教学医院全面质量管理的实践与思考

医疗质量是医院内涵建设的重要内容。教学医院的性质有别于一般社会医疗机构 ,承担着繁重的教学、医疗、科研、培训任务。目前 ,高等医学教育迅续发展 ,临床医疗水平不断进步 ,人们对医疗服务质量的要求日益提高 ,因此 ,最大可能地提高医院的服务水平是医院生存和发展的基础。近几年来 ,我院围绕教学、医疗两个重点 ,以病人为中心 ,以质量为核心 ,实行全面质量管理 ,使医疗质量、服务水平、经济效益和社会效益都有了显著的提高。现将我院在全面质量管理过程中的做法回顾如下。1　健全质量管理组织是搞好质量管理的前提随着医疗市场竞争日趋…     

中央型肝癌手术切除35例临床分析

目的 探讨中央型肝癌手术切除方法 及术前CT三维重建及术中B超的应用.方法 回顾性分析2001年1月至2007年4月中央型肝癌手术治疗35例临床资料及随访结果 .结果 肿瘤直径超过5cm的12例(34.29%)患者在术前行CT病灶三维重建,所有病例在手术中均采用术中B超定位.本组35例均得以顺利切除,术后无严重并发症发生.术后1年、3年和5年生存率分别为82.1%、59.5%和39.3%.结论 应用术前CT三维重建、术中B超评估病灶与周围重要血管的关系,能增加中央型肝癌手术切除率减少手术后严重并发症的产生.     

急诊外科急性腹痛的临床诊断结果分析

随机抽取在2011年11月～2012年11月我院急诊外科收治的急性腹痛临床患者病例187例作为研究对象,统计分析其诊断结果,针对病因诊断展开回顾性分析。本组187例患者中,急性胃炎导致的急性腹痛所占比例最高,其次为胆道病、胆囊炎以及泌尿系统结石等。诱发急性腹痛的病因较多,临床诊断应慎重,避免误诊的发生。     

初期302例腹腔镜胆囊切除术无医源性损伤体会

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。方法 回顾分析1999年11月至2003年5月中302例腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果 5例中转开腹，其中3例胆囊三角层次不清、1例术中发现胆总管增粗、1例腹腔内广泛粘连，其他病人无医源性损伤的发生。病人恢复顺利。结论 严格医生上岗前的培训、管理，仔细操作，适时中转开腹是防止LC医源性损伤发生的3个关键环节。     

甘氨酸对重症急性胰腺炎大鼠肝损伤保护作用机制的研究

目的探讨甘氨酸对重症急性胰腺炎大鼠肝损伤的保护作用机制。方法将SD大鼠36只随机分成假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、甘氨酸组(SAP+Gly组)。SAP模型通过胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导,造模前SAP+Gly组分别于12 h、24 h从尾静脉内注入甘氨酸(3 mmol/L,0.1 ml/100 g)。假手术或造模后分别于12 h、24 h处死动物,检测其血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(AMS)含量;用ELISA法检测TNF-α和IL-1β蛋白含量,用免疫组化染色法检测肝组织中NF-κB的表达,并同时观察肝组织的病理变化。结果 SAP组大鼠AST、ALT、AMS含量均较SO组明显升高(P<0.01);而SAP+Gly组AST、ALT、AMS含量与SAP组比较,明显降低(P<0.05)。在SAP组肝组织中各时间点NF-κB表达明显高于SO组(P<0.01),血清中TNF-α和IL-1β蛋白含量与SO组比较也明显升高(P<0.01),但在SAP+Gly组大鼠上述指标均较SAP组显著降低。病理观察显示:SAP组大鼠肝组织可见肝细胞明显肿胀、肝窦充血,肝细胞界限不清,肝索扭曲,至12 h可见局灶性坏死,并有大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润,以小叶区明显;甘氨酸预处理组肝窦扩张充血明显减轻,汇管区中性粒细胞及淋巴细胞浸润明显减少。结论甘氨酸可以抑制重症急性胰腺炎肝脏NF-κB的表达,减少外周血中炎症因子TNF-α、IL-1β的释放,从而对重症急性胰腺炎肝损伤起保护作用。     

腹腔镜胆囊切除术后一过性黄疸4例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为我国胆囊切除的常规手术方式,而且临床经验积累丰富,手术适应症逐步放宽,我院2000年～2004年共实施1048例LC,术后出现一过性黄疸4例。现报告如下：     

药物依赖专科门诊治安危急情况处理预案的设计

药物依赖患者为比较特殊的社会医疗群体,药物依赖专科门诊所面临的各种治安危急情况较多.通过对药物依赖专科门诊治安危急情况处理预案的设计,促使该危急情况处理规范化、制度化.     

胆囊结石合并胆总管结石的治疗进展

胆囊结石是我国的常见病、多发病,随着生活条件的改善,发病率越来越高,其中部分胆囊结石的患者合并胆总管结石,针对胆囊结石合并胆总管结石的传统治疗方法均为开腹手术,开腹手术对患者的创伤和打击都十分巨大,随着社会进步和医疗条件的改善,医疗技术已经朝着精细化和微创化方向发展,开腹手术已经不符合当下的医疗时代,目前胆囊结石并胆总管结石的治疗方式取得了迅猛地发展,本文就其治疗方式作一简要的综述,以期为临床提供参考。     

血清肿瘤标志物CEA、CA19-9对结直肠癌的诊断价值

目的 分析血清肿瘤标志物CEA、CA19-9单项或联合检测对结直肠癌患者的临床诊断价值,探讨其在病理分期、淋巴结转移等临床特征方面的意义.方法 酶联免疫法检测160例健康人和158例结直肠癌患者术前两天以及术后两周血清中CEA、CA19-9含量.结果 结直肠癌患者2种血清肿瘤标志物含量明显高于健康人(P<0.01),术前与术后2种血清肿瘤标志物水平比较差异有统计学意义(P<0.05).CEA、CA19-9联合检测敏感度和特异度明显高于各单项检测值.在Dukes A、B、C及D期中,2种肿瘤标志物含量及检测阳性率依次增高,淋巴结转移患者的CA19-9含量高于无淋巴结转移患者(P<0.05).结论 肿瘤标志物CEA、CA19-9联合检测可以提高结直肠癌诊断的敏感度和特异度,并对临床分期、判断淋巴结转移、预测预后及监测复发有一定的指导意义.