胆总管空肠吻合口巨大结石误诊为肝门部肿瘤一例

病人，男，36岁。因被人拳击腹部受伤伴上腹部疼痛半月余入院。上腹部疼痛呈持续性隐痛，无规律，不能自行缓解。无发热及黄疽。10年前因胆结石在当地医院行胆囊切除、胆总管空肠吻合手术。术后未定期复查，亦未出现腹痛、发热及黄疸等胆管炎症状。体检：体温36．5℃，皮肤、巩膜无黄疸。右上腹有一10cm纵行切口瘢痕，腹无压     

肝吸虫性胆管炎26例

我们总结 1994～ 1999年收治的 2 6例肝吸虫性胆管炎的临床资料 ,以探讨其诊断标准与治疗原则。临床资料1.一般资料 :本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例。年龄 2 6～ 75岁 ,平均 4 9 0± 12 5岁。本组 2 6例均有食生鱼史。以反复发作的胆管炎为主要症状 ,病史 6个月至 3年。本组 2 6例均有右上腹隐痛或绞痛 ;畏寒、发热 ( 81% ,2 1/2 6) ;以中、高度发热为主 ;黄疸 ( 85 % ,2 2 /2 6) ,以轻、中度为主。 2例诊为重症胆管炎 ,1例以深度黄染及陶土样大便为主要症状。肝吸虫卵粪检阳性率 15 % ( 4 /2 6) ,(术后 )胆汁检查阳性率 10 0 %。Ｂ超检查…     

老年人肝母细胞瘤一例

病人,女,68岁.因右侧腰背部隐痛7 d入院.无肝炎病史.体检肝右肋下3 cm,质中等,表面尚光滑,无明显压痛.腹壁静脉无曲张.脾不大.乙肝5项(-) .肝功能正常.AFP <20 μg/L,CEA 10.97 μg/L,β-HCG >3.1 μg/L(正常<3.1 μg/L).B超:肝右叶下缘10.8 cm×7.9 cm不均质低回声,可见部分包膜,血流丰富,考虑为肝癌.CT:肝右叶下段10.8 cm×8.5 cm卵圆形低密度影,边清,增强后动脉期病灶边缘呈结节状强化.延迟5 min扫描,病灶呈均匀等密度强化.考虑肝血管瘤.手术探查:肝无硬化表现.肝Ⅴ、Ⅵ段悬垂性肿瘤,10 cm×10 cm×8 cm大小,质软,血管瘤样,边不清.行肝肿瘤切除及胆囊切除.术后顺利恢复出院.病检结果:成人型肝母细胞瘤.免疫组化:AFP(+),HCG(-),AAT(-),CK(±),EMA(±).     

肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的：探讨肝吸虫病外科并发的诊断与治疗原则,方法：回顾性分析28例肝吸虫病外科并发症的临床表现及处理。结果：所有病例均以其并发症症状首诊,仅4例术前诊断为肝吸虫并发症。主要并发症有急性胆管炎（96．4％）、胆管结石（46．4％）,胆囊结石（21．4％）,肝癌（10．7％）等。手术及驱虫治疗后,症状全部消失,随访1－3年,胆管炎及胆结石无复发。结论：提高对肝吸虫病的认识,是减少春误诊,漏诊的关键。对症状较重或反复发作的胆管炎并发症患者,以及胆结石和能切除的肝癌并发症患者,进行手术治疗和驱虫治疗,可达满意效果。     

肝癌全植入式带囊导管置入术后导管并发症分析

肝动脉门静脉全植入式带囊导管化疗是治疗中晚期原发性肝癌的有效方法之一,已被广泛使用。但对全植入式带囊导管安置术后导管的并发症认识重视不够,我院自1990年1月至1995年月治疗55例,就其导管并发症进行分析。 临床资料 本组55例,均为中晚期原发性肝癌,并经病理证实,男51例,女4例,年龄29～68岁,平均47.8岁;其中全植入式肝动脉门静脉带囊导管安置术48     

肝癌病人合并脾功能亢进的外科治疗

目的 :探讨原发性肝癌合并脾功能亢进 (脾亢 )的合理治疗方法。方法 :10例原发性肝癌合并脾亢的病人 ,8例行肝切除及脾切除 ,其中 4例附加胃底食道静脉曲张切断术 ;2例不能切除的肝癌行肝动脉、门静脉置管及脾切除。术后预防性或治疗性肝动脉栓塞化疗。结果 :术后脾亢症状基本消失 ,术后 1周Plt,WBC ,RBC分别由原来的 5 0 7× 10 9/L ,3 46× 10 9/L ,3 6 6× 10 9/L上升到 2 15 8× 10 9/L ,7 47× 10 9/L及 4 16× 10 9/L。无手术死亡 ,术后发热、黄疸及腹水等并发症在出院时消失。死亡 4例分别生存 1年 2个月 ,2年 ,2年 9个月 ,4年 4个月。 6例生存者已生存 8个月 ,1年 2个月 ,2年 4个月 ,2年半 ,3年及 6年半。结论 :肝癌合并脾亢行肝切除或肝动脉、门静脉置管的同时行脾切除是一种安全可行的方法 ,脾切除对肝癌的切除及后续治疗有益。     

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目的 探讨肝硬化病人实施肝胆手术的危险性。方法 将1997～2002年收治的100例胆道结石手术病人按是否合并肝硬化分为两组，对比分析术后并发症发生情况。结果 肝硬化组43例病人中15例术后出现了一种或数种并发症，发生率高达34，9％(15／43)，且主要发生在肝功能Child B～C级、肝储备功能差的病人中(13／15)。手术死亡率9．3％(4／43)，3例死于肝衰，1例死于消化道出血，对照组并发症发生率仅为10．5％，无死亡。结论 对失代偿的肝硬化病人而言，即便是接受一个简单的胆道手术，都可能是高风险的。肝功能分级的不同是影响其预后的关键因素。     

肝动脉化疗栓塞在治疗复发性肝癌中的应用

目的 :探讨肝动脉化疗栓塞在治疗复发性肝癌中的价值。方法 :应用超液化碘油及常规化疗药物 ,经股动脉穿刺插管 (2 3例 )及经皮下带囊导管 (17例 )行肝动脉化疗栓塞治疗 40例复发性肝癌。平均治疗 2 .3次。结果 :1,2 ,3年生存率 (直接法 )分别为 78.4% ,45 .7% ,2 4.2 %。与同期行肿瘤切除及其它治疗病例相比 ,生存率低于肿瘤切除病例 ,高于其它治疗病例 (经Gehan比分检验 ,u =3 77及 4.19,P <0 .0 1)。结论 :肝动脉栓塞化疗是不能切除的复发性肝癌的有效治疗方法 ,能明显提高患者生存率。     

肝动脉栓塞化疗在巨大型肝癌治疗中的应用

目的：探讨肝动脉栓塞化疗对巨大型肝细胞癌的治疗方法及效果。方法：回顾性分析５１例不能切除的巨大型肝细胞癌患者行肝动脉栓塞化疗的治疗方法及效果,肿瘤直径在１２～１９ ｃｍ,平均（１３．７８±１．２９）ｃｍ,４０例患者采用经皮股动脉穿刺插管至肝动脉栓塞化疗,其中１１例经皮股动脉穿刺插管不成功者采用开腹插管肝动脉栓塞化疗,每例栓塞ｌ～６次（平均 ２．６次）。结果：１９例获二期切除。１,２,３及５年生存率分别为（７２％,４２％,４１％及２２％）。结论：应用肝动脉栓塞化疗对不能切除的巨大型肝细胞癌患者是有效的治疗方法。