双侧全髋关节同期置换术后应激性溃疡的防治

双侧全髋关节同期置换治疗髋部疾患已被骨科专家接受并逐渐应用，相关的手术并发症逐渐被认识并进行良好的预防和治疗，但是术后应激性溃疡的防治，没有引起专家学者们的足够重视，国内相关报道亦不多见。自2003年6月-2005年6月，作者共收治双侧全髋关节同时置换患者78例，其中有7例发生上消化道应激性溃疡出血，采取积极措施进行治疗，交果较为满意，现将防治体会报告如下。     

关节镜下单束四股自体半腱肌肌腱与腓骨长肌肌腱前侧半肌腱束重建后交叉韧带的早期疗效

目的 探讨应用自体半腱肌肌腱及腓骨长肌肌腱前侧半在关节镜下单束4股重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的早期疗效.方法 回顾分析2015年12月-2018年9月收治且符合选择标准的30例膝关节PCL损伤患者临床资料,关节镜下使用TightRope技术以自体半腱肌肌腱及腓骨长肌...     

关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿

目的:探讨关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿的临床疗效。方法:2014年7月至2017年12月,采用关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿33例,其中男13例,女20例,年龄20～55 (36.23±2.30)岁;病程3～14 (4.60±0.83)个月;术前MRI检查均诊断明确。关节镜下按囊肿具体部位分前角14例,体部18例,后角1例。所有囊肿为单发,其中3例为多房。术前及术后6个月采用Lysholm膝关节功能评分、GLASOW评分进行临床疗效。结果:术后33例均获得随访,时间6～24 (7.5±1.2)个月。患者术前症状消失或明显减轻,切口均甲级愈合,无伤口感染、神经血管损伤等并发症。MRI示半月板撕裂部及囊肿缺损区已愈合,囊肿无复发。伤口愈合时间8～12(9.6±1.6)周,恢复日常生活及运动。术后6个月Lysholm评分(91.32±3.36)分,与术前(61.12±4.35)分比较差异有统计学意义(t=46.11,P0.01)。根据GLASOW评分,优31例,良2例。结论:采用关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿,最大程度地保留了半月板,并同时行半月板损伤修复,术后膝关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

关节镜下双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移治疗骨骺未闭合青少年复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜下自体半腓骨长肌腱双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗骨骺未闭合青少年复发性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2016-07—2018-09诊治的20例骨骺未闭合且胫骨结节-股骨滑车沟间距>20 mm的青少年复发性髌骨脱位,在关节镜下采用自体半腓骨长肌腱经大收肌肌腱止点悬吊双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗。结果 20例均获得随访,随访时间平均21.2(12~36)个月。所有患者术后复查均未再发生髌骨脱位或半脱位,膝关节功能恢复满意。末次随访时髌股适合角为(-1.79±3.26)°,髌骨倾斜角为(11.11±1.08)°,较术前明显减小;末次随访时膝关节功能Lysholm评分为(94.60±2.58)分,髌股关节功能Kujala评分为(91.05±2.33)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨骺未闭合且胫骨结节-股骨滑车沟间距>20 mm的青少年复发性髌骨脱位患者,关节镜下采用自体半腓骨长肌腱双束重建内侧髌股韧带联合半髌韧带内移手术治疗可获得稳定的髌骨滑动轨迹,髌骨脱位矫正良好。     

应用锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床观察

目的通过对胫骨平台骨折的患者应用锁定钢板治疗,探讨该治疗方法的临床效果。方法对我院2011年3月至2012年9月收治的患者进行抽样,选取64例患者做回顾性分析,对患者的恢复情况做好随访和记录。结果随访时间平均为一年半,64例患者的骨折部位均愈合,其中有1例患者出现关节僵硬,2例患者出现膝关节内翻畸形,1例患者出现关节面塌陷。结论锁定钢板治疗方法能够有效降低患者手术损伤、提高患者的关节恢复速度,具有较高的临床价值。     

3D打印术前模拟手术固定辅助治疗胫骨平台陈旧骨折

目的探讨3D打印术前模拟手术固定辅助治疗胫骨平台陈旧骨折的疗效。方法对20例胫骨平台陈旧骨折患者术前采用3D打印等比例骨折模型,在模型上模拟骨折复位及固定。术后在X线片上测量胫骨平台内翻角(TPA)、股胫角(FTA)及内侧平台后倾角(PSA)评估骨折复位质量,末次随访时采用HSS膝关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~26个月。骨折愈合时间4~6(5.3±0.6)个月。胫骨平台TPA、FTA及PSA末次随访时与术后即刻比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,患膝关节活动度:屈100°~140°(130.5°±11.9°),伸0°~5°(1.8°±1.5°);采用HSS膝关节功能评分标准评价疗效:优15例,良4例,中1例。结论3D打印术前模拟手术固定辅助治疗胫骨平台陈旧骨折,有助于制定精确的手术方案,使手术治疗更加精准及个性化;同时可增进医患沟通,节约手术时间,提高手术效率及治疗效果。     

"冰硝化瘀散"外敷联合抗凝溶栓治疗下肢骨折后 深静脉血栓30例临床研究

目的:观察在抗凝溶栓治疗的同时加用冰硝化瘀散外敷治疗下肢骨折后深静脉血栓的临床疗效。方法:将60例膝关节周围骨折合并下肢深静脉血栓(LDVT)形成患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予低分子肝素抗凝和尿激酶局部溶栓,治疗组在对照组治疗的基础上加用冰硝化瘀散局部外敷,2组疗程均为12d。观察并比较2组患者治疗后肿痛缓解程度、凝血指标(D-二聚体)改善情况、血栓溶解时间,比较2组临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的90.00%(P0.05)。2组患者治疗后患肢髌周和髌下15cm周径、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、D-二聚体含量均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05)。治疗组血栓溶解时间明显短于对照组(P0.05)。结论:冰硝化瘀散外敷结合西医抗凝溶栓治疗膝关节周围骨折伴发DVT,能够有效促进血栓溶解及患肢肿痛消退,为膝关节周围骨折的早期手术赢得时间。