构建Logistic回归预测模型分析颅脑损伤患者并发凝血功能障碍的影响因素

目的 构建Logistic回归预测模型分析颅脑损伤(TBI)患者并发凝血功能障碍的影响因素,以优化颅脑损伤患者管理,降低凝血功能障碍风险。方法 收集2019年5月—2021年5月南方医科大学南方医院收治的TBI患者的临床资料,对符合纳入和排除标准的172例患者进行回顾性病例研究。观察患者凝血功能情况,根据是否发生凝血功能异常分为凝血功能障碍组、正常组,监测患者伤后7d内的凝血功能,采用Logistic回归方程分析颅脑损伤患者并发凝血功能障碍的影响因素,运用Wald卡方、似然比卡方、拟合优度检验评估Logistic回归模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线检验Logistic回归模型预测价值。结果 172例TBI患者凝血功能障碍发生率29.65%;凝血功能障碍组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)等凝血功能指标在伤后7d内持续存在异常,但整体趋于恢复正常。而正常组的APTT、PT、INR、INR等指标在伤后7 d内均在正常范围波动,且两组凝血功能指标差异存在统计学意义(P<0.05);Logistic回归方程分析显示...     

以基于问题学习为基础的情景模拟方法在高级创伤生命支持培训的实践与应用

目的以基于问题学习(PBL)为基础的情景模拟方法在高级创伤生命支持(ATLS)培训的实践与应用。方法以深圳市南山人民医院院前急救、重症医学科、外科等150名医生为研究对象,采用随机抽样法随机分为实验组和对照组。每组分7批接受ATLS培训。对照组给予传统教学模式进行培训,观察组给予以PBL教学模式进行培训,对两组患者培训效果进行比较。结果培训后,观察组学员理论成绩及技能考核明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且与培训前相比,培训后观察组学员急诊停留时间、CT检查时间、B超检查时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学模式可明显提高医护人员对ATLS理论知识与实践掌握程度,值得临床推广和应用。     

降低ICU患者谵妄发生率

目的 降低ICU患者谵妄发生率。方法 开展问题解决型品管圈活动。结果 通过组建医护一体化谵妄管理团队,规范镇痛镇静管理,对重症患者睡眠质量进行干预等多种策略,使ICU患者谵妄发生率从50.4%下降至19.4%。结论 科学、规范开展品管圈活动,可降低ICU患者谵妄发生率,保障患者安全。     

1例导尿管滞留膀胱不良事件的原因分析与改进措施

通过追踪1例ICU患者发生谵妄拉拽尿管,而护士应急处置不当所导致的导尿管滞留膀胱的护理不良事件,分析事件发生原因并通过建立谵妄评估制度和流程、加强对护士非计划拔管的模拟培训、强化护士评判性思维的建立及改进约束工具等改进措施,提高护士的应变处置能力,同时疏导护士压力,促进护士成长,保障患者安全。