血清IgA/C3对IgA肾病诊断及治疗预后的意义

目的研究血清IgA/C3比值对IgA肾病(IgAN)的诊断与其他肾小球疾病鉴别诊断的意义,以及IgAN患者治疗前后IgA/C3的变化情况。方法收集汕头大学附属第二医院和中山大学附属第六医院2013年1月至2017年12月间初治的肾脏病理诊断结果为IgAN、原发非IgA肾小球疾病(原发非IgAN)及继发肾小球疾病的IgA、C3及相关实验室检查结果,分析IgAN与其他相关肾小球疾病IgA/C3的差异性以及IgAN治疗前后IgA/C3的变化情况。结果 (1)IgAN的IgA/C3为3.0±1.3,原发非IgAN的IgA/C3为1.9±0.8,LN的IgA/C3为6.9±4.9,IgAN vs原发非IgAN(P0.01),IgAN vs LN(P0.01),差异有统计学意义。(2)原发非IgAN亚类疾病的IgA/C3,微小病变性肾病为1.9±0.8,膜性肾病为1.9±0.8,局灶节段性肾小球硬化为2.1±0.5,3组疾病与IgAN的IgA/C3比较,IgAN vs微小病变性肾病(P0.01),IgAN vs膜性肾病(P0.01),IgAN vs局灶节段性肾小球硬化(P0.01),差异有统计学意义。(3)多因素回归分析得出IgA/C3是IgAN在原发肾小球疾病组中发病的重要危险因素(OR=2.509,95%CI 1.196～5.262,P=0.015)。(4) IgAN透析患者IgA/C3 vs原发非IgAN透析患者IgA/C3[(3.7±1.8)vs(1.8±0.6),t=2.855,P=0.011],IgAN透析患者IgA/C3 vs原发非IgAN非透析患者IgA/C3[(3.7±1.8)vs(1.9±0.8),t=3.412,P=0.005],差异有统计学意义。(5)IgAN组与原发非IgAN组IgA/C3的ROC曲线诊断分析中,IgA/C3≥2.106时可诊断为IgAN,曲线下面积为0.775(P0.01)。(6)随访的43例IgAN患者中有37例经治疗后24 h尿蛋白定量缓解,治疗前(尿蛋白未缓解)IgA/C3 vs治疗后(尿蛋白缓解)IgA/C3为(3.1±1.1)vs(2.3±0.9),差异有统计学意义(t=3.506,P=0.001)。结论 IgA/C3比值在原发肾小球疾病中对IgAN具有诊断及鉴别诊断意义,且治疗后IgA/C3比值降低是IgAN患者病情好转的预测因子。     

环境因素与膜性肾病的关系

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征常见的一种病理类型,在特发性膜性肾病(IMN)中研究从Heymann肾炎模型到人类足细胞特异性抗原PLA2R和THSD7A的发现,针对该病的发病机制也取得了重大进展,但环境和遗传因素在其中的作用也不能忽略。仅对IMN来说,患病率的上升与空气污染恶化密不可分,而在接触的日常用品和日常饮食中,重金属中毒导致的继发性膜性肾病(SMN)也不少见,本文综述了文献已知的环境污染因素对MN的影响和该病的最新研究进展。     

重组促红细胞生成素治疗尿毒症性贫血

早在1900年bathe就推测可能有“体液因子”调节红细胞（RBC）生成，直到1953年Erslev才证实在贫血家兔的血浆中存在RBC生成刺激因子。4年以后Jocobson和Goldwasser等报告了这个因子，即促红细胞生成素（Epo）。1977年Kung等人确立了Epo氨基酸的排列及基因构造，1985年Jocobson等人成功地用基因技术合成人类重组促红细胞生成素（r－HuEpo），1989年获准应用于慢性肾功能衰竭的贫血治疗，取得了显著的疗效。现将其治疗尿素症贫血的临床研究进展作一概述。－Epo的性质Epo是一种糖蛋白激素，分子量为36．000－70．000，糖占30％，其余70…     

联合检测血尿NGAL和三种自身抗体在狼疮性肾炎诊断中的意义

目的:了解血、尿NGAL和血ANA、抗ds-DNA及抗Sm抗体在LN患者诊断中意义.方法:依据SLEDAI-2K的肾病活动指数将47例LN患者分成肾病活动组35例和非肾病活动组12例,并采用酶联免疫法检测血、尿NGAL、免疫蒙光法检测血ANA、胶体金标记免疫渗透法检测抗ds-DNA抗体及免疫印迹法检测抗Sm抗体.结果:ANA、抗ds-DNA.、抗Sm抗体阳性率分别为93.6％ 、74.4％、34％;与非肾病活动组比较肾病活动组抗ds-DNA抗体阳性率明显升高(P=0.000),尿NGAL含量稍高(P =0.0:45).结论:LN患者的三种自身抗体阳性率和特异性不同,临床意义也各异.ANA用来作筛查、抗ds-DNA抗体与疾病活动性有关而抗Sm抗体则无关.尿NGAL可作为反映LN肾损害活动性指标之一     

关于系统性红斑狼疮与狼疮肾炎诊断的研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是以多系统受累和多种自身抗体存在为主要特点的慢性自身免疫性疾病,常侵袭肾脏。SLE分类标准自1971至2019年多次因临床表现及实验室指标上的新发现而更新。新分类标准的特异性及灵敏性在修改后均有提高,但其依旧不是临床诊断标准。值得关注的是,肾组织病理对SLE分类的价值曾被多次否定,而近年其又重返专家视野。由于目前全球缺乏对狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）病理的共识,肾活检标准当前备受质疑。本文将描述狼疮肾炎的“狼疮样”病理表现及探讨病理应用于LN的新进展。     

妊高征并发急性肾功能衰竭11例分析

目的 :了解妊高征并发急性肾功能衰竭 (ARF)的发病特点、探讨其发生规律及防治措施。方法 :对 30 5 2 0例产妇进行回顾性分析。结果 :30 5 2 0例产妇中 ,妊高征患者 5 14例 ,急性肾功能衰竭患者 11例 (占分娩总数的 0 .0 4 % ,占妊高征总数的 2 .1% )。诱因 :感染 (2 7.2 % )、心力衰竭 (18.2 % )、原有肾炎 (占 18.2 % )、妊娠肾病综合征、药物、胎盘早剥、DIC(各占 9.1% )。结论 :妊高征并急性肾功能衰竭的发病率为 2 .1% ,与原有肾损害、产时合并感染、心功能衰竭、DIC、胎盘早剥等有关。及时终止妊娠 ,控制高血压和各种诱因是关键 ,内科保守治疗加透析疗法 ,可减少母婴死亡 ,提高 ARF抢救成功率     

汕头地区在职人员肾结石发病率调查和病因分析

目的：探讨汕头地区在职人员肾结石发病率及分析其病因。方法：对汕头地区7个行政区的18岁-60岁的政府机关、学校、企事业单位、私人企业等职员通过泌尿系B超筛查,统计肾结石的发病率。结果：共有11 715例在职人员参与调查,男7 399例,有658例发现肾结石,占8.89%,女4 316例中227例发现肾结石,占5.26%,合计当地在职人员中肾结石的发病率为7.55%。Logistic回归分析提示,血钙水平（OR=29.559,95%CI 1.426-612.682,P=0.029）、年龄（OR=1.028,95%CI 1.003-1.054,P=0.028）是肾结石发生的危险因素,而高密度脂蛋白（OR=0.302,95%CI 0.092-0.999,P=0.049）是肾结石发生的保护因素。结论：汕头地区在职人员存在较高的肾结石发病率,与传统的认为当地高尿酸结石高发的观点不同,当地肾结石的病因仍是含钙结石为主。     

乙型肝炎病毒与母婴传播的研究

目的 研究乙型肝炎高价免疫球蛋白(HBIg)阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果以及乙型肝炎病毒的母婴传播与病毒数量的关系.方法 将320例HBsAg阳性孕妇随机分成治疗组(163例)和对照组(157例),均在妊娠28周时检测HBV-DNA数量和HBsAg,治疗组自28周开始每4周肌肉注射1次HBIg200U直至分娩,对照组不给予上述药物,新生儿出生后检测HBsAg.结果 治疗组新生儿HBsAg阳性率(6.75%)明显低于对照组(34.39%),HBV-DNA含量高的孕妇所生新生儿HBsAg阳性率明显高于HBV-DNA含量低者.结论 HBIg能有效降低HBsAg阳性孕妇的宫内感染率,HBV-DNA含量直接影响HBsAg阳性孕妇的宫内感染率.     

急性肾功能衰竭血液透析治疗的临床观察

目的探讨急性肾功能衰竭血液透析治疗的疗效.方法给53例急性肾功能衰竭患者一周2～3次,每次2～4小时的血液透析治疗.结果治愈32例(占60.3%),转慢性透析4例(占7.6%),放弃治疗3例(占5.7%),死亡14例(占26.4%).结论急性肾功能衰竭患者早期血液透析治疗,有利于减少严重并发症,帮助肾功能恢复,提高抢救成功率,减少死亡率.