下尿路损伤合并会阴、肛管、直肠开放性损伤的早期处理(附11例报告)

自1976年4月以来，我们共收治下尿路损伤合并会阴和／或直肠肛管开放性损伤病人11例，疗效满意，对其早期处理作了回顾性分析，现报告如下。1临床资料1·1一般情况本组共11例，其中男10例，女1例．年龄7～52岁。致伤原因：车祸8例、高空坠落2例。牛角刺伤1例。受伤至人院时间为2～52小时（平均8．8土14．7小时），其中＜6小时8例。尿防损伤部位及程度：后尿道完全断裂6例，球部尿道广泛挫裂伤1例，膜部尿道断裂并球部尿道缺损1例，膀眈破裂2例。女性尿道损伤1例。本组病例合并肛管、直肠贯通伤4例，合并会阴部开放性损伤9例；骨盆骨折8例，…     

胃肠道间质瘤的诊治：附38例报告

摘要：笔者回顾性分析10年间收治的38例胃肠道间质瘤(GISTS)患者的临床和病理资料。38例均通过光镜观察肿瘤的形态特征和免疫组化S P法检测CD117及CD34蛋白表达而确诊，并依据Fletcher风险分级的原则判定肿瘤危险程度。术前仅3例（3/38）确诊。38例均经行手术切除，包括胃大部分切除8例，肿瘤局部切除13例，病变肠段切除9例，扩大切除8例。结果示，肿瘤多位于胃部（23/38）。分级结果：危险程度极低3例，低度危险7例，中度危险13例，高度危险15例。CD117和CD34蛋白阳性表达率分别为86.8%，73.7%，其与肿瘤危险程度无关（P>0.05）。28例随访5个月至6年，15例（全部为中、高度危险病例）发生复发和转移，复发率为53.6%。其中因复发而行2次手术者9例，4次手术者1例。 提示：（1）GISTS术前确诊率低。病理组织学及免疫组化检查是确诊GISTS的可靠方法。（2）用Fletcher分级评价GISTS恶性潜能是合理的。（3）肿瘤完整切除是最有效的治疗手段，复发病例仍需手术治疗，效果较满意。     

医源性胆道损伤14例防治体会

在胆道手术、胃大部分切除术中,医源性胆道损伤时有发生,由于胆道手术的普及,术中损伤胆道的可能性也因而增加,预防术中损伤胆道及损伤后的处理研究,就显得十分重要了。本文就我院近10年来收治的14例医源性胆道损伤治疗实践及其体会介绍如下: 1 临床资料 本组14例中,男5例,女9例,年龄20—54岁。距前次手术时间:7—30天。前次所施手术:胆囊切除10例,胃大部切除1例,胆总管探查3例。损伤部位与方式:胆囊管与胆总管交汇处缝扎6例,左右肝管交汇处横断,近端结扎2例,胆总管横断近端结扎4例,左右肝管交汇处缝扎致肝总管起始狭窄2例。     

酶抑制增强纸片扩散法检测产超广谱β—内酰胺酶细菌中的临床应用

Objective To investigate the distribution of producing extended - spectrum β - lacta-mase(ESBLs) bacteria in the hospitals of Yueyang for better comtrol and treatment. Method Producing ESBLs bacteria were detected using standard double - disk spread test. Results Among 227 strains of Escherichia coli 120 strains of Klebsiella pneumoniase producing ESBLs bacteria accounted for 47.5% (108/227) ,57.5% (69/120),The wards isolated rate of ESBLs in the following order:59.4% in ICU wards,47.9% tumoral diseases wards and 23.9% others. Allproducing ESBLs bacteria were susceptible to imipenem. No strain was intermediately resistant.Conclusion This method was simple, credible and cheap. It was suitable for detection of ESBLs routinely in basic clinical micrology laboratory. The main source of producing ESBLs bacteria was ICU. To kill these bacteria imipenem can be used first, and then pipemcilline/tazobactan.     

十二指肠球部溃疡穿透门静脉一例

十二指肠球部溃疡穿透门静脉一例欧阳迪平，袁治夷，廖瑞恒患者：男，５２岁，因反复上腹疼痛伴黑便１６年，再发１周，于１９８８年１１月２９日以＂上消化道出血，十二指肠球部溃疡入内科。１９７２年因＂十二指肠球部溃疡穿孔＇行了穿孔修补术，术后拒绝再手术，又不规...     

APACHEⅡ评估无颅脑损伤的严重腹部损伤及其临床意义

APACHEⅡ（急性生理学与健康评价）评估系统是反映急性危重病员的生理紊乱程度的生理参数，其分值的高低与受伤的严重程度大体相关，总分值（包括年龄项和慢性健康评分项）越高，预后越差。     

全直肠系膜切除术用于直肠癌的疗效分析

目的分析全直肠系膜切除术对直肠癌的临床治疗效果。方法以应用传统切除手术治疗的34例直肠癌患者为对照组,以应用全直肠系膜切除术治疗的34例直肠癌患者为试验组,对比两组疗效。结果试验组患者手术时间、住院天数均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,五年存活率显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用全直肠系膜切除术治疗直肠癌,疗效较好,患者创伤小,恢复较快,安全可靠,值得临床推广应用。     

放射介入联合动脉栓塞治疗动脉源性胃出血的临床分析

目的探讨放射介入联合动脉栓塞治疗动脉源性胃出血的临床疗效。方法将我院收治的54例动脉源性胃出血患者随机分为两组,每组27例,其中观察组采用放射介入联合动脉栓塞治疗,对照组采取常规内科保守治疗,无效后再转入手术治疗,比较两组患者经治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为88.89%,对照组为66.67%,观察组效果明显优于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）,两组经治疗无效者转行手术治疗,对照组2例患者因转行手术治疗严重胃出血,导致死亡,其余转行手术治疗的患者均治愈。结论放射介入联合动脉栓塞治疗动脉源性胃出血疗效满意,值得临床推广应用。     

十二指肠外瘘瘘口的处理(附15例报告)

十二指肠外瘘是肠瘘中最复杂最难处理的病症，病死率可高达50％^[1]。我院1990年～2002年共收治十二指肠外瘘患者15例，采用双管或三管引流及胃肠减压、肠造瘘等疗法综合处理，取得了良好疗效，现报告如下。