求实 发展 创新——北京军区第254医院护理工作简介

北京军区第254医院座落在天津市河北区。院内湖光山色、草坪角亭、环境忧雅。该院前身为“华北军区陆军总医院”和“第一军医大学临床学院”，1954年正式更名254医院。该院现有床位630张．拥有33个科室，44个专业，是一所设备齐全，有一定技术实力的综合性中心医院，该院坚持科技兴医，质量建院的方针。为部队服务，面向社会．1995年评为三级甲等医院，1997年被天津市评为“十佳医院”。护理工作伴随医院改革开放的步伐，努力合拍共振，同步发展。     

经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿嵌顿性腹股沟疝的临床分析

目的 总结经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿(＜90 d)嵌顿性腹股沟疝的临床效果和手术经验。方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月安徽医科大学附属安庆医院小儿外科采用经脐单部位腹腔镜手术治疗的28例嵌顿性腹股沟疝婴儿的临床资料。其中男14例、女14例,日龄13~87 d;病变位于左侧11例,右侧16例,双侧1例。观察术中嵌顿疝内容物成分及坏死情况;探查对侧隐匿性鞘状突发生率;记录手术时间、住院时间,并比较单侧手术与双侧手术的差异。术后定期随访,观察术后并发症。结果 术中探查嵌顿疝内容物为小肠13例、附件14例、结肠1例,其中1例因附件坏死致疝内容物粘连于疝囊底部,腹腔镜下复位困难,增加腹股沟区切口后完成开放手术。其余27例均顺利手术。术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭19例(67.90%),行疝囊高位结扎术。28例患儿手术时间12～68 (27.0±17.3) min,住院时间(4.6±1.4) d。单侧、双侧手术的患儿手术时间和住院时间差异均无统计学意义(t=1.096、0.478, P值均＞0.05)。术后26例患儿获随访1～12个月,无切口感染、阴囊(唇)血肿,发生阴囊(唇)水肿4例;1例(3.85%)于术后3个月腹股沟疝复发,无对侧新发疝、医源性隐睾出现;1例术后3个月发现患侧睾丸萎缩,于术后6个月行萎缩睾丸切除术。结论 经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿嵌顿性腹股沟疝具有创伤小、并发症少、术后复发率低等优点,术中可同时处理对侧隐匿性鞘状突未闭,是一种较为安全、可靠、有效的手术方式,建议临床在严格把握手术适应证的基础上推广应用。     

小儿脾脏良性肿瘤的诊治

目的总结小儿脾脏良性肿瘤的临床特点及其治疗方法。方法回顾分析我院自2012年1月至2017年6月共收治4例脾脏良性肿瘤患儿的临床资料,结合相关文献进行探讨。结果 4例患儿中脾脏囊肿3例(其中表皮囊肿1例,单纯囊肿伴囊内出血1例,假性囊肿伴感染1例),脾脏血管瘤1例。所有患儿均行脾部分切除术,其中3例接受开腹手术,1例接受腹腔镜手术。围手术期无死亡病例,术后恢复顺利,无术后并发症出现。全组患儿平均随访(12.0±8.2)个月。术后均出现血小板增多症,口服阿司匹林4~6个月后停药。术后无脾脏肿瘤复发、血管栓塞、脾切除术后凶险性感染发生。结论小儿脾脏良性肿瘤早期无典型临床表现,其诊断主要依靠影像学检查,结合B超和CT检查其诊断符合率接近100%。脾脏良性肿瘤的治疗以手术为主,考虑到脾脏是小儿免疫系统的重要器官,对较小病变可行脾部分切除术。如术中难以辨别肿瘤良、恶性,需行脾切除术。     

126例非医源性投诉原因分析与对策

目的 分析126例非医源性投诉的原因,采取有针对性的措施,减少非医源性投诉的发生。方法对我院2007年1月至2010年12月门诊患者及家属的投诉进行归类。结果 非医源性投诉126例（占门诊总投诉量的84.56％）。对医护人员服务态度不满的投诉最多,占32.54％,其次是医疗费用(28.57％)、门诊流程和诊疗环节(17.46％),医护人员组织纪律(11.11％)及责任心问题(7.94％);被投诉的科室主要集中在内科、妇产科、儿科、药房、挂号收费窗口及检验科等。结论 医护人员应该树立“以人为本,以患者为中心”的服务理念,加强人文科学知识的学习,掌握沟通技巧,将人性化服务理念融人到日常的医疗护理过程中,努力为患者创造一个方便、温馨、快捷的就医环境。     

三氧化二砷对胰腺癌 BXPC-3 细胞移植瘤的体内抑制作用

目的 探讨三氧化二砷在体内对胰腺癌 BXPC-3 细胞移植瘤的抑制作用,并探讨其初步机制。方法 建立胰腺癌裸鼠移植瘤模型,随机分为4组：模型组,低剂量、高剂量 (2.5、5.0 mg/kg) 三氧化二砷组和吉西他滨组,各组 ip 给药,作用2周后,检测实验前后裸鼠体质量变化,观察药物对肿瘤生长的影响,免疫组化检测肿瘤细胞增殖因子 ki-67 的表达,TUNEL 法检测移植瘤组织的细胞凋亡。结果 给药2周后,各组裸鼠体质量变化差异不显著,三氧化二砷和吉西他滨均可抑制裸鼠移植瘤的体积和质量,且三氧化二砷 (5 mg/kg) 组作用较强;免疫组化结果显示三氧化二砷可明显降低细胞增殖因子 ki-67 的阳性表达;TUNEL 检测表明三氧化二砷可明显诱导移植瘤肿瘤细胞凋亡。结论 三氧化二砷可抑制胰腺癌 BXPC-3 细胞在裸鼠体内的生长;作用机制可能为抑制肿瘤细胞增殖及促进肿瘤细胞凋亡。     

综合ICU目标性监测调查分析

目的 了解ICU患者医院感染发生率及导管相关医院感染情况.方法 采用前瞻性目标性监测方法,对2008年10月至2009年9月ICU患者医院感染发生情况进行监测.结果 67例患者中,发生医院感染26例次,例次医院感染发病率38.81%,调正感染发病率为7.39%.呼吸机相关性肺炎50.00‰,导尿相关性尿路感染1.55‰,导管相关性血流感染1.45‰.结论 ICU导管使用多,呼吸机相关性肺炎发生率高,应加强监测,针对危险因素制定预防控制医院感染的措施,同时加强医务人员相关培训.     

普通病区医务人员洗手中存在的问题及对策

手是传播医院感染最常见环节,洗手的目的在于清除手部皮肤的微生物,切断通过手传播感染的途径.洗手是预防医院感染最简单,最有效的措施,也是最难做好的措施.我们对普通病区医务人员不同情况下洗手情况进行观察,将洗手中存在的有关问题和对策浅析如下.     

护理干预对高校学生体检血压的影响

目的探讨两种护理干预方法对高校毕业生体检高血压人群血压的影响。方法 104例在本院参加毕业生体检人群中检出高血压的学生,随机分成观察组和对照组,观察组采用音乐疗法配合深呼吸放松法,20 min后重测血压。对照组采用静坐休息20 min后重测血压。比较两组护理干预前后血压值的变化。结果紧张情绪是影响体检者血压升高的重要因素,音乐疗法配合深呼吸放松法能有效地缓解体检者的紧张情绪,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论采用音乐疗法配合深呼吸放松法对高校学生体检血压升高者进行干预,能在相同的时间里,更为有效地降低血压,减轻紧张情绪对血压值的影响,减少测量血压的误差,避免体检结果出现假象,使受检者顺利通过体检。     

三氧化二砷对胰腺癌BXPC-细胞移植瘤的体内抑制作用

目的探讨三氧化二砷在体内对胰腺癌BXPC-3细胞移植瘤的抑制作用, 并探讨其初步机制。方法建立胰腺癌裸鼠移植瘤模型, 随机分为4组:模型组, 低剂量、高剂量(2.5、5.0 mg/kg)三氧化二砷组和吉西他滨组, 各组ip给药, 作用2周后, 检测实验前后裸鼠体质量变化, 观察药物对肿瘤生长的影响, 免疫组化检测肿瘤细胞增殖因子ki-67的表达, TUNEL法检测移植瘤组织的细胞凋亡。结果给药2周后, 各组裸鼠体质量变化差异不显著, 三氧化二砷和吉西他滨均可抑制裸鼠移植瘤的体积和质量, 且三氧化二砷(5 mg/kg)组作用较强;免疫组化结果显示三氧化二砷可明显降低细胞增殖因子ki-67的阳性表达;TUNEL检测表明三氧化二砷可明显诱导移植瘤肿瘤细胞凋亡。结论三氧化二砷可抑制胰腺癌BXPC-3细胞在裸鼠体内的生长;作用机制可能为抑制肿瘤细胞增殖及促进肿瘤细胞凋亡。     

合并粪石的小儿阑尾周围脓肿一期腹腔镜手术20例

目的 探讨腹腔镜手术一期治疗合并有阑尾粪石的小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法 收集安徽医科大学附属安庆医院2016年10月至2017年10月小儿阑尾周围脓肿20例,均合并有阑尾粪石,一期行腹腔镜手术治疗,记录术中情况,观察分析术后恢复情况。结果 20例均一期行腹腔镜下阑尾切除术,并常规留置腹腔引流,无中转开腹。手术时间(68.4±12.7)min,术中出血(22.5±8.1)mL,术后住院时间(6.3±2.2)d。术后切口感染1例,腹腔残余脓肿1例,粘连性肠梗阻1例,均经对症处理后痊愈。术后随访6[KG-*3]～18月,无其他并发症。结论 腹腔镜手术一期治疗合并有阑尾粪石的小儿阑尾周围脓肿安全、可行。