高强度聚焦超声治疗术后复发恶性软组织肿瘤

目的　探索高强度聚焦超声 (HIFU )治疗术后复发性恶性软组织肿瘤的疗效和安全性。方法　用HIFU对恶性软组织肿瘤高温原位灭活 ,治疗 18例术后复发的恶性软组织肿瘤 ,通过主要脏器功能测定、影像学检查、并发症和肿瘤转归 ,评价 HIFU治疗的有效性和安全性。结果　心、肝和肾功能正常 ,DSA示邻近主要血管无损伤 ;CT表现“完全灭活”的肿瘤逐渐缩小 ,直至强化消失。 18例平均随访 2 2 .3个月 ,生存 16例 ,无瘤生存 14例 ,2例因转移死亡 ;3例局部复发 ,其中 2例再次 HIFU治疗 ,局部控制良好 ;3例神经损伤 ,随访 12～ 30个月神经功能大部分恢复。结论　 HIFU治疗复发性恶性软组织肿瘤安全、有效 ,有望成为治疗恶性软组织肿瘤的方法之一。     

高强度聚焦超声治疗55例原发性肝癌后的早期影像学变化

目的：研究高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌（PLC）的早期影像学变化，为建立HIFU治疗肝癌的评价标准提供依据。方法：HIFU治疗本组55例PLC病人，观察治疗前后彩色多普勒超声、DSA、CT或MRI的变化。结果：与治疗前比较，经HIFU治疗后1-2周内肝癌出现治疗有效的影像学变化。其中，MRI是评价疗效的最佳检查方法，主要表现为T1和T2加权相信号的变化，以及动态增强相癌灶血液供应消失，边缘出现环状薄层的强化带。结论：MRI能及时判断HIFU是否完全灭活肝癌，治疗区有无残存癌组织和确定治疗范围。     

高强度聚焦超声治疗后荷瘤鼠脾淋巴细胞的免疫治疗作用

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗H22移植性肝癌后活化的淋巴细胞对早期同种肿瘤的治疗作用及临床意义.方法 32只C57BL/6J近交系H22荷瘤鼠随机分为HIFU组和HIFU假照组,每组16只.分别在H22肝癌移植后7d接受HIFU治疗,HIFU假照和观察(对照组).HIFU治疗后14 d,应用乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放法测定各组鼠在不同效靶比脾淋巴细胞对H22肿瘤细胞体外杀伤活性;90只C57BL/6J H22荷瘤鼠随机分为HIFU组、HIFU假照组和对照组,分别接受3组提取的淋巴细胞静脉注射.观察各组小鼠肿瘤消退率、肿瘤体积、肿瘤转移发生率及生存率.结果 与假照组和对照组比较,HIFU组对H22细胞杀伤活性明显增强,差异有统计学意义(P＜0.01).接种第60天,与假照组和对照组比较,HIFU组肿瘤消退率明显增加(P＜0.0l);HIFU组肿瘤体积增长缓慢,而假照组与对照组基本相同;与HIFU组比较,假照组和对照组转移率随着病程进展明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01);与假照组和对照组比较,HIFU组存活率明显增加(P＜0.01).结论 HIFU治疗H22移植性肝癌后,活化的淋巴细胞对早期同种移植性肿瘤有治疗作用.     

树突状细胞疫苗的临床研究进展

 树突状细胞(Dendritic Cells，DC)最先由Steinman在1973年描述，是体内最活跃、功能最强大的专职抗原提呈细胞。DC广泛存在于淋巴组织和非淋巴组织中，在血细胞中占单个核细胞总数的0．5%～1％。在大多数组织中，DC以不成熟形式存在，其MHC、共刺激分子和黏附分子的表达低，不能够有效地捕捉抗原和激活T细胞。而多种细胞因子能够在体外培养中刺激外周血、骨髓和脐血中DC前体，如在GM-CSF、IL-4和TNF-a的作用下，产生成熟的树突状细胞。     

不同营养支持途径对胃癌全胃切除术患者围术期营养状况的影响

目的：探讨早期肠内营养（EN ）与全肠外营养（T PN ）对胃癌全胃切除术患者围术期营养状况的影响。方法将重庆市第一人民医院消化内科2011年1月至2013年3月收治的96例胃癌全胃切除术患者分为2组,分别用EN和 T PN进行干预。结果与T PN组比较,EN组患者营养状况有较大改善,且肠道功能恢复时间、并发症均显著降低,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于胃癌患者来讲,早期进行EN支持可改善其营养状况,并增强免疫功能。     

单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤

目的　研究高强度聚焦超声 (HIFU)治疗恶性实体肿瘤的安全性和有效性。方法　 30例恶性实体肿瘤用单纯HIFU治疗 ,观察患者生命体征、主要脏器功能、影像学检查 (DSA、CT或MRI、SPECT等 )、穿刺活检、并发症和肿瘤转归的情况。结果　所有患者的生命体征平稳 ,心、肝、肾和肺功能正常 ,DSA示邻近的小动脉或小动脉以上的血管无损伤。平均随访 2 3.1个月 (10～ 38个月 ) ,存活2 6例 (87% )。 2 6例中 ,10例肿块完全消失 ;13例肿块缩小超过 5 0 % ,其中 8例行穿刺活检 ,病理证实为坏死的肿瘤细胞和 (或 )纤维组织 ;3例 (10 % )局部复发 ,其中 2例再次HIFU治疗 ,局部控制良好。2 6例中 ,有 5例出现新的远处转移 ,2例神经损伤 ,1例皮肤损伤。结论　单纯HIFU治疗恶性实体肿瘤是安全和有效的。