究对象,记录年龄、性别、术前合并疾病、骨折类型、麻醉方式、美国麻醉医师协会（ASA）评分、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、术前血钙水平、住院时间等临床资料,以术后1年内死亡为观察结局。采用多因素logistic回归模型分析高龄老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素。结果术后1年内,共有82例患者术后死亡,死亡率为40.2%。性别、BMI、骨折类型、麻醉方式、术前血红蛋白水平、术前血钙水平及住院时间不影响80岁患者髋关节术后死亡率,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、术前合并疾病数量、ASA评分以及术前白蛋白水平是高龄老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素（P < 0.05）。结论年龄、术前合并疾病数量、ASA评分、术前白蛋白水平是高龄老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素。