腹腔镜器械在小切口开腹胆囊切除术中的应用

1996年6月～2003年3月,我们对46例不愿接受腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的患者,采用开腹小切口,术中配用腹腔镜部分器械,顺利完成胆囊切除术,效果满意,现报道如下.     

单臂外固定治疗复杂胫腓骨折

我院自 1992年 1月～ 1998年 10月,用外固定架治疗胫腓骨折 297例,根据" AO"分类方法,其中 72例为复杂胫腓骨折.现总结如下.     

妇产科护理风险及常见护理问题研究

目的:梳理妇产科护理风险点,归纳总结护理经验,有效规避护理过程中出现的一些风险,不断缓解妇产科护理纠纷.方法:选择本院妇产科护理人员24例作为研究的样本,对其2016年3月至2017年2月之间的护理工作作为调查的重点,进行问卷调查,一对一的谈话,分析他们可能在妇产科护理工作中出现的风险点,针对这一样本的满意度,征求的患者的意见.结果:护理风险最大的成因是护理技能、沟通艺术、消毒问题等,这些问题直指护理人员的工作态度和技能.同时患者的护理满意度与护理人员的工作态度和技能也有着直接的关系.结论:构建积极的护理风险应对措施,对于构建良好的护患关系有着积极的作用.     

腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹压力变化对心率(律)、血压、心电图的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中,CO2气腹压力值不同,对不同年龄组患者心率(律)、血压、心电图的影响,探讨其合适的压力值及措施。方法对68例LC病人分40岁以下、41~60岁、61岁以上三组分别监测麻醉平稳后气腹前,腹压<8mmHg、10~12 mmHg及14 mmHg四个值段时病人心率、血压、心电图情况。结果CO2气腹开始至腹压8mmHg,各指标变化率最高,腹压值在10~12mmHg时最低,且年龄越高变化越明显,尤其对60岁以上高龄或合并心、肺等疾病的患者,更应高度重视。结论LC术中实施CO2气腹,对病人循环功能会产生一定程度影响,并与初始阶段进气速度和腹压值及年龄呈正相关性。加强术中监测,选择合适的初始进气速度和腹压值是十分必要的。     

创伤性膈肌破裂早期诊断及手术(附22例报告)

严重胸腹部创伤易引起膈肌破裂导致膈疝,而膈疝易形成疝内容物绞窄、坏死,导致呼吸、循环功能障碍而危及生命.如能早期获得正确诊断并及时手术,则可减少并发症,降低病死率.本院自1985年至2002年共收治腹胸部联合伤并膈肌破裂22例.现就其早期诊断及手术治疗进行讨论.     

脑卒中后抑郁患者甲状腺轴功能改变的研究

目的应用队列研究方法探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者甲状腺功能改变及其在PSD发病中的地位。方法卒中组入选者为2009年1月至2009年12月就诊的轻、中度急性脑卒中患者,观察入院1 d内、1 d7、d、14 d2、1 d及90 d后血三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH变化。入院7 d时采用汉密尔顿(HAMD)评分量表测评后,再分为单纯卒中亚组(<8分)、卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组为年龄、性别构成比匹配的健康体检者(只采血1次)。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者下甲状腺功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果单纯卒中亚组、PSD亚组、对照组例数分别为25例、18例1、6例。卒中组患者入院1 d内1、d7、d1、4 d血FT3低于对照组(P均<0.05),血促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P均<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);21 d及90 d时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组1 d内1、d7、d、14 d2、1 d血FT3、TSH较低(P均<0.05),血FT4较高(P均<0.05)9,0 d时,两亚组间血FT3、FT4、TSH差异无显著性(P均>0.05);在各时间点,两亚组间血T3、T4与对照组比较,差异均无显著性(P均>0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者甲状腺功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。     

CT肺气肿指数对晚期肺鳞癌患者的预后价值分析

目的:本文针对CT肺气肿指数对晚期肺鳞癌患者的预后价值进行分析。方法:选取我院2017年1月-2018年3月所接收的52例晚期肺鳞癌患者作为研究对象,对其相关数据资料进行收集整理,总结肺气肿患者与无肺气肿患者的主要特征。结果:肺气肿患者与无肺气肿患者的年龄、性别等因素不存在显著差异(P0.05)。肺气肿患者吸烟率明显高于无肺气肿患者,存在明显差距具有统计学意义(P0.05)。结论:CT肺气肿指数对晚期肺鳞癌患者具有很大预后价值,二者之间存在显著关联,可以为相关治疗工作的顺利展开提供可以参考的理论数据~([1])。     

卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能改变及其意义

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴功能的改变及其在PSD发病中的意义。方法轻、中度急性脑卒中患者43例,观察入院0,1,7,14,21 d及3个月后血T3、T4、FT3、FT4和TSH变化,第7天清晨给予促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验检测,观察30 min后TSH水平变化。入院7 d时应用Zung抑郁焦虑量表初筛后,采用HAMD量表测评后,分为单纯卒中亚组(<8分)及卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组16例为年龄、性别匹配的健康体检者,采血1次测定上述指标。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者HPT功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果卒中组患者入院0～14 d血FT3低于对照组(P<0.05),血TSH高于对照组(P<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较无显著性差异(P均>0.05);21 d及3个月时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,无显著性差异(P均>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组0～21 d血FT3、TSH较低(P<0.05),血FT4较高(P均<0.05);3个月时,2亚组间血FT3、FT4、TSH无显著性差异(P均>0.05);在各时间点,2亚组血T3、T4与对照组比较,均无显著性差异(P均>0.05)。TRH兴奋试验显示,两亚组对TRH刺激均有明显反应,TSH明显升高,但PSD亚组的反应较单纯卒中组弱,有显著性差异(P<0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH水平与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者HPT轴功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。     

颅脑损伤及其复合伤120例诊治体会

我院自1990年1月至1998年12月共收治中、重、特重型颅脑损伤合并其他部位损伤120例。强调在处理这类复合伤时需全面了解病史，掌握处理程序．在决定手术处理时，本着应优先处理致命伤的原则。本中将占比例数大的三种复合伤组做了分析。现报告如下。     

老年进行性智能障碍——慢性硬脑膜下血肿特殊表现

慢性硬脑膜下血肿为伤后３周以上出现血肿症状者，临床中并不少见，在硬脑膜下血肿中约占２５％。这种血肿在临床上引起脑压增高，门诊常以进行性智能障碍来院求治。本病常误诊为颅内肿瘤，神经官能症和先天性脑积水及老年痴呆症。但通过脑血管造影和ＣＴ扫描可获得正确诊断。１一般资料本组２６例，男性２１例，女性５例，年龄５７～８２岁，有外伤史者１９例，否认明显外伤史者７例。病程在４周以内者１７例，８周以内者９例。临床症状及体征：本组有外伤史１９例患者在伤后较长时间内无症状，或仅有头痛、头昏等症状，未介意。常于１～２…